Отправить статью по E-mail Результаты лечения пациентов с повреждениями гиалинового хряща коленного сустава с применением резекционных и остеоперфоративных методик
- Авторы: Чеботарёв С.В.1, Хоминец В.В.1, Земляной Д.А.2, Калюжная Л.И.1, Гранкин А.С.1, Федоров Р.А.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Выпуск: Том 9, № 4 (2021)
- Страницы: 397-406
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/64290
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS64290
- ID: 64290
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Повреждение хрящевой ткани травматического и дегенеративного генеза встречается наиболее часто в практике ортопеда, при этом успех терапии остается ограниченным.
Цель — проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с травматическими и дегенеративными повреждениями гиалинового хряща коленного сустава с применением дебридмента и остеоперфоративных методик и с учетом времени, прошедшего после выполнения оперативного вмешательства.
Материалы и методы. Проведен статистический анализ результатов лечения 223 пациентов с травматическим и дегенеративным повреждением суставного гиалинового хряща коленного сустава, которые получили оперативное лечение с использованием дебридмента зоны повреждения и остеоперфоративных методик (туннелизация, микрофрактурирование) в клинике военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в период с 2009 по 2019 г. В работе опирались на данные, полученные при анкетировании пациентов с помощью опросников KOOS и LKSS.
Результаты. Доля пациентов с хорошими результатами в период наблюдения от 1 года до 4 лет после операции была достоверно больше, чем доля пациентов в период от 4 до 8 и более 8 лет (p = 0,004). Достоверные различия в результатах лечения между группами с резекционными и разными остеоперфоративными методиками отсутствовали.
Заключение. Резекционные и остеоперфоративные методики лечения дефектов гиалинового хряща являются технически простыми и позволяют получить хорошие результаты у пациентов с повреждениями суставного хряща в период от 1 до 4 лет с момента операции. Ухудшение результатов лечения отмечено в период с 4 до 8 лет вне зависимости от использованной методики и более значимо у пациентов с послеоперационным сроком более 8 лет.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Валерьевич Чеботарёв
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: sergeichebotarev90@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3710-1983
SPIN-код: 4817-5650
ординатор, капитан медицинской службы
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Владимир Васильевич Хоминец
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: khominets_62@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7693-3072
SPIN-код: 5174-4433
доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Дмитрий Алексеевич Земляной
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: zemlianoj@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4716-809X
SPIN-код: 3871-7531
кандидат медицинских наук
Россия, Литовская ул., 2, Санкт-ПетербургЛидия Ивановна Калюжная
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: terrestra@mail.ru
доктор медицинских наук, ст. научный сотрудник
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Алексей Сергеевич Гранкин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: aleksey-grankin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4565-9066
SPIN-код: 1122-8388
кандидат медицинских наук, майор медицинской службы
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Роман Александрович Федоров
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: roman.doc83@yandex.ru
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Список литературы
- Newman A.P. Articular cartilage repair // Am. J. Sports Med. 1998. Vol. 26. No. 2. P. 309−324. doi: 10.1177/03635465980260022701
- Волова Л.Т., Котельников Г.П., Россинская В.В. и др. Особенности регенерации гиалиновой хрящевой ткани после пластики дефектов суставной поверхности комбинированными трансплантатами // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014. № 5. С. 70−72.
- Pearsall A.W., Madanagopal S.G., Tucker J.A. et al. The evaluation of refrigerated and frozen osteochondral allografts in the knee // Surgical Science. 2011. Vol. 2. No. 5. P. 232. doi: 10.4236/ss.2011.25
- Medvedeva E.V., Grebenik E.A., Gornostaeva S.N. et al. Repair of damaged articular cartilage: current approaches and future directions // Int. J. Mol. Sci. 2018. Vol. 19. No. 8. P. 2366. doi: 10.3390/ijms19082366
- Mundi R., Bedi A., Chow L. et al. Cartilage restoration of the knee: a systematic review and meta-analysis of level 1 studies // Am. J. Sports Med. 2016. Vol. 44. No. 7. P. 1888−1895. doi: 10.1177/0363546515589167
- Devitt B.M., Bell S.W., Webster K.E. et al. Surgical treatments of cartilage defects of the knee: systematic review of randomised controlled trials // Knee. 2017. Vol. 24. No. 3. P. 508−517. doi: 10.1016/j.knee.2016.12.002
- Goyal D., Keyhani S., Lee E.H. et al. Evidence-based status of microfracture technique: a systematic review of level I and II studies // Arthroscopy. 2013. Vol. 29. No. 9. P. 1579−1588. doi: 10.1016/j.arthro.2013.05.027
- Gracitelli G.C., Moraes V.Y., Franciozi C.E. et al. Surgical interventions (microfracture, drilling, mosaicplasty, and allograft transplantation) for treating isolated cartilage defects of the knee in adults // Cochrane Database Syst. Rev. 2016. Vol. 9. doi: 10.1002/14651858.CD010675.pub2
- Orth P., Gao L., Madry H. Microfracture for cartilage repair in the knee: a systematic review of the contemporary literature // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2020. Vol. 28. No. 3. P. 670−706. doi: 10.1007/s00167-019-05359-9
- Zanasi S., Marcacci M., Brittberg M. Basic science, clinical repair and reconstruction of articular cartilage defects: Current status and prospects // Timeo Editore SRL. 2006.
- Roos E.M., Roos H.P., Lohmander L.S. et al. Knee injury and osteoarthritis Outcome score (KOOS) — development of a self-administered outcome measure // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 1998. Vol. 28. No. 2. P. 88−96. doi: 10.2519/jospt.1998.28.2.88
- Tegner Y., Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries // Clin. Orthop. Relat. Res. 1985. No. 198. P. 43–49. doi: 10.1097/00003086-198509000-00007
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // Здравоохранение. Медицинские науки. Методы исследования. Математические методы исследования. Статистические методы в медицине. Москва: Медиа Сфера, 2006.
- Lamplot J.D., Schafer K.A., Matava M.J. Treatment of failed articular cartilage reconstructive procedures of the knee: a systematic review // Orthop. J. Sports Med. 2018. Vol. 6. No. 3. doi: 10.1177/2325967118761871
- Richter D.L., Schenck Jr R.C., Wascher D.C. et al. Knee articular cartilage repair and restoration techniques: a review of the literature // Sports Health. 2016. Vol. 8. No. 2. P. 153−160. doi: 10.1177/1941738115611350
- Gobbi A., Karnatzikos G., Kumar A. Long-term results after microfracture treatment for full-thickness knee chondral lesions in athletes // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2014. Vol. 22. No. 9. P. 1986−1996. DOI: 10.1007%2Fs00167-013-2676-8
- Куляба Т.А., Банцер С.А., Трачук П.А. и др. Эффективность различных хирургических методик при лечении локальных повреждений хряща коленного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26. № 3. С. 170−181.
- Mithoefer K., McAdams T., Williams R.J. et al. Clinical efficacy of the microfracture technique for articular cartilage repair in the knee: an evidence-based systematic analysis // Am. J. Sports Med. 2009. Vol. 37. No. 10. P. 2053−2063. doi: 10.1177/0363546508328414
- Kreuz P.C., Erggelet C., Steinwachs M.R. et al. Is microfracture of chondral defects in the knee associated with different results in patients aged 40 years or younger? // Arthroscopy. 2006. Vol. 22. No. 11. P. 1180−1186. doi: 10.1016/j.arthro.2006.06.020
- Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П. и др. Эволюция концепции оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим с повреждениями опорно-двигательного аппарата // Военно-медицинский журнал. 2020. Т. 341. № 2. С. 4−11.
- Калюжная Л.И., Хоминец В.В., Чеботарёв С.В. и др. Применение биоматериала из пуповины человека для восстановления повреждений суставного хряща // Профилактическая и клиническая медицина. 2019. № 4. С. 45−52.
- Калюжная Л.И., Чеботарев С.В. Гидрогель из пуповины человека в лечении дефектов суставного хряща в эксперименте // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020. Т. 39. № S3−1. С. 37−40.
Дополнительные файлы
