腰椎间室阻滞对儿童髋关节手术后的疼痛治疗是否有效？

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。髋关节手术是一种创伤很大的外科手术。目前，H. Turner National Medical Research Center使用在腰椎LIII-LIV水平放置导管的长时间硬膜外阻滞或长时间静脉镇痛作为治疗髋关节手术后疼痛综合征的主要方法。同时，直到最近才考虑到长时间腰椎间室阻滞的潜力。

本研究旨在评估在髋关节手术后早期，与传统止痛技术相比，长时间腰椎间室阻滞止痛的疗效。

材料和方法。研究分析了14名儿童在15次髋关节手术后的术后镇痛结果，其中包括3名接受长时间腰椎间室阻滞的患者、9名接受长时间硬膜外阻滞的患者和3名接受全身镇痛药术后镇痛的患者。在这14名患者中，1名患有双侧先天性髋关节脱位的患者在第一次手术后接受了长时间的腰椎间室阻滞麻醉，在另一条腿的第二次手术后接受了长时间的硬膜外阻滞麻醉。镇痛效果采用Wong-Baker量表、FLACC行为量表和视觉模拟量表进行评估。

结果。所有三名患者在使用延长腰椎间室阻滞时，始终需要额外注射酒石酸布托啡诺（曲马尔）以获得良好的镇痛效果。在使用长时间硬膜外阻滞时，则无需额外使用阿片类镇痛药。

结论。由于继续需要在延长硬膜外阻滞的情况下使用酒石酸布托啡诺，因此认为不宜在髋关节手术后的术后早期使用延长腰椎间室阻滞来缓解儿童的疼痛。

作者简介

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Viktor A. Koriachkin

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery; Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN 代码: 6101-0578

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Dmitry V. Zabolotskii

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery; Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: zdv4330303@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798
SPIN 代码: 6726-2571
俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Rustam R. Safin

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery; Federal State Kazan (Volga) University

编辑信件的主要联系方式.
Email: safin_r.r@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0960-7426
SPIN 代码: 7464-7151

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Kazan

Pavel I. Bortulev

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN 代码: 9903-6861

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Tamila V. Baskaeva

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN 代码: 5487-4230

MD, orthopedic and trauma surgeon

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Mikhail N. Dolgopolskii

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: mdolgopolsky@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7690-2340

MD, anesthesiologist and intensivist

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Bonica J. Postoperative pain. In: Bonica. J. The management of pain. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. P. 461–480.
  2. Baindurashvili AG, Krasnov AI, Deineko AN. Khirurgicheskoe lechenie detei s displa-ziei tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: SpetsLit; 2011. (In Russ.)
  3. Kotlarsky P, Haber R, Bialik V, et al. Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years? World J Orthop. 2015;6(11):886–901. doi: 10.5312/wjo.v6.i11.886
  4. Čustović S, Šadić S, Vujadinović A, et al. The predictive value of the clinical sign of limited hip abduction for developmental dysplasia of the hip (DDH). Med Glas (Zenica). 2018;15(2):174–178. doi: 10.17392/954-18
  5. Bortulev PI, Baskaeva TV, Vissarionov SV, et al. Salter vs Pemberton: comparative radiologic analysis of changes in the acetabulum and pelvis after surgical correction in children with hip dysplasia. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(2):27–37. (In Russ.) doi: 10.17816/2311-2905-1748
  6. Dadure C, Bringuier S, Mathieu O, et al. Analgésie péridurale continue versus bloc continu du compartiment psoas pour l’analgésie postopératoire après chirurgie majeure du bassin ou du fémur chez l’enfant: étude prospective comparative randomisée [Continuous epidural block versus continuous psoas compartment block for postoperative analgesia after major hip or femoral surgery in children: a prospective comparative randomized study]. Ann Fr Anesth Reanim. 2010;29(9):610–615. (In Fr.). doi: 10.1016/j.annfar.2010.05.033
  7. Touray ST, de Leeuw MA, Zuurmond WW, et al. Psoas compartment block for lower extremity surgery: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2008;101(6):750–760. doi: 10.1093/bja/aen298
  8. Boretsky K, Hernandez MA, Eastburn E, et al. Ultrasound-guided lumbar plexus block in children and adolescents using a transverse lumbar paravertebral sonogram: initial experience. Paediatr Anaesth. 2018;28(3):291–295. doi: 10.1111/pan.13328
  9. Tognù A, Cauli V, de Simone N, et al. In-plane ultrasound-guided lumbar plexus block using catheter-over-needle technique in a 14-month-old baby. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(4):538–541. doi: 10.1097/AAP.0000000000000417
  10. Sun K, Jin M, Zhang X. Ultrasound-guided lumbar plexus block versus transversus abdominis plane block for analgesia in children with hip dislocation: a double-blind, randomized trial. Open Med (Wars). 2022;17(1):1664–1673. doi: 10.1515/med-2022-0581
  11. Sim IW, Webb T. Anatomy and anaesthesia of the lumbar somatic plexus. Anaesth Intensive Care. 2004;32(2):178–187. doi: 10.1177/0310057X0403200204
  12. Kirchmair L, Lirk P, Colvin J, et al. Lumbar plexus and psoas major muscle: not always as expected. Reg Anesth Pain Med. 2008;33(2):109–114. doi: 10.1016/j.rapm.2007.07.016
  13. Lu S, Chang S, Zhang YZ, et al. Clinical anatomy and 3D virtual reconstruction of the lumbar plexus with respect to lumbar surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:76. doi: 10.1186/1471-2474-12-76
  14. Adhikary SD, El-Boghdadly K, Nasralah Z, et al. A radiologic and anatomic assessment of injectate spread following transmuscular quadratus lumborum block in cadavers. Anaesthesia. 2017;72(1):73–79. doi: 10.1111/anae.13647
  15. Anloague PA, Huijbregts P. Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications. J Man Manip Ther. 2009;17(4):e107–e114. doi: 10.1179/106698109791352201
  16. Kustov VM. Khirurgicheskoe lechenie degenerativno-distroficheskikh zabolevanii i povrezhdenii tazobedrennogo sustava s ispol’zovaniem regionarnoi anestezii [abstract dissertation]. Saint Petersburg; 1997. (In Russ.)
  17. Tokat O, Türker YG, Uckunkaya N, et al. A clinical comparison of psoas compartment and inguinal paravascular blocks combined with sciatic nerve block. J Int Med Res. 2002;30(2):161–167. doi: 10.1177/147323000203000208
  18. Diwan S, Nair AS. Failed epidural but an inadvertent paravertebral block in a patient with severe scoliosis. Saudi J Anaesth. 2022;16(4):521–523. doi: 10.4103/sja.sja_285_22
  19. Manchikanti L, Datta S, Smith HS, et al. Evidence-based medicine, systematic reviews, and guidelines in interventional pain management: part 6. Systematic reviews and meta-analyses of observational studies. Pain Physician. 2009;12(5):819–850.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Clinical case 2 (patient 2): contrasting the fascial case of the psoas major muscle

下载 (68KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Patient 3: a, withdrawal of the needle slice from the lumbar plexus; b, catheterization of the lumbar compartment. Ultrasonographic landmarks in the axial scanning plane at the level of the LIV–V vertebrae (linear transducer, 14 MHz): Corp. L4, body of the IV lumbar vertebra; M. ES, back erector muscle; M. PM, large lumbar muscle; M. QL, quadratus lumborum muscle; Pl. Lumb (L1–4), lumbar plexus at the LIV–V level of the ultrasonographic slice; Pr. Tr L4, transverse process of the IV lumbar vertebra

下载 (203KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Patient 3: a, with bilateral hip dislocation (clinical case 3); b, after the first stage of surgical treatment (clinical case 3); c, after the second stage of surgical treatment (clinical case 4)

下载 (159KB)
索引源数据

版权所有 © Эко-Вектор, 2023

许可 URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».