Differential diagnosis of flaccid palsy of the upper extremities in children first months after birth (Literature review)

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

This article analyzes the literature related to flaccid paresis and paralysis of the upper extremities in children during the first months of life. This pathology is a heterogeneous group of diseases with different etiopathogenesis. There are various courses of flaccid paresis and paralysis of the upper extremities in children: damage to the spinal cord, brachial plexus, peripheral nervous system to the level of the brachial plexus, and isolated damage to peripheral nerves. According to the time of occurrence, flaccid paresis and paralysis can be divided into three groups: antenatal, intranatal, and postnatal pathology.

The main mechanism of occurrence of this pathology is intranatal trauma. More rare causes of flaccid paresis and paralysis of the upper extremities are antenatal conditions of dysplastic and traumatic origin, postnatal damage to the peripheral nervous system due to trauma or infection. Congenital contractures of the upper extremities combined with flaccid paralysis are connected with genetically determined diseases of the lower motor neurons and congenital myopathies, intrauterine injuries of the brachial plexus peripheral nerves. This article discusses the issues of topical and differential diagnosis of this pathology, the clinical picture suitable for each period of the child’s life, and the prognosis of the disease. This research will be useful not only for neurologists, but also for specialists of related specialties: orthopedists, physiotherapists, and neonatologists for making correct the diagnosis, providing adequate treatment, and predicting its results.

About the authors

Olga E. Agranovich

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Author for correspondence.
Email: olga_agranovich@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6655-4108
SPIN-code: 4393-3694

MD, PhD, D.Sc.

Russian Federation, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, 196603, Saint Petersburg

Galina A. Ikoeva

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: ikoeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9186-5568
SPIN-code: 6523-9900

MD, PhD, Associate Professor

Russian Federation, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, 196603, Saint Petersburg

Elena L. Gabbasova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: alenagabbasova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9908-0327
SPIN-code: 4242-8094

MD

Russian Federation, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, 196603, Saint Petersburg

Ekaterina V. Petrova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pet_kitten@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1596-3358
SPIN-code: 2492-1260

MD, PhD

Russian Federation, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, 196603, Saint Petersburg

Vladimir M. Kenis

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-code: 5597-8832

MD, PhD, D.Sc., Associate Professor

Russian Federation, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, 196603, Saint Petersburg

Andrey V. Sapogovskiy

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: sapogovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5762-4477
SPIN-code: 2068-2102

MD, PhD

Russian Federation, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, 196603, Saint Petersburg

Evgeniy V. Melchenko

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: emelcheko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1139-5573
SPIN-code: 1552-8550

MD, PhD

Russian Federation, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, 196603, Saint Petersburg

References

  1. Hall JG. Amyoplasia involving only the upper limbs or only involving the lower limbs with review of the relevant differential diagnoses. Am J Med Genet A. 2014;164(4):859–873. doi: 10.1002/ajmg.a.36397
  2. Droubi D, Rothman IL. Aplasia cutis congenita of the arm with Associated Radial Dysplasia: Case report, review of the literature, and proposed classification. Pediatr Dermatol. 2012;31(3):356–359. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01876.x
  3. Rios M, Ribeiro C, Soares P, et al. Volkmann ischemic contracture in a newborn. BMJ Case Reports. 2011;2011:bcr0520114201. doi: 10.1136/bcr.05.2011.4201
  4. Agrawal H, Dokania G, Wu S-Y Neonatal volkmann ischemic contracture: case report and review of literature. AJP Reports. 2014;4(2):e77–80. doi: 10.1055/s-0034-1382257
  5. Alfonso I, Alfonso DT, Papazian O. Focal upper extremity neuropathy in neonates. Seminars in Pediatric Neurology. 2000;7(1):4–14. doi: 10.1016/s1071-9091(00)80005-4
  6. Lenn NJ, Hamill JS. Congenital radial nerve pressure palsy. Clin Pediatr (Phila). 1983;22(5):388–389. doi: 10.1177/000992288302200512
  7. Lightwood R. Radial nerve palsy associated with localized subcutaneous fat necrosis in the newborn. Arch Dis Child. 1951;26(129):436–437. doi: 10.1136/adc.26.129.436
  8. Haider S. Images in paediatrics: subcutaneous fat necrosis causing radial nerve palsy. BMJ Case Rep. 2012;2012:bcr1020114904. doi: 10.1136/bcr.10.2011.4904
  9. De Turckheim MC, Clavert JM, Paira M. Exostoses costales compliquees en periode neonatale, de paralysie du plexus brachial: Entite distinctive de la maladie exostosante? Ann Pediatr (Paris). 1991;38(1):23–25.
  10. Sadleir LG, Connoly MB. Acquire brachial-plexus neuropathy: A rare presentation of late group-B streptococcal osteomyelitis. Dev Med Child Neuro. 1998;40(7):496–499. doi: 10.1111/j.1469-8749.1998.tb15401.x
  11. Sauerbrei A, Wutzler P. The Congenital varicella syndrome. J Perinatol. 2000;20(8):548–554. doi: 10.1038/sj.jp.7200457
  12. Raymond JJ, Tarby TJ. Disuse osteoporosis as evidence ofbrachial plexus palsy due to intrauterine fetal maladaptation. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(1):236–237. doi: 10.1067/mob.2001.110694
  13. Dunn DW, Engle WA. Brachial plexus palsy: Intrauterine onset. Pediatric Neurology. 1985;1(6):367–369. doi: 10.1016/0887-8994(85)90074-8
  14. Evans-Jones G, Kay SPJ, Weindling AM, et al. Congenital brachial palsy: incidence, causes, and outcome in the United Kingdom and Republic of Ireland. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003;88:F185–F189. doi: 10.1136/fn.88.3.f185
  15. Gherman RB, Goodwin TM, Ouzounian JG, et al. Brachial plexus palsy associated with cesarean section: An in utero injury? Am J Obstet Gynecol. 1997;177(5),1162–1164. doi: 10.1016/s0002-9378(97)70034-6
  16. Alfonso DT. Causes of neonatal brachial plexus. Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. 2011;69(1):11–16.
  17. Miller ME, Dunn PM, Smith DW. Uterine malformation and fetal deformation. J Pediatr. 1979;94(3):387–390. doi: 10.1016/s0022-3476(79)80577-6
  18. Bohringer E, Weber P. Isolated radial nerve palsy in newborns — case report of a bilateral manifestation and literature review. Eur J Pediatr. 2014;173(4):537–539. doi: 10.1007/s00431-013-2033-4
  19. Siqueira MG, Scaramuzzi V, Heise CO. Bilateral radial nerve compression neuropathy in the newborn. Childs Nerv Syst. 2014;30(8):1435–1439. doi: 10.1007/s00381-014-2362-2
  20. Weeks PM. Radial, median, and ulnar nerve dysfunction associated with a congenital constricting band of the arm. Plast Reconstr Surg. 1982;69:333–336. doi: 10.1097/00006534-199411000-00022
  21. Weinzweig N, Barr A. Radial, ulnar, and median nerve palsies caused by a congenital constriction band of the arm: single-stage correction. Plast Reconstr Surg. 1994;94(6):872–876. doi: 10.1097/00006534-199411000-00022
  22. Pers M. Congenital absence of skin: pathogenesis and relation to ring-constriction. Acta Chir Scand. 1963;126:388–396.
  23. Jones NF, Smith AD, Hedrick MH. Congenital constriction band syndrome causing ulnar nerve palsy: early diagnosis and surgical release with long-term follow-up. J Hand Surg Am. 2001;26(3):467–473. doi: 10.1053/jhsu.2001.24130
  24. Meyer H, Cummins H. Severe maternal trauma in early pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1941;42:150–153. doi: 10.1016/S0002-9378(16)40588-0
  25. Tada K, Yonenobu K, Swanson AB. Congenital constriction band syndrome. J Pediatr Orthop. 1984;4(6):726–730. doi: 10.1097/01241398-198411000-00013
  26. Richardson GA, Humphrey MS. Congenital compression of the radial nerve. J Hand Surg. 1989;14(5):901–903. doi: 10.1016/s0363-5023(89)80099-1
  27. Uchida Y, Sugioka Y. Peripheral nerve palsy associated with congenital constriction band syndrome. J Hand Surg. 1991;16B:109–112.
  28. Lucas JW, Holden KR, Purohit DM, et al. Neonatal hemangiomatosis associated with brachial plexus palsy. J Child Neurol. 1995;10(5):411–413. doi: 10.1177/088307389501000516
  29. Tierney TS, Tierney BJ, Rosenberg AE, et al. Infantile myofibromatosis: A nontraumatic cause of neonatal brachial plexus palsy. Pediatric Neurology. 2008;39(4),276–278. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2008.06.009
  30. Ragland R, Moukoko D, Ezaki M, et al. Forearm compartment syndrome in the newborn: Report of 24 cases. J Hand Surgery. 2005;30(5):997–1003. doi: 10.1016/j.jhsa.2005.06.003
  31. Monica JT, Waters PM, Bae DS. Radial nerve palsy in the newborn: a report of four cases and literature review. J Pediatr Orthop. 2008;28(4):460–462. doi: 10.1097/BPO.0b013e31817440e0
  32. Morgan L. Radial nerve paralysis in the newborn. Arch Dis Child. 1948;23(144):137e139.
  33. Seddon HJ. Three types of nerve injury. Brain. 1943;66:237–288. doi: 10.1093/brain/66.4.237
  34. Feldman GV. Radial nerve palsies in the newborn. Arch Dis Child. 1957;32(165):469e471.
  35. Craig WS, Clark JM. Radial palsy simulating Volkmann’s contracture in a newly-born baby. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1961;68:130–131.
  36. Lundy CT, Goyal S, Lee S, Hedderly T. Bilateral radial nerve palsy in a newborn. Neurology. 2009;72(6):576. doi: 10.1212/01.wnl.0000342126.70570.33
  37. Ghinescu CE, Kamalanathan AN, Morgan C. Unilateral radial nerve palsy in a newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012;97(2):F153. doi: 10.1136/archdischild-2011-300357
  38. Alsubhi FS, Althunyan AM, Curtis CG, Clarke HM. Radial nerve palsy in the newborn: a case series. CMAJ. 2011;183(12):1367–1370. doi: 10.1503/cmaj.110272
  39. Ross D, Jones RJr, Fisher J, Konkol RJ. Isolated radial nerve lesion in the newborn. Neurology. 1983;33(10):1354–1356. doi: 10.1212/wnl.33.10.1354
  40. Kriukova IA, Khusainov NO, Baindurashvili AG, et al. Algorithm for treatment of children of first months of life with brachial plexus birth palsy. Pediatric Traumatology. Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2016;4(1):72–77. (In Russ.). doi: 10.17816/PTORS4172-77
  41. Hayman M, Roland EH, Hill A. Newborn radial nerve palsy: report of four cases and review of published reports. Pediatr Neurol. 1999;21(3):648–651. doi: 10.1016/s0887-8994(99)00061-2
  42. Song X, Abzug JM. Congenital radial nerve palsy. J Hand Surgery. 2015;40(1):163–165. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.08.040
  43. Vialle R. Birth-related spinal cord injuries: a multicentric review of nine cases. Childs Nerv Syst. 2008;24(1):79–85. doi: 10.1007/s00381-007-0437-z
  44. Yokoi K, Kobayashi S, Muramatsu K, et al. The question of whether or not to perform therapeutic hypothermia: A case of neonatal spinal cord injury. J Neonatal Perinatal Med. 2017;10(2):195–198. doi: 10.3233/NPM-171695
  45. Montaldo P, Oliveira V, Lally PJ, et al. Therapeutic hypothermia in neonatal cervical spine injury. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016;101:F4682016. doi: 10.1136/archdischild-2016-310690
  46. Volpe J., Inder T., Darras B., et al. Volpe’s Neurology of the Newborn (Sixth Edition). Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. P. 1093–1123.e5.
  47. Laurent JP, Shenaq S, Parke JT, et al. Neurosurgical correction of upper brachial plexus birth injuries. J Neurosurg. 1993;79(2):197–203. doi: 10.3171/jns.1993.79.2.0197
  48. Waters PM. Obstetric brachial plexus injuries: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 1997;5(4):205–214.
  49. Hoeksma AF, ter Steeg AM, Nelissen RG, et al. Neurological recovery in obstetric brachial plexus injuries: an historical cohort study. Dev Med Child Neurol. 2004;46(2):76–83. doi: 10.1017/s0012162204000179
  50. Foad SL, Mehlman CT, Ying J. The epidemiology of neonatal brachial plexus palsy in the United States. J Bone Joint Surg. 2008;90A:1258–1264. doi: 10.2106/JBJS.G.00853
  51. Molnar GE. Brachial plexus injury in the newborn. Pediatr Rev. 1984;6:110–115.
  52. Gilbert A. Long-term evaluation of the brachial plexus surgery in obstetrical palsy. Hand Clin. 1995;11(4):583–594; discussion 594–5.
  53. Alfonso I, Papazian O, Altman N, et al. Obstetric brachial plexopathy. Int Pediatr. 1991;6:229–232.
  54. Birch R. Invited editorial: Obstetric brachial plexus palsy. J Hand Surg (Edinburgh, Scotland). 2002;27(1):3–8. doi: 10.1054/JHSB.2001.0722
  55. Lejman T, Strong M, Michno P. Radial-nerve palsy associated with septic shoulder in neonates. J. Pediatr. Ortop. 1995;15(2):169–171.
  56. Töllner U, Bechinger D, Pohlandt F. Radial nerve palsy in a premature infant following long-term measurement of blood pressure. J Pediatr. 1980;96(5):921–922. doi: 10.1016/s0022-3476(80)80582-8
  57. Gaur SC, Swarup A. Radial nerve palsy caused by injections. J Hand Surg Br. 1996;21:338–340. doi: 10.1016/s0266-7681(05)80196-2
  58. Mahapatra SK, Jangira V, Kalra M. Neonatal radial nerve palsy associated with humerus fracture: is the fracture to be blamed? Orthop Surg. 2014;6(2):162–164. doi: 10.1111/os.12106
  59. Mamaeva EA, Palchik AB. The floppy infant: an algorithm for diagnosis. Journal of medical research and practice “Pediatric Neurosurgery and Neurology”. 2017;53(3):35–45. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Agranovich O.E., Ikoeva G.A., Gabbasova E.L., Petrova E.V., Kenis V.M., Sapogovskiy A.V., Melchenko E.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».