Отправить статью по E-mail Анализ динамики типов технических средств реабилитации и частоты их использования у пациентов с детским церебральным параличом
- Авторы: Кольцов А.А.1, Джомардлы Э.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России
- Выпуск: Том 8, № 2 (2020)
- Страницы: 169-178
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/18953
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS18953
- ID: 18953
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. На сегодняшний день детский церебральный паралич является самым распространенным нейроортопедическим заболеванием в педиатрической популяции. Одна из особенностей спастических форм детского церебрального паралича состоит в формировании вторичных ортопедических осложнений, для коррекции которых наряду с другими методами (хирургическими, ботулинотерапией и т. д.) используют технические средства реабилитации, и прежде всего ортезы.
Цель — оценить динамику количества типов технических средств реабилитации и частоту их использования у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича в зависимости от уровня глобальных моторных функций пациента.
Материалы и методы. Произведен проспективный анализ путем анкетирования 214 родителей детей со спастическими формами детского церебрального паралича, получавших лечение в клинике за период с 2017 по 2019 г. Пациенты ранжированы на пять групп согласно классификации глобальных моторных функций GMFCS. Статистическая значимость зафиксирована на уровне вероятности ошибки p < 0,05. Статистическая обработка данных выполнена с помощью пакета прикладных программ Statistica 10 и Excel.
Результаты. Исследование показало наличие статистически значимых различий между количеством технических средств реабилитации, использованных за год до анкетирования (период I), и технических средств реабилитации, использованных в течение последних 6 мес. перед анкетированием (период II). Оказалось, что наиболее часто пациенты повторно выбирают ортопедическую обувь, а наиболее редко — аппараты на нижние конечности и туловище по типу «тройник». Основные причины отказа пациентов от технических средств реабилитации можно разделить на шесть групп.
Заключение. Выявлено статистически значимое снижение частоты применения технических средств реабилитации в анамнезе и в течение последних 6 мес. перед анкетированием. Наиболее регулярно пациенты пользуются ортопедической обувью. Из всех функциональных ортезов наиболее часто повторно применялись аппараты на тазобедренные суставы, тогда как реже всего — аппараты на нижние конечности и туловище по типу «тройник». Наиболее часто к отказу от повторного использования технического средства реабилитации приводили такие факторы, как негативное отношение ребенка к изделию, бытовые трудности, наличие конструктивных погрешностей изделия, отсутствие соответствующих назначений в индивидуальной программе реабилитации и абилитации пациента. В то же время положительная либо отрицательная динамика в состоянии больного влияла на регулярность применения технически средств реабилитации лишь у каждого шестого пациента.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Анатольевич Кольцов
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России
Email: katandr2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0862-8826
канд. мед. наук, заведующий первым детским травматолого-ортопедическим отделением
Россия, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 50Эльнур Исфандиярович Джомардлы
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России
Автор, ответственный за переписку.
Email: mamedov.ie@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0281-3262
SPIN-код: 5853-0260
врач — травматолог-ортопед, аспирант
Россия, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 50Список литературы
- Bar-On L, Aertbelien E, Molenaers G, Desloovere K. Muscle activation patterns when passively stretching spastic lower limb muscles of children with cerebral palsy. PLoS One. 2014;9(3):e91759. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091759.
- Flemban A, Elsayed W. Effect of combined rehabilitation program with botulinum toxin type A injections on gross motor function scores in children with spastic cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2018;30(7):902-905. https://doi.org/10.1589/jpts.30.902.
- Zhou JY, Lowe E, Cahill-Rowley K, et al. Influence of impaired selective motor control on gait in children with cerebral palsy. J Child Orthop. 2019;13(1):73-81. https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.180013.
- Munger ME, Chen BP, MacWilliams BA, et al. Comparing the effects of two spasticity management strategies on the long-term outcomes of individuals with bilateral spastic cerebral palsy: a multicentre cohort study protocol. BMJ Open. 2019;9(6):e027486. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027486.
- Church C, Lennon N, Alton R, et al. Longitudinal change in foot posture in children with cerebral palsy. J Child Orthop. 2017;11(3):229-236. https://doi.org/10.1302/1863-2548.11.160197.
- Zhang H, Huo H, Hao Z, et al. Effect of appropriate assistive device on rehabilitation of children with cerebral palsy under ICF framework. Int J Clin Exp Med. 2018;11(11):12259-12263.
- Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39(4):214-223. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x.
- Contini BG, Bergamini E, Alvini M, et al. A wearable gait analysis protocol to support the choice of the appropriate ankle-foot orthosis: A comparative assessment in children with cerebral palsy. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019;70:177-185. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2019.08.009.
- Totah D, Menon M, Jones-Hershinow C, et al. The impact of ankle-foot orthosis stiffness on gait: A systematic literature review. Gait Posture. 2019;69:101-111. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2019.01.020.
- Ries AJ, Schwartz MH. Ground reaction and solid ankle-foot orthoses are equivalent for the correction of crouch gait in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019;61(2):219-225. https://doi.org/10.1111/dmcn.13999.
- Белова Л.А., Бекк Н.В., Захожая Т.С., и др. Технологические решения проектирования ортопедической обуви с учетом биомеханики движений // Вестник технологического университета. – 2015. – Т. 18. – № 5. – С. 112–114. [Belova LA, Bekk NV, Zakhodzhaya TS. Tekhnologicheskie resheniya proektirovaniya ortopedicheskoy obuvi s uchetom biomekhaniki dvizheniy. Vestnik tekhnologicheskogo universiteta. 2015;18(5):112-114. (In Russ.)]
- Lapina T, Bekk N, Belova L. Features customization of orthopedic shoes for children with cerebral palsy. Theoretical & Applied Science. 2018;68(12):117-121. https://doi.org/10.15863/tas.2018.12.68.21.
- Tardieu C, Lespargot A, Tabary C, Bret MD. For how long must the soleus muscle be stretched each day to prevent contracture? Dev Med Child Neurol. 1988;30(1):3-10. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1988.tb04720.x.
- Molenaers G, Desloovere K, De Cat J, et al. Single event multilevel botulinum toxin type A treatment and surgery: similarities and differences. Eur J Neurol. 2001;8 Suppl 5:88-97. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2001.00041.x.
- Gage JR. The treatment of gait problems in cerebral palsy. Cambridge: Cambridge University Press; 2004. P. 423.
- Desloovere K, Molenaers G, De Cat J, et al. Motor function following multilevel botulinum toxin type A treatment in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2007;49(1):56-61. https://doi.org/10.1017/s001216220700014x.x.
- Семенова К.А. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах. – М.: Медицина, 1976. – 185 с. [Semenova KA. Lechenie dvigatel’nykh rasstroystv pri detskikh tserebral’nykh paralichakh. Moscow: Meditsina; 1976. 185 p. (In Russ.)]
- Willoughby K, Ang SG, Thomason P, Graham HK. The impact of botulinum toxin A and abduction bracing on long-term hip development in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2012;54(8):743-747. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2012.04340.x.
- Shore BJ, Yu X, Desai S, et al. Adductor surgery to prevent hip displacement in children with cerebral palsy: the predictive role of the Gross Motor Function Classification System. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(4):326-334. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.02003.
- Kusumoto Y, Matsuda T, Fujii K, et al. Effects of an underwear-type hip abduction orthosis on sitting balance and sit-to-stand activities in children with spastic cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2018;30(10):1301-1304. https://doi.org/10.1589/jpts.30.1301.
- Bennett BC, Russell SD, Abel MF. The effects of ankle foot orthoses on energy recovery and work during gait in children with cerebral palsy. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2012;27(3):287-291. https://doi.org/10.1016/ j.clinbiomech.2011.09.005.
- Rha DW, Kim DJ, Park ES. Effect of hinged ankle-foot orthoses on standing balance control in children with bilateral spastic cerebral palsy. Yonsei Med J. 2010;51(5):746-752. https://doi.org/10.3349/ymj.2010.51.5.746.
- Goodwin J, Colver A, Basu A, et al. Understanding frames: A UK survey of parents and professionals regarding the use of standing frames for children with cerebral palsy. Child Care Health Dev. 2018;44(2):195-202. https://doi.org/10.1111/cch.12505.
- Gericke T. Postural management for children with cerebral palsy: consensus statement. Dev Med Child Neurol. 2006;48(4):244. https://doi.org/10.1017/S0012162206000685.
- Bush S, Daniels N, Caulton J, et al. Guidance on assisted standing for children with cerebral palsy. APCP Journal. 2010;(2):3-10.
- Lyons EA, Jones DE, Swallow VM, Chandler C. An exploration of comfort and discomfort amongst children and young people with intellectual disabilities who depend on postural management equipment. J Appl Res Intellect Disabil. 2017;30(4):727-742. https://doi.org/10.1111/jar.12267.
- Hill S, Goldsmith L. Mobility, posture and comfort. Oxford: Wiley-Blackwell; 2009. P. 328–347.
- Palisano RJ, Shimmell LJ, Stewart D, et al. Mobility experiences of adolescents with cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 2009;29(2):133-153. https://doi.org/10.1080/01942630902784746.
- Pountney TE, Mandy A, Green E, Gard PR. Hip subluxation and dislocation in cerebral palsy — a prospective study on the effectiveness of postural management programmes. Physiother Res Int. 2009;14(2):116-127. https://doi.org/10.1002/pri.434.
Дополнительные файлы
