Эффективен ли псоас-компартмент-блок для устранения боли у детей после операций на тазобедренном суставе?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Операция на тазобедренном суставе — высокотравматичное хирургическое вмешательство. В настоящее время в клинике НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера в качестве основных методов лечения болевого синдрома после операции на тазобедренном суставе используют пролонгированную эпидуральную блокаду с установкой катетера в поясничном отделе позвоночника на уровне LIII–LIV или пролонгированную внутривенную аналгезию. В то же время потенциал пролонгированного поясничного компартмент-блока до недавнего времени не рассматривали.

Цель — оценить эффективность пролонгированного поясничного компартмент-блока для купирования боли в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств на тазобедренном суставе по сравнению с традиционными методиками обезболивания.

Материалы и методы. Проанализированы результаты послеоперационного обезболивания у 14 детей после 15 операций в зоне тазобедренного сустава, из них три пациента с пролонгированным поясничным компартмент-блоком, 9 пациентов с пролонгированной эпидуральной блокадой и 3 пациента получали послеоперационное обезболивание системными анальгетиками. Из этих 14 пациентов один больной с двусторонним врожденным вывихом бедра после первой операции получал обезболивание пролонгированным поясничным компартмент-блоком, а после второй такой же операции на другой ноге — в режиме пролонгированной эпидуральной блокады. Эффективность аналгезии оценивали на основании шкалы Вонга – Бейкера, поведенческой шкалы FLACC и визуально-аналоговой шкалы.

Результаты. Всем трем пациентам при использовании пролонгированного поясничного компартмент-блока для хорошего обезболивания всегда требовалось дополнительное введение буторфанола тартрата (Трамал). При применении пролонгированной эпидуральной блокады необходимость в дополнительном назначении опиоидных анальгетиков отсутствовала.

Заключение. В связи с постоянной необходимостью дополнительного назначения буторфанола тартрата при возможности проведения пролонгированной эпидуральной блокады использование пролонгированного поясничного компартмент-блока у детей с целью обезболивания в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств на тазобедренном суставе было сочтено нецелесообразным.

Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Виктор Анатольевич Корячкин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-код: 6101-0578

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Владиславович Заболотский

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: zdv4330303@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798
SPIN-код: 6726-2571
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Рустам Рафильевич Сафин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Казанский (Приволжский) федеральный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: safin_r.r@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0960-7426
SPIN-код: 7464-7151

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Казань

Павел Игоревич Бортулёв

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN-код: 9903-6861

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Тамила Владимировна Баскаева

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN-код: 5487-4230

врач — травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Николаевич Долгопольский

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: mdolgopolsky@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7690-2340

врач — анестезиолог-реаниматолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Bonica J. Postoperative pain // Bonica. J. The management of pain. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. P. 461–480.
  2. Баиндурашвили А.Г., Краснов А.И., Дейнеко А.Н. Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2011.103 с.
  3. Kotlarsky P., Haber R., Bialik V., et al. Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years? // World J. Orthop. 2015. Vol. 6. P. 886–901. doi: 10.5312/wjo.v6.i11.886
  4. Čustović S., Šadić S., Vujadinović A., et al. The predictive value of the clinical sign of limited hip abduction for developmental dysplasia of the hip (DDH) // Medicinski Glasnik. 2018. Vol. 15. No. 2. P. 174–178. doi: 10.17392/954-18
  5. Бортулёв П.И., Баскаева Т.В., Виссарионов С.В., и др. Salter vs Pemberton: сравнительный рентгенологический анализ изменения вертлужной впадины и таза после хирургической коррекции у детей с врожденным вывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2022. Т. 28. № 2. C. 27–37. doi: 10.17816/2311-2905-1748
  6. Dadure В., Bringuier S., Mathieu O., et al. Analgésie péridurale continue versus bloc continu du compartiment psoas pour l’analgésie postopératoire après chirurgie majeure du bassin ou du fémur chez l’enfant: étude prospective comparative randomisée [Continuous epidural analgesia versus continuous psoas compartment block for postoperative analgesia after major pelvic or femoral surgery in children: a prospective randomized comparative study] // Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation. 2010. Vol. 29. No. 9. P. 610–615. doi: 10.1016/j.annfar.2010.05.033
  7. Touray S.T., de Leeuw M.A., Zuurmond W.W., et al. Psoas compartment block for lower extremity surgery: a meta-analysis // Br. J. Anaesth. 2008. Vol. 101. No. 6. P. 750–760. doi: 10.1093/bja/aen298
  8. Boretsky K., Hernandez M.A., Eastburn E., et al. Ultrasound-guided lumbar plexus block in children and adolescents using a transverse lumbar paravertebral sonogram: initial experience // Paediatr. Anaesth. 2018. Vol. 28. No. 3. P. 291–295. doi: 10.1111/pan.13328
  9. Tognù A., Cauli V., de Simone N., et al. In-plane ultrasound-guided lumbar plexus block using catheter-over-needle technique in a 14-month-old baby // Reg. Anesth. Pain Med. 2016;41(4):538–541. doi: 10.1097/AAP.0000000000000417
  10. Sun K., Jin M., Zhang X. Ultrasound-guided lumbar plexus block versus transversus abdominis plane block for analgesia in children with hip dislocation: a double-blind, randomized trial // Open Med. (Wars). 2022. Vol. 17. No. 1. P. 1664–1673. doi: 10.1515/med-2022-0581
  11. Sim W., Webb T. Anatomy and anaesthesia of the lumbar somatic plexus // Anaesth. Intensive Care. 2004. Vol. 32. No. 2. P. 178–187. doi: 10.1177/0310057X0403200204
  12. Kirchmair L., Lirk P., Colvin J., et al. Lumbar plexus and psoas major muscle: not always as expected // Reg. Anesth. Pain Med. 2008. Vol. 33. No. 2. P. 109–114. doi: 10.1016/j.rapm.2007.07.016
  13. Lu S., Chang S., Zhang Y.Z., et al. Clinical anatomy and 3D virtual reconstruction of the lumbar plexus with respect to lumbar surgery // BMC Musculoskelet. Disord. 2011. Vol. 12. P. 76. doi: 10.1186/1471-2474-12-76
  14. Adhikary S.D., El-Boghdadly K., Nasralah Z., et al. A radiologic and anatomic assessment of injectate spread following transmuscular quadratus lumborum block in cadavers // Anaesthesia. 2017. Vol. 72. No. 1. P. 73–79. doi: 10.1111/anae.13647
  15. Anloague P.A., Huijbregts P. Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications // J. Man. Manip. Ther. 2009. Vol. 17. No. 4. P. e107–e114. doi: 10.1179/106698109791352201
  16. Кустов В.М. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний и повреждений тазобедренного сустава с использованием регионарной анестезии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1997.
  17. Tokat O., Türker Y.G., Uckunkaya N., et al. A clinical comparison of psoas compartment and inguinal paravascular blocks combined with sciatic nerve block // J. Int. Med. Res. 2002. Vol. 30. No. 2. P. 161–167. doi: 10.1177/147323000203000208
  18. Diwan S., Nair A.S. Failed epidural but an inadvertent paravertebral block in a patient with severe scoliosis // Saudi J Anaesth. 2022. Vol. 16. No. 4. P. 521–523. doi: 10.4103/sja.sja_285_22
  19. Manchikanti L., Datta S., Smith H.S., et al. Evidence-based medicine, systematic reviews, and guidelines in interventional pain management: part 6. Systematic reviews and meta-analyses of observational studies // Pain Physician. 2009. Vol. 12. No. 5. P. 819–850.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинический случай 2 (пациент 2): контрастирование фасциального футляра m. psoas major

Скачать (68KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент 3: а — выведение среза иглы к поясничному сплетению; б — катетеризация поясничного компартмента. Ультрасонографические ориентиры в аксиальной плоскости сканирования на уровне позвонков LIV–LV (линейный датчик, 14 МГц): M. ES — мышца, выпрямляющая спину; M. PM — большая поясничная мышца; M. QL — квадратная поясничная мышца; Pr. Tr L4 — поперечный отросток IV поясничного позвонка; Corp. L4 — тело IV поясничного позвонка; Pl. Lumb (L1–4) — поясничное сплетение на уровне ультрасонографического среза LIV–LV

Скачать (201KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент 3: а — с двусторонним вывихом бедра (клинический случай 3); б — после 1-го этапа оперативного лечения (клинический случай 3); в — после 2-го этапа оперативного лечения (клинический случай 4)

Скачать (159KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».