Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 5, № 6 (2008)
- Год: 2008
- Статей: 11
- URL: https://journal-vniispk.ru/raj/issue/view/6335
Статьи
ТЕНДЕНЦИИ В ИЗУЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОСCИИ ЗАПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ
Аннотация
Обобщены результаты проведенных в России за последние 10 лет эпидемиологических исследований по
изучению распространенности аллергических заболеваний (АЗ). Проанализированы результаты дан<
ных обращаемости в лечебные учреждения различных регионов России по поводу АЗ и данные массо<
вых медицинских обследований детского и взрослого населения и работников крупных промышленных
предприятий. Установлено, что в среднем АЗ болеют от 19 до 40% взрослого населения, от 22 до 48% -
работники промышленных предприятий, свыше 27% - дети и подростки. В структуре АЗ преобладают
атопический дерматит (АтД), аллергический ринит (АР), бронхиальная астма (БА).
Отмечены значительные колебания распространенности АЗ среди различных контингентов обследо<
ванных, связанные с климатическими, экологическими условиями жизни и влиянием производствен<
ных факторов. За последние 10 лет возросло число публикаций и интерес исследователей к результатам
негативного влияния ионизирующих излучений (в частности, урана), химических и других факторов на
клинико<иммунологические показатели работников атомных электростанций, объектов уничтожения
ядерного и химического оружия, среди ликвидаторов Чернобыльской аварии.
Эпидемиологические исследования имеют важнейшее научно<практическое значение, позволяют пред<
ставить достоверную информацию о распространенности, структуре и степени тяжести АЗ, спектре эти<
ологических аллергенов, выявлении провоцирующих факторов и групп риска развития аллерго< и им<
мунопатологии. Все это способствует ранней диагностике, прогнозированию и усовершенствованию
мероприятий по оказанию лечебной и профилактической помощи больным АЗ.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):3-14
3-14
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙАСТМЫ У ПОДРОСТКОВ МУЖСКОГО ПОЛА
Аннотация
Цель. Изучение особенностей клинико5функционального обследования подростков мужского пола для
верификации диагноза бронхиальной астмы.
Материалы и методы. Обследовано 736 подростков в возрасте 16-18 лет (средний возраст 17,3±0,8 лет),
направленных для подтверждения диагноза бронхиальной астмы. Проводилось общеклиническое об5
следование, аллергологическое обследование, функциональное исследование легких с пробой на обра5
тимость бронхиальной обструкции, бронхомоторные провокационные тесты (БПТ) для выявления
аллерген5специфической и неспецифической бронхиальной гиперреактивности.
Результаты. Диагноз бронхиальной астмы подтвержден у всех пациентов, а четверым больным постав5
лен впервые. Подавляющее большинство больных (98%, 723 человека) имели атопическую форму бронхи5
альной астмы в сочетании с аллергическим ринитом. БПТ с аллергеном оказался информативным тестом
в диагностике атопической бронхиальной астмы в случае отрицательного неспецифического БПТ. У боль5
шинства подростков выявлена неспецифическая или специфическая бронхиальная гиперреактивность.
Заключение. Комплексная поэтапная диагностика бронхиальной астмы, включающая функциональное
обследование легких с проведением бронхопровокационных тестов и аллерген5специфическое аллер5
гологическое обследование, позволяет верифицировать диагноз астмы даже в случаях стойкой ремис5
сии болезни у подростков.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):15-20
15-20
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫВ ЗАКРЫТОМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОМОБРАЗОВАНИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Цель. Исследовать распространенность бронхиальной астмы (БА) и факторов риска БА в закрытом тер:
риториальном образовании (ЗАТО) Свердловской области.
Материалы и методы. Исследование проводилось в г. Новоуральске Свердловской области в 2007 г. Для
изучения распространенности БА использовалась анкета астмоподобных симптомов European
Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Верификация диагноза БА осуществлялась стандартны:
ми методами обследования. С помощью специально разработанного опросника по факторам риска БА
(Бельтюков Е.К., 2000 г.) определялась частота факторов риска (ФР) у выявленных больных БА (n=37) и
сравнивалась с частотой ФР у остальных опрошенных, не имевших БА (n=530).
Результаты. Распространенность БА в г. Новоуральске Свердловской области составила 6,5%. Средний
возраст больных БА 47,4±12,6 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. В структуре БА по форме
доминирует атопическая астма. На градообразующем предприятии доминирует впервые выявленная
астма легкого течения, среди городского населения - ранее выявленная астма среднетяжелого и тяже:
лого течения. У больных атопической БА чаще всего наблюдается сенсибилизация к бытовым аллерге:
нам (43,2%). Аллергические заболевания носа сопутствуют БА в 83,8% случаев. Основные факторы риска
БА в ЗАТО - отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, наличие дома животных,
вредные факторы на рабочем месте.
Заключение. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высоком уровне распро:
страненности БА в ЗАТО, особенно среди женщин, преобладании атопической формы, частом сочета:
нии БА с аллергическими заболеваниями носа.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):21-25
21-25
ИЗУЧЕНИЕ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЙИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИЭБАСТИНА В СУТОЧНЫХ ДОЗАХ 10 И 20 МГУ БОЛЬНЫХ ИНТЕРМИТТИРУЮЩИМАЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
Аннотация
Цель. Изучение противоаллергической и противовоспалительной активности Кестина в суточных дозах
10 и 20 мг у больных интермиттирующим аллергическим ринитом (ИАР) с помощью объективных и
субъективных методов обследования.
Материалы и методы. Обследовано 40 больных, страдающих ИАР средней степени тяжести, получавH
ших эбастин в дозе 10 или 20 мг/сут в течение 4 нед. Оценивали динамику показателей передней активH
ной риноманометрии (ПАР), данных эндоскопии полости носа, уровня эозинофилии и эозинофильного
катионного протеина (ЕСР) назального секрета, динамику основных симптомов ИАР и потребность в
топических деконгестантах до начала курса и в период терапии.
Результаты. Назначение эбастина больным ИАР в течение 4 нед приводит к увеличению суммарного
объемного потока (до 623±33,1 см3/с у пациентов, получавших эбастин 10 мг/сут, и до 699,7±54 см3/с у
пациентов, получавших 20 мг/сут, по сравнению с исходными значениями - 352,3±18,6 см3/с, p<0,001)
и уменьшению суммарного сопротивления воздушному потоку (до 0,38±0,03 Па/см3/с у пациентов,
получавших эбастин 10 мг/сут, и до 0,32±0,03 Па/см3/с у пациентов, получавших 20 мг/сут, по сравнению
с исходными значениями - 1,44±0,1 Па/см3/с, p<0,001); к снижению эозинофилии назального секрета
(в 2 раза) и уровня ЕСР (в среднем до 3,15±1,9 мкг/л по сравнению с исходными значениями - 14,4±5,25 мкг/л,
p<0,05); улучшению эндоскопической картины; значительно и достоверно уменьшает выраженность
симптомов ИАР и снижает потребность в деконгестантах.
Заключение. Эбастин в суточных дозах 10 и 20 мг высокоэффективен в отношении всех симптомов ИАР,
включая назальную обструкцию, а также обладает дополнительной противоаллергической и противоH
воспалительной активностью, причем эффект эбастина в дозе 20 мг превосходил таковой в дозе 10 мг.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):26-32
26-32
СВОЙСТВА И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕРАСТИТЕЛЬНЫХ АЛЛЕРГЕНОВ
Аннотация
представления об аллергии к растительным белкам. Вместе с тем использование этих достижений в
практике остается ограниченным. Данный обзор посвящен свойствам и клиническому значению
растительных аллергенов, а также возможным подходам к диагностике и элиминационной диете.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):33-41
33-41
КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫК ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙАСТМЫ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Определены особенности изменений иммунологических параметров, в том числе уровней провоспа
лительных цитокинов (интерлейкинов1β и 8, фактора некроза опухоли α), у детей с нестабильным
течением бронхиальной астмы (БА) и иммунологические критерии эффективности проводимой фар
макотерапии.
Проведена комплексная оценка эффективности лечения детей с нестабильной БА среднетяжелого и
тяжелого течения фиксированной комбинацией ингаляционного глюкокортикостероида и длительно
действующего агониста β2адренорецепторов. Описаны и представлены результаты оценки качества
жизни детей с БА и влияние различных режимов фармакотерапии на изменение параметров качества
жизни в соответствии с научно обоснованными международными рекомендациями.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):42-45
42-45
КРАПИВНИЦА И АНГИООТЁК:РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):46-55
46-55
Действие кортикостероидови антимикотика н а рост грибовin vitro, В ЫДЕЛЯЕМ ЫХ С КО ЖИ БО ЛЬНЫХАТО ПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Аннотация
В стандартах лечения атопического дерматита препаратами первого выбора являются топические
кортикостероиды (ТКС ). В месте с тем длительное использование ТКС приводит к развитию извес-
тных побочных явлений и возникновению синдрома отмены. Дрожжи рода Malassezia играют
важную роль в патогенезе атопического дерматита. Это обосновало цель работы - оценить влияние
ТКС (гидрокортизона, мометазона фуроата, преднизолона) и антимикотика (сертаконазола) на рост
грибов M. sympodialis in vitro.
На всех питательных средах, содержащих кортикостероидные препараты, число колоний M. sympodialis
было достоверно более высоким и превышало контроль на 3-5 порядков. Наиболее интенсивный рост
колоний дрожжей зарегистрирован на питательной среде, содержащей гидрокортизон. Р ост M. sympodialis
на питательной среде, содержащей антимикотический препарат сертаконазол, был ингибирован и число
колоний дрожжей было на 2-4 порядка ниже, чем в контроле, и на 6-8 порядков ниже, чем на питатель-
ной среде с добавлением кортикостероидов
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):56-60
56-60
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬНАРУЖНОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИВ СРАВНЕНИИ С МОНОТЕРАПИЕЙТОПИЧЕСКИМИ КОРТИКОСТЕРОИДАМИУ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИАТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Аннотация
Цель. Изучение сравнительной эффективности топической комбинированной терапии препаратами
фузидиевой кислоты (ФК) и глюкокортикостероидами (ГКС) и монотерапии топическими ГКС у боль=
ных атопическим дерматитом (АтД).
Материалы и методы. В исследование ключено 25 пациентов с АтД различной степени тяжести с кли=
ническими признаками вторичного инфицирования кожи. На разные участки пораженной кожи одно=
го и того же пациента с АтД наносили 2 раза в день тонким слоем комбинированный препарат (ФК 2% +
бетаметазона валерат 0,1%) и один топический ГКС (бетаметазона валерат 0,1%). Участки поражения
были сходными по площади и степени выраженности кожного процесса. Курс лечения составлял
14 дней. Всем пациентам до начала лечения (0=й день) и через 7 дней после окончания курса (22=йдень)
проводили бактериологическое исследование: посев с определением состава микрофлоры и чувстви=
тельности к антибиотикам с пораженных участков кожи, выбранных для лечения.
Результаты. При использовании обеих схем наружной терапии отмечено уменьшение симптомов АтД
и регрессирование признаков вторичной инфекции. При использовании комбинированной терапии
отмечена тенденция к более заметному, по сравнению с монотерапией, регрессированию симптомов
АтД через 14 дней. Уменьшение контаминации кожи грамположительными кокками отмечено при ис=
пользовании обеих схем наружной терапии, но при использовании комбинированной терапии ФК+ бе=
таметазон (БМ) уменьшение роста S. aureus отмечено в 41% случаев, а при использовании монотерапии
БМ - лишь в 27% случаев. Увеличения роста штаммов S. aureus, устойчивого к действию ФК, не выявлено.
Заключение. Рациональное использование комбинированных препаратов ФК в комплексном лечении
больных с осложненными формами АтД является эффективным и безопасным.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):61-66
61-66
Эффективность и Безопасностьсублингвальной аллерген-специфическойиммунотерапии аллергенами клещейдомашней пыли
Аннотация
Цель работы. Оценить эффективность и безопасность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ )
сублингвальными аллергенами компании «Sevapharma» (Чехия) у пациентов с аллергическим ринитом и
атопической бронхиальной астмой.
Материалы и методы. В исследование было включено 27 пациентов с аллергическим ринитои и/или брон-
хиальной астмой интермиттирующего или легкого персистирующего течения, обусловленных сенсибили-
зацией к клещу домашней пыли, из них 6 женщин и 21 мужчина. Все пациенты были распределены на 2
группы в зависимости от типа проводимого лечения: 1) контрольная группа, получающая симптоматическую
терапию в режиме «по требованию» (10 пациентов); 2) группа лечения, получающая курс АСИТ сублинг-
вальными аллергенами из смеси клещей домашней пыли (17 пациентов). Сублингвальная АСИТ (слАСИТ )
проводилась по сокращенной схеме, поддерживающее лечение аллергенами - круглогодично.
Результаты. Установлены высокая эффективность и хорошая переносимость слАСИТ бытовыми аллер-
генами при изолированном аллергическом риноконъюнктивите или в сочетании с бронхиальной астмой
интермиттирующего или легкого персистирующего течения.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):67-73
67-73
Интерфероновый статус н едоношенн ыхноворожденн ых детей с клини ческими признаками внутриутробной ин фекции и его коррекция препаратомрекомбин антного ин терферона-α2(Ви фероном)
Аннотация
денных детей с клиническими признаками внутриутробной инфекции (ВУ И) и без таковых и оценка влияния
лечения препаратом рекомбинантного интерферона-α2 (Вифероном) на интерфероновый статус недоношен-
ных новорожденных детей.
Материалы и методы. О бследован 131 новорожденный ребенок, которые родились в родильном доме ГБ № 8
г. М осквы в 2006-2008 гг. О сновную (1-я группа) составили недоношенные новорожденные дети с клиничес-
кими признаками ВУ И (n=81), 2-я группа (сравнения) состояла из недоношенных новорожденных детей без
клинических признаков ВУ И (n=18). К онтрольная (3-я группа) была представлена здоровыми доношенными
новорожденными детьми без признаков ВУ И (n=32). Интерфероновый статус оценивали количественным
анализом циркулирующих интерферона (ИФН)-α и ИФН-γ в сыворотках крови пациентов, а также спонтанной
и индуцированной продукции данных цитокинов лимфоцитами периферической крови in vitro методом ИФА .
Маркеры вируса простого герпеса (ВПГ ) и цитомегаловируса (ЦМВ ) определяли при помощи использования
полимеразной цепной реакции и быстрого культурального метода. В иферон вводили ректально по 1 свече
(150000 МЕ рекомбинантного ИФН-α2) 2 раза в день в течение 5 дней. Д ля статистической обработки резуль-
татов использовали пакет прикладных компьютерных программ STATISTICA 6,0 и BIOSTAT.
Результаты. У становлено, что уровни сывороточных ИФН-α и ИФН-γ у новорожденных детей из всех изученных
групп были низкими и не различались. Индуцированная продукция ИФН-α у недоношенных новорожденных
детей 2-й группы была значительно ниже, чем у доношенных из контрольной группы. У детей, инфицирован-
ных ВПГ и ЦМВ , выявлено подавление способности лимфоцитов продуцировать ИФН-γ. П роведен количест-
венный анализ индуцированных ИФН-α и ИФН-γ (иИФН-α и иИФН-γ) у детей основной группы (1-я группа),
получавших базовое лечение с В ифероном или без В иферона. У становлено, что ректальное введение В иферона
привело к повышению продукции иИФН-α и иИФН-γ у детей с исходно низкой способностью к индукции
данных цитокинов и к снижению количества иИФН-α у детей с исходно повышенной активацией Т -клеток
до контрольного уровня доношенных детей. П осле базового лечения детей количество иИФН-α не изменялось.
Наиболее важным показателем действия В иферона явилось статистически значимое снижение смертности у
недоношенных детей с ВУ И: в 1-группе среди детей, получавших терапию с В ифероном, умерло 4 ребенка (4,9%),
среди детей из этой группы, получавших базовое лечение без В иферона - 7 детей (18,4%).
Заключение. П олученные данные показали, что включение В иферона в базовое лечение недоношенных новорож-
денных детей с ВУ И оказывает иммунокорригирующее действие и снижает смертность в этой группе детей.
Российский аллергологический журнал. 2008;5(6):74-81
74-81