Определение оптимальных концентраций и доз лекарственных средств для диагностики реакций гиперчувствительности в периопера-ционном периоде


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. подобрать оптимальные концентрации и дозы лекарственных средств для диагностики реакций гиперчувствительности в периоперационном периоде. Материалы и методы. Диагностический протокол состоял из клинико-лабораторных и аллергологических методов обследования: дозирующего провокационного теста с анестетиками, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, включавшего оценку эозинофилии в периферической крови и в назальном секрете, определение изменения базового уровня триптазы; постановка patch-, prick- и внутрикожных тестов с наркозными средствами, миорелаксантами, опиоидными анальгетиками, декстраном, гепарином, рентгеноконтрастными веществами, ванкомицином, patch-тестов с повидон-йодом, хлоргексидином. В соответствии с предложенным протоколом в 2010-2012 гг. в ЦКБ РАН обследованы 20 здоровых добровольцев. результаты проанализированы статистически с доверительной вероятностью p<0,05%. Результаты. Определены концентрации рабочих растворов для кожного тестирования, не обладающие раздражающим действием. при постановке представленных тестов добровольцам не отмечено ложноположительных результатов и случаев неспецифической гистаминолиберации. Изменение базового уровня триптазы через 1 ч и уровня эозинофилии в парных сыворотках и назальном секрете через 6 ч после провокационного дозирующего теста с каждым лекарственным средством оказались статистически незначимыми. Заключение. подобраны оптимальные концентрации и дозы лекарственных средств для диагностики реакций гиперчувствительности в периоперационном периоде.

Об авторах

Дарья Григорьевна Жукова

ФГБУЗ центральная клиническая больница российской академии наук

Email: zulyaevan@mail.ru
г. Москва

Е С Феденко

ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России

г. Москва

А А Юдин

ФГБУЗ центральная клиническая больница российской академии наук; ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

г. Москва

Список литературы

  1. Manfredi G., Pezzuto F., Balestrini A. et al. Perioperative Anaphylactic Risk Score For Risk-Oriented Premedication Translational Medicine. 2013, v. 7, p. 12-17.
  2. Axon A.D. Anaphylaxis and anesthesia - all clear now? British Journal of Anaesthesia. 2004, v. 93, p. 501-504.
  3. Mertes P.M., Malinovsky J.M., Jouffroy L. et al. Reducing the risk of anaphylaxis during anesthesia: 2011 updated guidelines for clinical practice. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2011, v. 21, p. 442-453.
  4. Адо А.Д., Порошина Ю.А., Лусс Л.В. и соавт. Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo (ТТЕЭЛ) для специфической диагностики лекарственной аллергии (методические рекомендации). М., 1986, 10 с.
  5. Celik G., Pichler W.J., Adkinson N.F. et al. Drug Allergy. In: Middleton’s Allergy Principles and Practice, 7th ed., Philadelphia, Mosby Elsevier. 2009, v. 1, p. 1205-1226.
  6. Жукова Д.Г., Феденко Е.С., Юдин А.А., Цывкина Е.А. Оценка риска реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам в периоперационном периоде с помощью специализированного опросника. Рос. Аллергол. Журн. 2014, № 4, с. 18-25.
  7. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Федеральные клинические рекомендации по аллергологии. М., «Фармарус-Принт». 2014, 123 c.
  8. Simons F.E., Ardusso L.R., Bilo M.B. et al. World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J. 201l, v. 4, p. 13-37.
  9. Хаитов Р.М. Клиническая аллергология. М., «МЕДпресс-информ». 2002, 624 c.
  10. Aberer W., Bircher A., Romano A. et al. Drug provocation testing in the diagnosis of drug hypersensitivity reactions: general considerations. Allergy. 2003, v. 58, p. 854-863.
  11. Chaudhry T., Hissaria P., Wiese M. et al. Oral drug challenges in non-steroidal anti-inflammatory drug-induced urticaria, angioedema and anaphylaxis. Intern. Med. J. 2012, v. 42, p. 665-671.
  12. Gollapudi R.R., Teirstein P.S., Stevenson D.D., Simon R.A. Aspirin sensitivity: implications for patients with coronary artery disease. JAMA. 2004, v. 292, p. 3017-3023.
  13. Messaad D., Sahla H., Benahmed S. et al. Drug Provocation tests in patients with a history suggesting an immediate drug hypersensitivity reaction. Ann. Inter. Med. 2004, v. 140, p. 1001-1006.
  14. Schatz M. Adverse reactions to local anesthetics. Immunol. All. Clin. N. Am. 1992, v. 12, p. 585-609.
  15. Solensky R., Khan D.A. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter. Joint Task Force on Practice Parameters, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2010, v. 105, p. 259-273.
  16. UniCAP Tryptase Fluoroenzymeimmunoassay. Instruction Manual, Pharmacia and UpJohn, Uppsala, Sweden. 2001, р. 2-3.
  17. Адо А.Д. Применение аллергенов неинфекционного происхождения для специфической диагностики и десен сибилизации больных аллергическими заболеваниями. Методическое письмо. М., МЗ СССР. 1969, 26 с.
  18. Федеральный закон № 3 от 8 января 1998 года (в ред. от 25.11.2013 № 317-ФЗ, с изм., внесенными от 04.06.2014 № 145-ФЗ) «О наркотических средствах и психотропных веществах». Avaiable at: http://base.consultant.ru/cons/cgi/ online.cgi?base=LAW&n=154942&req=doc.
  19. Kroigaard M., Garvey L.H., Gillberg L. et al. Scandinavian Clinical Practice Guidelines on the diagnosis, management and follow-up of anaphylaxis during anesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand. 2007, v. 51, p. 655-670.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фармарус Принт Медиа, 2015

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».