«Человеческий хвост». Сообщение о случаях ретропозиции копчика у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. «Человеческий хвост» — редкий врожденный порок развития, представляющий собой выпячивание на дорсальной поверхности поясничной, крестцово-копчиковой или параанальной области.

Клинические наблюдения. Цель этой статьи заключается в демонстрации трех редких клинических случаев выступающего в виде хвостовидного образования удлиненного копчика у детей. Пациенты обратились к нам в связи с появлением боли в положении сидя и ежедневный дискомфорт, так как это образование практически не имело других тканей, кроме копчиковых позвонков. У пациентов не было неврологического дефицита и нарушений функций тазовых органов. По данным лучевых методов диагностики и магнитно-резонансного исследования во всех случаях определена ретропозиция копчика с отсутствием его типичной передней ангуляции, в одном случае копчик представлен 4 удлиненными позвонками без типичного уменьшения размеров позвонков в каудальном направлении, в 2 случаях отмечена угловая деформация копчика на уровне CoIII с величиной межкопчикового угла 138 и 140°.

Обсуждение. В описанных нами случаях хвостовидные образования могут быть отнесены к «псевдохвостам» по классификации A.H. Dao и M.G. Netsky (1984) и к «человеческим хвостам» типа Iа по классификации S. Tojima и S. Yamada (2020).

Заключение. Важнейшая особенность хвостовидных образований — связь со скрытыми формами спинальной дизрафии, в связи с чем необходимо проведение в каждом случае всестороннего предоперационного обследования (неврологический осмотр, лучевые методы диагностики и магнитно-резонансное исследование). Неосторожная хирургическая абляция может привести к серьезным последствиям, которые значительно ухудшат качество жизни пациентов.

Об авторах

Светлана Ивановна Трофимова

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: trofimova_sv2012@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2690-7842
SPIN-код: 5833-6770
Scopus Author ID: 57193275907

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дммитрий Степанович Буклаев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dima@buklaev.com
ORCID iD: 0000-0003-1868-3703
SPIN-код: 4640-6856

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Валерьевна Мурашко

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: popova332@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0596-3741
SPIN-код: 9295-6453

врач-рентгенолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Dao A.H., Netsky M.G. Human tails and pseudotails // Hum. Pathol. 1984. Vol. 15. No. 5. P. 449–453. doi: 10.1016/s0046-8177(84)80079-9
  2. Giri P.J., Chavan V.S. Human tail: a benign condition hidden out of social stigma and shame in young adult – a case report and review // Asian J. Neurosurgery. 2019. Vol. 14. No. 1. P. 1–4. doi: 10.4103/ajns.AJNS_209_17
  3. Hamoud K., Abbas, J. A tale of pseudo tail // Spine. 2011. Vol. 36. No. 19. P. E1281–E1284. doi: 10.1097/BRS.0b013e31820a3dd9
  4. Lin P.J., Chang Y.T., Tseng H.I., et al. Human tail and myelomeningocele // Pediatr. Neurosurg. 2007. Vol. 43. No. 4. P. 334–337. doi: 10.1159/000103318
  5. Cai C., Shi O., Shen C. Surgical treatment of a patient with human tail and multiple abnormalities of the spinal cord and column // Adv. Orthop. 2011. Vol. 2011. doi: 10.4061/2011/153797
  6. Tojima, S., Yamada, S. Classification of the “human tail”: Correlation between position, associated anomalies, and causes // Clinical Anatomy. 2020. Vol. 33. No. 6. P. 929–942. doi: 10.1002/ca.23609
  7. Katsuno S., Horisawa, M. A case of perianal human tail // J. Jpn. Soc. Pediatr. Surg. 2008. Vol. 44. P. 808–813.
  8. Saka R., Hasegawa T., Sonobe, H. A case of perianal human tail // Journal of Japanese College of Surgeons. 2010. Vol. 35. P. 85–88.
  9. Falzoni P., Boldorini R., Zilioli M., et al. The human tail. Report of a case of coccygeal retroposition in childhood // Minerva Pediatr. 1995. Vol. 47. No 11. P. 489–491.
  10. Мохаммад Б., Давлицаров М.А., Цыбин А.А., и др. Истинный хвост с дистальным удвоением у новорожденного // Детская хирургия. 2015. T. 19. № 4. С. 53–54.
  11. Wilkinson C.C., Boylan A.J. Proposed caudal appendage classification system; spinal cord tethering associated with sacrococcygeal eversion // Childs. Nerv. Syst. 2017. Vol. 33. No. 1. P. 69–89. doi: 10.1007/s00381-016-3208-x
  12. Ersahin Y., Gezen F., Bedük A.B. Neuroectodermal appendage: a case report and review // Turkish Neurosurgery. 1993. Vol. 3. No. 1. P. 25–27.
  13. Iqbal Z., Cejudo-Martin P., de Brouwer A., et al. Disruption of the Podosome adaptor protein TKS4 (SH3PXD2B) causes the skeletal dysplasia, eye, and cardiac abnormalities of Frank-Ter Haar syndrome // Am. J. Hum. Genet. 2010. Vol. 86. No. 2. P. 254–261. doi: 10.1016/j.ajhg.2010.01.009
  14. Sirmaci A., Walsh T., Akay H., et al. MASP1 mutations in patients with facial, umbilical, coccygeal, and auditory findings of Carnevale, Malpuech, OSA, and Michels syndromes // Am. J. Hum. Genet. 2010. Vol. 87. No. 5. P. 679–686. doi: 10.1016/j.ajhg.2010. 09.018

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Внешний вид хвостовидного образования

Скачать (63KB)
3. Рис. 2. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции: атипичное положение каудальных отделов позвоночника (ретропозиция копчика)

Скачать (46KB)
4. Рис. 3. Сравнение позвонков крестцово-копчикового отдела позвоночника пациента (а, в) с «возрастной нормой» (б, г) на среднесагиттальном изображении и при помощи объемной визуализации. Элонгация позвонков SIV, SV, СоI, СоII, СоIII, отсутствие типичного пологого кифозирования задней позвонковой линии на уровне крестца от уровня SIV

Скачать (184KB)
5. Рис. 4. Компьютерная томография. Реконструкция крестцово-копчикового отдела позвоночника, сагиттальная проекция: задняя ангуляция копчика, межкопчиковый угол — 138°

Скачать (93KB)
6. Рис. 5. Компьютерная томограмма. Реконструкция крестцово-копчикового отдела позвоночника, сагиттальная проекция (а), аксиальная проекция (б) и объемная визуализация (в): добавочный костный фрагмент превертебральной области на уровне СоI–II

Скачать (185KB)
7. Рис. 6. Внешний вид хвостовидного образования

Скачать (46KB)
8. Рис. 7. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции: крестцово-копчиковый угол — 150°, угол открыт кпереди; ретропозиция и выпрямление копчика, копчик представлен IV позвонками атипичной формы — элонгация без уменьшения размеров в каудальном направлении; симптом плюс-ткань

Скачать (53KB)
9. Рис. 8. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции после удаления копчика

Скачать (39KB)
10. Рис. 9. Внешний вид хвостовидного образования

Скачать (48KB)
11. Рис. 10. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции (а). Компьютерная томограмма. Реконструкция крестцово-копчикового отдела позвоночника, объемная визуализация (б), сагиттальная проекция (в): атипичное положение копчика (ретропозиция, задняя ангуляция, межкопчиковый угол — 140°)

Скачать (155KB)
12. Рис. 11. Магнитно-резонансные томограммы в режиме Т2–ВИ. Сагиттальное изображение (а): угловая деформация копчика со смещением СоIV кзади. Аксиальные изображения в режиме жироподавления (б): гиперинтенсивный МР-сигнал на уровне каудальных позвонков от смещенного кзади позвонка СоIV (трабекулярный отек с отеком прилежащих мягких тканей слева)

Скачать (123KB)
13. Рис. 12. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции после удаления копчика (а), макропрепарат копчика, вид сзади (б)

Скачать (107KB)

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».