小儿脑瘫患者手梯形掌骨关节的屈肌和内收肌痉挛合并掌指关节脱位的手术治疗的初步结果

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证：小儿脑瘫患者手第一腕掌关节的屈肌和内收肌痉挛合并掌指关节脱位的手术治疗方法分为以稳定掌骨关节为目的的软组织手术干预和骨科手术。我们开发了一种临时的掌指关节固定术，结合先前使用的扩大第一手指间隙的手术，结合两组手术的积极效果：安装金属结构的关节固定术的稳定性，可以在关节移除后进行足够幅度的活动，以及在稳定的关节背景下进行早期术后康复。

目的：探讨一种新的手术矫治小儿脑瘫患者手梯形掌骨关节的屈肌和内收肌痉挛合并掌指关节脱位的方法。

材料与方法。我们分析了11例患者（n = 11），他们接受了为期一年的用骨板临时关节融合术，并消除了腕掌关节屈肌和内收肌痉挛。对术后6个月、1年、金属结构拆除后平均2个月（1至4个月）的结果进行对比分析。分析了掌指关节被动和主动运动的幅度。采用国际分类系统MACS 2002和Block and Box test对上肢功能能力进行评估。此外，为了研究肌肉的功能状态，主要是确定圆柱形握力的有效性，使用Neurosoft（俄罗斯）的四通道神经肌电描记仪进行了一项调查。

结果。在手术和移除固定结构后一年，腕掌关节被动收缩（32.0°）和伸展（9.5°）的幅度增加，以及主动进行的相同运动（收缩—25.5°和伸展—4.0°）的幅度增加。MACS指标提高了1分。Block and Box test的平均动力学为7个额外的立方体。一年后拆除金属结构，掌指关节平均稳定2个月（最长4个月），屈曲幅度为10-20°。

结果。与关节内固定术相比，发展的掌指关节临时关节外关节固定术不会影响关节内结构，这意味着它比后者有明显的优势。这种手术治疗方法对增加第一腕掌关节主动和被动活动的幅度是有效的。在拆除钢板后，随访期间内，掌指关节平均保持稳定2个月。

作者简介

Dmitry Umnov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: dmitry.umnov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4293-1607

MD, PhD, Research Associate of the Department of Infantile Cerebral Palsy

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Valery Umnov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575

MD, PhD, D.Sc., leading researcher of the Department of Infantile Cerebral Palsy

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Vladimir Novikov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090

MD, PhD, Research Associate of the Department of Infantile Cerebral Palsy

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Margarita Savina

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: drevma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8225-3885

PhD, Head of the Laboratory of Physiological and Biomechanical Research

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Бадалян Л.О. Детская неврология. – М.: Медпресс-информ, 2001. [Badalyan LO. Detskaya nevrologiya. Moscow: Medpress-inform; 2001. (In Russ.)]
  2. House JH, Gwathmey F, Fidler M. A dynamic approach to the thumb-in-palm deformity in cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(2):216-225.
  3. Miller F. Cerebral palsy. New York: Springer; 2005.
  4. Новиков В.А., Умнов В.В. Хирургическое лечение сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у детей с детским церебральным параличом // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – Т. 3. – № 2. – С. 25–31. [Novikov VA, Umnov VV. Surgical treatment of thumb adduction contracture in children with infantile cerebral palsy. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2015;3(2):25-31. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS3225-31.
  5. Özkan T, Tunçer S. Tendon transfers for the upper extremity in cerebral palsy. Acta Orthop Traumatol Turc. 2009;43(2):135-148. https://doi.org/10.3944/AOTT.2009.135.
  6. Tranchida GV, Van Heest AE. Outcomes after surgical treatment of spastic upper extremity conditions. Hand Clin. 2018;34(4):583-591. https://doi.org/10.1016/j.hcl. 2018.06.014.
  7. Lawson RD, Tonkin MA. Surgical management of the thumb in cerebral palsy. Hand Clin. 2003;19(4):667-677. https://doi.org/10.1016/s0749-0712(03)00042-8.
  8. Tonkin M, Freitas A, Koman A, et al. The surgical management of thumb deformity in cerebral palsy. J Hand Surg Eur Vol. 2008;33(1):77-80. https://doi.org/10.1177/1753193407087891.
  9. Smeulders M, Coester A, Kreulen M. Surgical treatment for the thumb‐in‐palm deformity in patients with cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2005;19(4):CD004093. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004093.pub2.
  10. Goldner JL, Koman LA, Gelberman R, et al. Arthrodesis of the metacarpophalangeal joint of the thumb in children and adults: Adjunctive treatment of thumb-in-palm deformity in cerebral palsy. Clin Orthop Relat Res. 1990;(253):75-89.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Umnov D., Umnov V., Novikov V., Savina M., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».