Индивидуальный 3D-шаблон с рентгеноконтрастными метками для транспедикулярной фиксации у детей в сравнении с методом «свободной руки»

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Имплантация транспедикулярных винтов при врожденных деформациях позвоночника в сочетании с аномалией развития грудной клетки у детей требует особой точности и корректности установки. Применение индивидуальных навигационных шаблонов, дополненных рентгеноконтрастными метками, позволяет значительно повысить точность позиционирования винтов и уменьшить риск осложнений.

Цель — проанализировать эффективность нового вида индивидуального хирургического шаблона с рентгеноконтрастными метками и корректность установки транспедикулярных винтов металлоконструкции у детей с врожденной деформацией позвоночника в сочетании с аномалией развития грудной клетки в сравнении с методом «свободной руки».

Материалы и методы. В исследование включены 26 пациентов (возраст от 4 до 9 лет), оперированных в специализированном центре. Все пациенты были разделены на две группы: в первой группе (n=13) при установке винтов использовали новый шаблон с рентгеноконтрастными метками, во второй группе (n=13) — метод «свободной руки». Корректность положения винтов оценивали по шкале Gertzbein на основании данных послеоперационной рентгенографии и компьютерной томографии. Для статистического анализа использовали t-тест Стьюдента при p <0,05.

Результаты. В группе с применением навигационного шаблона 100% винтов были расположены корректно (Grade 0). В группе «свободной руки» доля корректно установленных винтов составила 80,5%, в 16,9% наблюдений отмечено отклонение траектории установленного винта до 2 мм (Grade 1), а в 2,6% — свыше 2 мм (Grade 2). Кроме того, при формировании костного канала с помощью шаблона-направителя было затрачено статистически значимо меньше времени по сравнению с методом «свободной руки».

Заключение. Навигационные шаблоны с рентгеноконтрастными метками демонстрируют высокую точность и корректность при установке транспедикулярных винтов у детей с врожденными деформациями позвоночника, снижая риск мальпозиции и сокращая время хирургического вмешательства. Их широкое внедрение может существенно повысить безопасность и эффективность хирургического лечения данной категории пациентов.

Об авторах

Вахтанг Гамлетович Тория

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: vakdiss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-9726
SPIN-код: 1797-5031

MD

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Рамиль Рашидович Кубанов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: Kubrrash@outlook.com
ORCID iD: 0009-0003-3937-3621
SPIN-код: 5825-3395

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Mackel CE, Jada A, Samdani AF, et al. A comprehensive review of the diagnosis and management of congenital scoliosis. Childs Nerv Syst. 2018;34(11):2155–2171. EDN: ZIWCEZ doi: 10.1007/s00381-018-3915-6
  2. Blevins K, Battenberg A, Beck A. Management of Scoliosis. Adv Pediatr. 2018;65(1):249–266. doi: 10.1016/j.yapd.2018.04.013
  3. Huh S, Eun LY, Kim NK, et al. Cardiopulmonary function and scoliosis severity in idiopathic scoliosis children. Korean J Pediatr. 2015;58(6):218–223. doi: 10.3345/kjp.2015.58.6.218
  4. Burnei G, Gavriliu S, Vlad C, et al. Congenital scoliosis: an up-to-date. J Med Life. 2015;8(3):388–397.
  5. Ruf M. Operative Surgical treatment of congenital scoliosis. Oper Orthop Traumatol. 2024;36(1):4–11. EDN: KPITWC doi: 10.1007/s00064-023-00827-5
  6. Pahys JM, Guille JT. What’s new in congenital scoliosis? J Pediatr Orthop. 2018;38(3):e172–e179. doi: 10.1097/BPO.0000000000000922
  7. Cao J, Zhang X, Liu H, et al. 3D printed templates improve the accuracy and safety of pedicle screw placement in the treatment of pediatric congenital scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):1014. EDN: NZIIZA doi: 10.1186/s12891-021-04892-4
  8. Toriya VG, Vissarionov SV, Pershina PА. Evaluation of the efficacy of a novel customized guide with visual control function in children with congenital spinal deformity. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2024;12(4):473–480. doi: 10.17816/PTORS641742
  9. Toriya VG, Vissarionov SV, Manukovskiy VA, Pershina PA. Advantages of using template guides in children for the correction of congenital spinal deformities and thoracic anomalies. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2024;12(2):217–223. EDN: CPUTOA doi: 10.17816/PTORS632132
  10. Fujita R, Oda I, Takeuchi H, et al. Accuracy of pedicle screw placement using patient-specific template guide system. J Orthop Sci. 2022;27(2):348–354. EDN: ISNFZV doi: 10.1016/j.jos.2021.01.007
  11. Mahmoud A, Shanmuganathan K, Rocos B, et al. Cervical spine pedicle screw accuracy in fluoroscopic, navigated and template guided systems – a systematic eview. Tomography. 2021;7(4):614–622. EDN: VPDLRP doi: 10.3390/tomography7040052
  12. Liang W, Han B, Hai JJ, et al. 3D-printed drill guide template, a promising tool to improve pedicle screw placement accuracy in spinal deformity surgery: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2021;30(5):1173–1183. EDN: UUFLPK doi: 10.1007/s00586-021-06739-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Индивидуальный хирургический шаблон с рентгеноконтрастными метками для формирования в теле позвонка костных каналов для проведения транспедикулярных винтов, вид сверху: 1 — каркас; 2 — тубусы-направители; 3 — рентген-контрастные метки; 4 — отверстие в каркасе для фиксации микровинтом.

Скачать (64KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационное фото пациента с врожденным сколиозом грудного отдела позвоночника, вид операционной раны с установленными хирургическими шаблонами с рентген-метками после формирования костных каналов.

Скачать (180KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Интраоперационная рентгенограмма с установленным хирургическим шаблоном с рентгеноконтрастными метками, визуализировано расположение рентген-меток тубусов-направителей в проекции корней дуг позвонка, установленные рентген-метки в сформированные костные каналы.

Скачать (78KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Интраоперационная рентгенограмма в прямой проекции на этапе постановки металлоконструкции, визуализирована корректная постановка транспедикулярных винтов.

Скачать (82KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».