Оценка относительных параметров разновеликости нижних конечностей у детей при использовании временного эпифизеодеза 8-образными пластинами

Обложка
  • Авторы: Петрова Д.А.1, Кенис В.М.1,2
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
    2. Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
  • Выпуск: Том 10, № 2 (2022)
  • Страницы: 151-160
  • Раздел: Клинические исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/104405
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS104405
  • ID: 104405

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Методику эпифизеодеза используют для коррекции разновеликости нижних конечностей у детей. Результаты исследования эффективности эпифизеодеза 8-образными пластинами при этой патологии неоднозначны. Прогнозирование коррекции — принципиальное условие применения методик эпифизеодеза.

Цель — определение относительной эффективности методики временного эпифизеодеза 8-образными пластинами для коррекции разновеликости нижних конечностей у детей в зависимости от возраста пациента и эпифизеодезируемого сегмента.

Материалы и методы. В исследование включены данные ретроспективного анализа результатов коррекции разновеликости нижних конечностей методом управляемого роста 94 пациентов. Методика хирургического лечения предусматривала применение двух 8-образных пластин. Рассчитывали относительные показатели, при этом в качестве показателя эффективности лечения определяли разницу процентных соотношений длин эпифизеодезируемого и парного интактного сегментов до эпифизеодеза и на момент завершения лечения методом управляемого роста (удаления металлоконструкций).

Результаты. Максимальная эффективность наблюдалась при эпифизеодезе бедренной кости у детей младшей возрастной группы (изменение на 7,59 % длины кости), минимальная — при эпифизеодезе большеберцовой кости у детей старшей возрастной группы (изменение длины на 2,04 %). Снижение эффективности эпифизеодеза бедренной кости в зависимости от возраста носило линейный характер, при этом разница между показателями эффективности в младшей и средней группах составила 1,85 %, а между средней и старшей — 2,8 %. При эпифизеодезе большеберцовой кости разница между показателями эффективности в младшей и средней возрастных группах составила 2,42 %, а между средней и старшей — 0,34 %.

Заключение. Временный эпифизеодез 8-образными пластинами эффективен при коррекции разновеликости нижних конечностей у детей. Использование полученных нами относительных показателей эффективности в различных возрастных группах позволяет более точно планировать вмешательство и избежать неоправданных операций.

Об авторах

Дарья Александровна Петрова

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»

Email: radd.arr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9641-191X

Аспирант

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Владимир Маркович Кенис

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-код: 5597-8832
Scopus Author ID: 36191914200
ResearcherId: K-8112-2013

д-р мед. наук, профессор

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Gurney B. Leg length discrepancy // Gait & Posture. 2002. Vol. 15. No. 2. P. 195−206. doi: 10.1016/S0966-6362(01)00148-5
  2. Ситель А.Б., Тетерина Е.Б. Мануальная терапия, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата // Мануальная терапия. 2003. № 4. С. 4−21.
  3. Brady R.J., Dean J.B., Skinner T.M. et al. Limb length inequality: clinical implications for assessment and intervention // J. Orthop Sports Phys. Ther. 2003. Vol. 33. No. 5. P. 221−234. doi: 10.2519/jospt.2003.33.5.221
  4. Journeau P. Update on guided growth concepts around the knee in children // Orthop. Trauma. Surg. Res. 2020. Vol. 106. No. 1. P. S171−S180. doi: 10.1016/j.otsr.2019.04.025
  5. Quinones D., Liu R., Gebhart J.J. Leg length discrepancy (LLD). Study guide // POSNA. [дата обращения 7.04.2020]. Доступ по ссылке: https://posna.org/Physician-Education/Study-Guide/Leg-Length-Discrepancy
  6. Stevens P.M. Guided growth: 1933 to the present // Strategies in trauma and limb reconstruction. 2006. Vol. 1. No. 1. P. 29−35. doi: 10.1007/s11751-006-0003-3
  7. Pendleton A.M., Stevens P.M., Hung M. Guided growth for the treatment of moderate leg-length discrepancy // Orthopedics. 2013. Vol. 36. No. 5. P. e575−e580. doi: 10.3928/01477447-20130426-18
  8. Lauge-Pedersen H., Hägglund G. Eight plate should not be used for treating leg length discrepancy // J. Child. Orthop. 2013. Vol. 7. No. 4. P. 285−288. doi: 10.1007/s11832-013-0506-7
  9. Stewart D., Cheema A., Szalay E.A. Dual 8-plate technique is not as effective as ablation for epiphysiodesis about the knee // J. Ped. Orthop. 2013. Vol. 33. No. 8. P. 843−846. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182a11d23
  10. Gaumétou E., Mallet S., Souchet P., Mazda K. Poor efficiency of eight-plates in the treatment of lower limb discrepancy // J. Ped. Orthop. 2016. Vol. 36. No. 7. P. 715−719. doi: 10.1097/BPO.0000000000000518
  11. Borbas P., Agnet C.A., Rosskopf A.B. et al. Guided growth with tension band plate or definitive epiphysiodesis for treatment of limb length discrepancy? // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14. No. 1. P. 1−7. doi: 10.1186/s13018-019-1139-4
  12. Lykissas M.G., Jain V.V., Manickam V. et al. Guided growth for the treatment of limb length discrepancy: a comparative study of the three most commonly used surgical techniques // J. Ped. Orthop. B. 2013. Vol. 22. No. 4. P. 311−317. doi: 10.1097/BPB.0b013e32836132f0
  13. Demirel M., Saglam Y., Yildirim A.M. et al. Temporary epiphysiodesis using the eight-plate in the management of children with leg length discrepancy: A retrospective case series // Indian J. Orthop. 2022. Vol. 56. No. 5. P. 874−882. doi: 10.1007/s43465-021-00599-9
  14. Baliga S., Maheswari R., Douglas T.W. et al. Medium-term results of 8-plate epiphysiodesis fixation for lower limb length discrepancy // Orthop. Proc. 2013. Vol. 95. No. SUPP_25. P. 3. [дата обращения: 06.06.2022]. Доступ по ссылке: https://online.boneandjoint.org.uk/doi/10.1302/1358-992X.95BSUPP_25.SCOT2013-003
  15. Elamin S.E., Ballal M.S., Bruce C.E., Nayagam S. Tension band epiphysiodesis for lower limb length discrepancy in children // Orthop. Proc. 2013. Vol. 95. No. SUPP_1. P. 144. [дата обращения: 06.06.2022]. Доступ по ссылке: https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/1358-992X.95BSUPP_1.BOA2012-144
  16. Рыжов П.В., Пирогова Н.В., Шмельков А.В. Применение метода временного блокирования зон роста при лечении деформаций нижних конечностей у детей // Наука и инновации в медицине. 2017. № 3. С. 58−62.
  17. Lee W.C., Kao H.K., Yang W.E., Chang C.H. Tension band plating is less effective in achieving equalization of leg length // J. Child. Orthop. 2018. Vol. 12. No. 6. P. 629−634. doi: 10.1302/1863-2548.12.170219
  18. Makarov M.R., Jackson T.J., Smith C.M. et al. Timing of epiphysiodesis to correct leg-length discrepancy: A comparison of prediction methods // J. Bone Joint Surg. Am. 2018. Vol. 100. No. 14. P. 1217−1222. doi: 10.2106/JBJS.17.01380
  19. Ahrend M.D., Rühle M., Springer F. et al. Distance from the magnification device contributes to differences in lower leg length measured in patients with TSF correction // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2021. doi: 10.1007/s00402-021-03831-1
  20. Burghardt R.D., Herzenberg J.E., Standart S.C., Paley D. Temporary hemiepiphyseal arrest using a screw and plate device to treat knee and ankle deformities in children: a preliminary report // J. Child. Orthop. 2008. Vol. 2. No. 3. P. 187−197. doi: 10.1007/s11832-008-0096-y
  21. Gottliebsen M., Shiguetomi-Medina J.M., Ranbek O., Møller-Madsen B. Guided growth: mechanism and reversibility of modulation // J. Child. Orthop. 2016. Vol. 10. No. 6. P. 471−477. doi: 10.1007/s11832-016-0778-9
  22. Helms C.A., McCarthy S. CT scanograms for measuring leg length discrepancy // Radiology. 1984. Vol. 151. No. 3. P. 802−802. doi: 10.1148/radiology.151.3.6718746
  23. Boeyer M.E., Middleton K.M., Duren D.L., Leary E.V. Estimating peak height velocity in individuals: a comparison of statistical methods // Ann. Hum. Biol. 2020. Vol. 47. No. 5. P. 434−445. doi: 10.1080/03014460.2020.1763458
  24. Кенис В.М., Клычкова И.Ю., Мельченко Е.В. и др. Коррекция деформаций нижних конечностей у детей с помощью метода управляемого роста // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013. № 4. С. 50–55.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема методики измерения сегментов. Измерение длины бедра — желтая линия, измерение длины голени — голубая линия

Скачать (133KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Формула для расчета относительной эффективности методики временного эпифизеодеза

Скачать (74KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Относительные параметры коррекции разновеликости нижних конечностей у детей при выполнении временного эпифизеодеза 8-образными пластинами

Скачать (185KB)
Метаданные

© Петрова Д.А., Кенис В.М., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).