Foot abduction brace noncompliance in children with idiopathic clubfoot: how the deep squatting posture might help

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Compliance with the foot abduction brace (FAB) is essential for idiopathic clubfoot (ICF) managed by the Ponseti method. The deep squatting posture (DSP) was correlated with favorable outcomes in ICF.

Aim. The aims of the study were to identify the noncompliance rate with the FAB, and assess how the routine practice of ankle stretching and Asian-style DSP affected the ICF correction during the Ponseti method.

Materials and methods. Of 42 children with ICF, 63 ICF underwent the Ponseti method at an average age of 8.7 ± 12.6 weeks using an average of 5.4 ± 1.7 casts followed by FAB wear. The children practiced the DSP exercise as an adjunct to the FAB protocol. Children noncompliant with the FAB protocol but compliant with the DSP exercise (group A) were compared with children noncompliant with both FAB protocol and DSP exercise (group B).

Results. At an average follow-up of 3.5 ± 1.4 years, 8 of 42 children compliant with the FAB protocol. The FAB protocol deviation was documented at an average of 10.3 ± 4.8 months. Children who did not adhere to the practice of the DSP exercise had a higher recurrent rate of any ICF deformity (OR 7.82, 95% CI 1.35–53.79, p = 0.003). Of the 34 children (48 feet) noncompliant with FAB, the children in group A (39 feet) had lower recurrence rate (p = 0.02), a better Dimeglio grade (p = 0.005), and a better Pirani score (p < 0.001) at the most recent evaluation than children in group B (nine feet). However, recurrent metatarsus adductus was more prevalent in group A.

Conclusion. The DSP exercise should be advocated as a supplemental modality but cannot substitute the regular use of FAB.

About the authors

Pipattra Sailohit

Police General Hospital

Email: fasai5443@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7013-531X

Department of Orthopaedics

Thailand, Pathumwan, Bangkok 10330

Noppachart Limpaphayom

Chulalongkorn University

Author for correspondence.
Email: noppachart.l@chula.ac.th
ORCID iD: 0000-0002-7931-7857
Scopus Author ID: 24461512000

Department of Orthopaedics, Faculty of Medicine

Thailand, 1873 Rama 4 Road, Pathumwan, Bangkok 10330

References

  1. Dobbs MB, Rudzki JR, Purcell DB, et al. Factors predictive of outcome after use of the Ponseti method for the treatment of idiopathic clubfeet. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(1):22-27. https://doi.org/10.2106/00004623-200401000-00005.
  2. Miller NH, Carry PM, Mark BJ, et al. Does strict adherence to the Ponseti method improve isolated clubfoot treatment outcomes? A two-institution review. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(1):237-243. https://doi.org/10.1007/s11999-015-4559-4.
  3. Zhao D, Liu J, Zhao L, Wu Z. Relapse of clubfoot after treatment with the Ponseti method and the function of the foot abduction orthosis. Clin Orthop Surg. 2014;6(3):245-252. https://doi.org/10.4055/cios.2014.6.3.245.
  4. Ponseti.info [Internet]. Bracing Tips [cited 2019 Mar 31]. Available from: http://www.ponseti.info/bracing-tips.html.
  5. Dobbs MB, Frick SL, Mosca VS, et al. Design and descriptive data of the randomized Clubfoot Foot Abduction Brace Length of Treatment Study (FAB24). J Pediatr Orthop B. 2017;26(2):101-107. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000387.
  6. Morgenstein A, Davis R, Talwalkar V, et al. A randomized clinical trial comparing reported and measured wear rates in clubfoot bracing using a novel pressure sensor. J Pediatr Orthop. 2015;35(2):185-191. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000205.
  7. Panjavi B, Sharafatvaziri A, Zargarbashi RH, Mehrpour S. Use of the Ponseti method in the Iranian population. J Pediatr Orthop. 2012;32(3):e11-14. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318237c17e.
  8. Evans AM, Chowdhury MMH, Kabir MH, Rahman MF. Walk for life — the National Clubfoot Project of Bangladesh: The four-year outcomes of 150 congenital clubfoot cases following Ponseti method. J Foot Ankle Res. 2016;9(1). https://doi.org/10.1186/s13047-016-0175-0.
  9. Das De S, Balasubramaniam P, Bose K. Squatting posture in Asians and development of the inferior hip ‘sourcil’. J Orthop Surg. 1994;2(2):33-37.
  10. Kasuyama T, Sakamoto M, Nakazawa R. Ankle joint dorsiflexion measurement using the deep squatting posture. J Phys Ther Sci. 2009;21(2):195-199. https://doi.org/10.1589/jpts.21.195.
  11. Perveen R, Evans AM, Ford-Powell V, et al. The Bangladesh Clubfoot Project. J Pediatr Orthop. 2014;34(7):720-725. https://doi.org/10.1097/bpo.000 0000000000225.
  12. Limpaphayom N, Tooptakong T, Osateerakun P. A comparative study of pedobarography and ankle kinematics between children with idiopathic clubfoot after a soft tissue release procedure and controls. Int Orthop. 2020;44(2):319-327. https://doi.org/10.1007/s00264-019-04447-2.
  13. Agarwal A, Gupta S. Letter to the Editor Brace compliance in clubfoot: Clinical signs. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(2):344-346. https://doi.org/10.1016/j.jcot. 2019.01.022.
  14. Avilucea FR, Szalay EA, Bosch PP, et al. Effect of cultural factors on outcome of Ponseti treatment of clubfeet in rural America. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(3):530-540. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00580.
  15. Chen RC, Gordon JE, Luhmann SJ, et al. A new dynamic foot abduction orthosis for clubfoot treatment. J Pediatr Orthop. 2007;27(5):522-528. https://doi.org/10.1097/bpo.0b013e318070cc19.
  16. Hemo Y, Segev E, Yavor A, et al. The influence of brace type on the success rate of the Ponseti treatment protocol for idiopathic clubfoot. J Child Orthop. 2011;5(2):115-119. https://doi.org/10.1007/s11832-010-0321-3.
  17. Niki H, Nakajima H, Hirano T, et al. Effect of Achilles tenotomy on congenital clubfoot-associated calf-muscle atrophy: An ultrasonographic study. J Orthop Sci. 2013;18(4):552-556. https://doi.org/10.1007/s00776-013-0398-x.
  18. Trofimova SI, Derevianko DV, Kochenova EA, Petrova EV. Effectiveness of achillotomy in children with arthrogryposis. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(2):51-60. https://doi.org/10.17816/ptors7251-60.
  19. Kato E, Kanehisa H, Fukunaga T, Kawakami Y. Changes in ankle joint stiffness due to stretching: The role of tendon elongation of the gastrocnemius muscle. Eur J Sport Sci. 2010;10(2):111-119. https://doi.org/10.1080/17461390903307834.
  20. Herda TJ, Herda ND, Costa PB, et al. The effects of dynamic stretching on the passive properties of the muscle-tendon unit. J Sports Sci. 2013;31(5):479-487. https://doi.org/10.1080/02640414.2012.736632.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Stretching exercise of the ankle. (a) plantar flexion position; (b) dorsiflexion position

Download (100KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The deep squatting posture. (a) frontal view, both feet should be flat on the floor and close together (arrows); (b) lateral view; (c) an improper position, both feet separated apart (arrowheads)

Download (219KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. A Kaplan-Meier estimate of the noncompliance with the foot abduction brace protocol

Download (106KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Sailohit P., Limpaphayom N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».