Dynamics of feet dorsiflexion after percutaneous Achilles lengthening for correction of flat feet in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Achilloplasty is one of the most common procedures in the reconstruction of various foot deformities. Achilles tendon lengthening is often used in most reconstructive interventions in patients with flatfeet. Literature data reflecting the dynamics of foot dorsiflexion after percutaneous achilloplasty are limited.

AIM: This study aimed to determine the foot dorsiflexion dynamics in children with flatfeet at different time points after foot reconstruction in combination with percutaneous Achilles tendon lengthening.

MATERIALS AND METHODS: The study included the observation results of 159 children (260 feet) aged 12 (9–17) years having flatfeet with Achilles tendon shortening after flatfoot reconstruction and percutaneous Achilles tendon lengthening. Dynamic follow-up was performed for 3 years after foot reconstruction. The obtained data were analyzed statistically by nonparametric one-factor analysis of variance, Kruskal–Wallis and post hoc test, pairwise comparisons, and Dwass–Steel–Critchlow–Fligner test.

RESULTS: At follow-up after Achilles tendon lengthening, significant differences were obtained in the magnitude of the initial foot dorsiflexion up to 2 years after surgery, and other indicators were not significantly different. Foot dorsiflexion with tarsal joint stabilization was significantly different at all stages of follow-up compared with baseline. Foot dorsiflexion tended to decrease throughout the follow-up period.

CONCLUSIONS: After reconstructive interventions on the feet in combination with percutaneous Achilles tendon lengthening, the dorsiflexion of the feet decreased over time. At 2 and 3 years after Achilles surgery, dorsiflexion was not significantly different from baseline. The angle of dorsiflexion of the feet with the tarsal joint stabilization 3 years after Achilles tendon lengthening was significantly different from the initial level, but throughout the follow-up there was also a tendency to its gradual decrease.

About the authors

Andrey V. Sapogovskiy

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Author for correspondence.
Email: sapogovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5762-4477
SPIN-code: 2068-2102

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Olga E. Agranovich

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: olga_agranovich@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6655-4108
SPIN-code: 4393-3694

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir M. Kenis

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-code: 5597-8832

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Svetlana I. Trofimova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: trofimova_sv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2690-7842
SPIN-code: 5833-6770

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Ekaterina V. Petrova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pet_kitten@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1596-3358
SPIN-code: 2492-1260

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Yurievich EM, Aleksandrovich BO, Ivanovich EYu. Features of static, paralytic and iatrogenic foot joints deformities diagnosis and treatment. Kazan Medical Journal. 2012;93(5):830–834. EDN: PDBABT
  2. Buravtsov PP, Neretin AS. Surgical treatment of feet equinus deformities in patients with infantile cerebral paralysis of spastic form. Orthopaedic Genius. 2006;(3):52–53. EDN: ILISLP
  3. Blümel S, Stephan A, Stadelmann VA, et al. Percutaneous minimal invasive Achilles tendon lengthening improves clinical and radiographic outcomes in severe flexible flatfeet with shortened triceps sureae complex in early childhood: a retrospective study. Foot Ankle Surg. 2023;29(2):158–164. doi: 10.1016/j.fas.2022.12.009
  4. Hemo Y, Macdessi SJ, Pierce RA, et al. Outcome of patients after Achilles tendon lengthening for treatment of idiopathic toe walking. J Pediatr Orthop. 2006;26(3):336–340. doi: 10.1097/01.bpo.0000217743.44609.44
  5. Chung CY, Sung KH, Lee KM, et al. Recurrence of equinus foot deformity after tendo-Achilles lengthening in patients with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2015;35(4):419–425. doi: 10.1097/BPO.0000000000000278
  6. DiGiovanni CW, Langer P. The role of isolated gastrocnemius and combined Achilles contractures in the flatfoot. Foot Ankle Clin. 2007;12(2):363–379. doi: 10.1016/j.fcl.2007.03.005
  7. Bouchard M, Mosca VS. Flatfoot deformity in children and adolescents: surgical indications and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014. 2014;22(10):623–632. doi: 10.5435/JAAOS-22-10-623
  8. Kim NT, Lee YT, Park MS, et al. Changes in the bony alignment of the foot after tendo-Achilles lengthening in patients with planovalgus deformity. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):118. doi: 10.1186/s13018-021-02272-1
  9. Blazevich AJ, Fletcher JR. More than energy cost: multiple benefits of the long Achilles tendon in human walking and running. Biol Rev. 2023;98(6). doi: 10.1111/brv.13002
  10. Bohm S, Mersmann F, Arampatzis A. Human tendon adaptation in response to mechanical loading: a systematic review and meta-analysis of exercise intervention studies on healthy adults. Sports Med Open. 2015;1(1):7. doi: 10.1186/s40798-015-0009-9
  11. Radovanović G, Bohm S, Peper KK, et al. Evidence-based high-loading tendon exercise for 12 weeks leads to increased tendon stiffness and cross-sectional area in Achilles tendinopathy: a controlled clinical trial. Sports Med Open. 2022;8(1):149. doi: 10.1186/s40798-022-00545-5
  12. Jandacka D, Jandackova VK, Juras V, et al. Achilles tendon structure is associated with regular running volume and biomechanics. J Sports Sci Routledge. 2023;41(4):381–390. doi: 10.1080/02640414.2023.2214395
  13. Quarmby A, Mönnig J, Mugele H, et al. Biomechanics and lower limb function are altered in athletes and runners with Achilles tendinopathy compared with healthy controls: a systematic review. Front Sports Act Living. 2023;4. doi: 10.3389/fspor.2022.1012471
  14. Fletcher JR, MacIntosh BR. Changes in Achilles tendon stiffness and energy cost following a prolonged run in trained distance runners. PLoS One. 2018;13(8). doi: 10.1371/journal.pone.0202026
  15. Yong JR, Dembia CL, Silder A, et al. Foot strike pattern during running alters muscle-tendon dynamics of the gastrocnemius and the soleus. Sci Rep Sci Rep. 2020;10(1):5872. doi: 10.1038/s41598-020-62464-3
  16. Gottlieb T, Klaue K. Alteration of the calf strength by heel cord lengthening, gastrocnemius recession through tenotomy or fasciotomy. A retrospective clinical force analysis before and after surgery. Foot Ankle Surg. 2024;30(2):129–134. doi: 10.1016/j.fas.2023.10.006

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Research design

Download (336KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Preliminary sample calculation with a power of more than 90% and a hypothetical effect size of 0.7

Download (119KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Radiographs depicting the different options for reconstruction of feet with flatfeet: a, arthroereisis of the subtalar joint with insertion of a screw into the talus; b, arthroereisis of the subtalar joint with insertion of a screw into the calcaneal bone; c, lengthening osteotomy of the calcaneal bone

Download (97KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Schematic representation of percutaneous achilloplasty using the Hoke technique. The sequence of incisions is denoted by the numerals

Download (145KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Method for determining the degree of foot dorsiflexion: a, dorsiflexion of the foot; b, dorsiflexion with extension of the big toe

Download (160KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Graph illustrating alterations in hindfoot valgus at different times after surgical treatment

Download (201KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Graphs depicting the dynamics of the foot dorsiflexion parameters when monitoring the natural course of the disease and at different durations following the feet reconstruction in combination with percutaneous achilloplasty: a, foot dorsiflexion; b, dorsiflexion with extension of the big toe. The red line indicates the initial median values of dorsiflexion

Download (146KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Graphs illustrating the foot dorsiflexion dynamics after percutaneous achilloplasty during one-way analysis of variance: a, foot dorsiflexion; b, dorsiflexion with extension of the big toe. Square brackets above the graphs indicate significant intergroup differences (p < 0.05; pairwise comparisons — Dunn test, Holm method)

Download (354KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Эко-Вектор


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».