Отправить статью по E-mail Использование широчайшей мышцы спины для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у больных с артрогрипозом
- Авторы: Агранович О.Е.1, Коченова Е.А.1, Трофимова С.И.1, Петрова Е.В.1, Буклаев Д.С.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 3 (2018)
- Страницы: 5-11
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/10222
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS6273-75
- ID: 10222
Цитировать
Аннотация
Введение. Одной из основных проблем, обусловливающих ограничение или невозможность самообслуживания пациентов с артрогрипозом, является отсутствие активного сгибания в локтевом суставе в связи с тяжелой гипоплазией (аплазией) сгибателей предплечья, и прежде всего двуглавой мышцы плеча.
Цель — оценить возможность восстановления активного сгибания предплечья у больных с артрогрипозом путем монополярной пересадки широчайшей мышцы спины (ШМС).
Материалы и методы. С 2011 по 2018 г. в ФБГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» было выполнено восстановление активного сгибания в локтевом суставе у 30 больных с артрогрипозом (44 верхние конечности) путем монополярной пересадки ШМС. Проводилось клиническое, нейрофизиологическое исследование (ЭМГ) донорской и реципиентной областей, КТ-исследование грудной клетки, плеча в разных режимах.
Результаты. Возраст пациентов на момент операции составил от 1 года до 10 лет (4,0 ± 2,4). Результаты лечения были изучены у 26 человек (36 верхних конечностей) в сроки от 1 до 7 лет после операции (3,2 ± 1,9). При оценке в отдаленные сроки после операции активное сгибание в локтевом суставе составило 90,5 ± 14,9°. Дефицит разгибания в локтевом суставе после хирургического вмешательства увеличился в 51 % случаев и составил 12,8 ± 4,3, что не привело к ограничению возможности пациента осуществлять основные бытовые действия. Хорошие результаты были отмечены в 55,6 % случаях, удовлетворительные — в 33,3 %, неудовлетворительные — в 11,1 %.
Обсуждение. Данное исследование показало, что транспозиция ШМС в позицию сгибателей предплечья позволяет восстановить достаточное сгибание предплечья без формирования тяжелых сгибательных контрактур в локтевом суставе, что соответствует данным других авторов.
Заключение. Монополярная пересадка ШМС дает возможность восстановить активное сгибание в локтевом суставе у больных артрогрипозом в тех случаях, когда сила донорской мышцы составляет 4 балла и более, а пассивное сгибание в локтевом суставе — не менее 90°.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Евгеньевна Агранович
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: olga_agranovich@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6655-4108
д-р мед. наук, руководитель отделения артрогрипоза
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Евгения Александровна Коченова
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: olga_agranovich@yahoo.com
канд. мед. наук, врач отделения артрогрипоза
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Светлана Ивановна Трофимова
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: olga_agranovich@yahoo.com
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения артрогрипоза
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Екатерина Владимировна Петрова
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: olga_agranovich@yahoo.com
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения артрогрипоза
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Дмитрий Степанович Буклаев
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: olga_agranovich@yahoo.com
канд. мед. наук, заведующий отделением артрогрипоза
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Basheer H, Zelic V, Rabia F. Functional Scoring System for Obstetric Brachial Plexus Palsy. J Hand Surg Br. 2016;25(1):41-45. doi: 10.1054/jhsb.1999.0281.
- Schottstaedt ER, Larsen LJ, Bost FC. Complete muscle transposition. J Bone Joint Surg Am. 1955;37-A(5):897-918.
- Zancolli E, Mitre H. Latissimus dorsi transfer to restore elbow flexion. An appraisal of eight cases. J Bone Joint Surg Am. 1973;55(6):1265-1275.
- Van Heest A, Waters PM, Simmons BP. Surgical treatment of arthrogryposis of the elbow. J Hand Surg Am. 1998;23(6):1063-1070. doi: 10.1016/s0363-5023(98)80017-8.
- Ezaki M. Treatment of the upper limb in the child with arthrogryposis. Hand Clin. 2000;16(4):703-711.
- Zargarbashi R, Nabian MH, Werthel JD, Valenti P. Is bipolar latissimus dorsi transfer a reliable option to restore elbow flexion in children with arthrogryposis? A review of 13 tendon transfers. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(11):2004-2009. doi: 10.1016/j.jse.2017.04.002.
- Morrey BF, Askew LJ, Chao EY. A biomechanical study of normal functional elbow motion. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(6):872-877.
- Chomiak J, Dungl P. Reconstruction of elbow flexion in arthrogryposis multiplex congenita type I. Part I: surgical anatomy and vascular and nerve supply of the pectoralis major muscle as a basis for muscle transfer. J Child Orthop. 2008;2(5):357-364. doi: 10.1007/s11832-008-0130-0.
- Chang LD, Goldberg NH, Chang B, Spence R. Elbow defect coverage with a one-staged, tunneled latissimus dorsi transposition flap. Ann Plast Surg. 1994;32(5):496-502.
- Vekris MD, Beris AE, Lykissas MG, et al. Restoration of elbow function in severe brachial plexus paralysis via muscle transfers. Injury. 2008;39 Suppl 3:S15-22. doi: 10.1016/j.injury.2008.06.008.
- Cambon-Binder A, Belkheyar Z, Durand S, et al. Elbow flexion restoration using pedicled latissimus dorsi transfer in seven cases. Chir Main. 2012;31(6):324-330. doi: 10.1016/j.main.2012.10.169.
- De Smet L. Bipolar latissimus dorsi flap transfer for reconstruction of the deltoid. Acta Orthop Belg. 2009;75(1):32-36.
- Moursy M, Cafaltzis K, Eisermann S, Lehmann LJ. Latissimus dorsi transfer: L’Episcopo versus Herzberg technique. Acta Orthop Belg. 2012;78(3):296-303.
- Harmon PH. Muscle transplantation for triceps palsy; the technique of utilizing the latissimus dorsi. J Bone Joint Surg Am. 1949;31A(2):409-412.
- Chaudhry S, Hopyan S. Bipolar latissimus transfer for restoration of elbow flexion. J Orthop. 2013;10(3):133-138. doi: 10.1016/j.jor.2013.06.004.
- Sood A, Therattil PJ, Russo G, Lee ES. Functional Latissimus Dorsi Transfer for Upper-Extremity Reconstruction: A Case Report and Review of the Literature. Eplasty. 2017;17:e5.
- Hirayama T, Tada H, Katsuki M, Yoshida E. The pedicle latissimus dorsi transfer for reconstruction of the plexus brachialis and brachium. Clin Orthop Relat Res. 1994;(309):201-207.
- Kawamura K, Yajima H, Tomita Y, et al. Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16(1):84-90. doi: 10.1016/j.jse.2006.03.006.
- Pierce TD, Tomaino MM. Use of the pedicled latissimus muscle flap for upper-extremity reconstruction. J Am Acad Orthop Surg. 2000;8(5):324-331.
- Axer A, Segal D, Elkon A. Partial transposition of the latissimus dorsi. A new operative technique to restore elbow and finger flexion. J Bone Joint Surg Am. 1973;55(6):1259-1264.
- Boven ETW. Latissimus Dorsi to Biceps Transfer in Children with Arthrogryposis: Influence of Preoperative Volume on Outcome and Comparison to Reference Values [Internet]. [cited 2018 Jul 17]. Available from: http://scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl/FILES/root/geneeskunde/2017/BovenETW/ BovenETW.pdf
Дополнительные файлы
