Отправить статью по E-mail Консервативное лечение пронационной контрактуры предплечья у детей с детским церебральным параличом
- Авторы: Новиков В.А.1, Умнов В.В.1, Звозиль А.В.1, Умнов Д.В.1, Никитина Н.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 1 (2018)
- Страницы: 33-38
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/8388
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS6133-38
- ID: 8388
Цитировать
Аннотация
Целью работы являлась оценка эффективности консервативного лечения пронационной контрактуры предплечья в зависимости от степени выраженности контрактуры.
Материалы и методы. Настоящее исследование основано на результатах обследования и лечения детей, страдающих ДЦП с поражением верхней конечности. Основным критерием отбора пациентов было наличие пронационной контрактуры предплечья, как изолированной, так и в сочетании с другими контрактурами в суставах верхней конечности. Сформированы три группы пациентов на основании выраженности пронационной контрактуры предплечья.
Результаты и выводы. На основании проведенных исследований установлено, что по мере увеличения степени выраженности пронационной контрактуры снижается эффективность консервативного лечения в целом. Консервативное лечение пациентов с дефицитом активной супинации предплечья более 90° неэффективно. Применение ботулотоксинов типа А и РЧД во II и III группах малоэффективно. На хороший результат консервативного лечения с применением ботулотоксинов типа А можно рассчитывать только у пациентов I группы.
Метод РЧД обладает более долговременным эффектом, но имеет значительно большее количество осложнений. Применение ботулотоксинов типа А (m. pronator teres) среди пациентов с пронационной контрактурой предплечья с возможностью активной супинации предплечья более 90° достоверно улучшает результат базового консервативного лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Александрович Новиков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: umnovvv@gmail.com
научный сотрудник отделения детского церебрального паралича
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Валерий Владимирович Умнов
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: umnovvv@gmail.com
д-р мед. наук, руководитель отделения детского церебрального паралича
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Алексей Васильевич Звозиль
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: zvosil@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения детского церебрального паралича
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Дмитрий Валерьевич Умнов
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dmitry.umnov@gmail.com
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения детского церебрального паралича
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Наталья Валерьевна Никитина
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dmitry.umnov@gmail.com
врач травматолог-ортопед, заведующая отделением детского церебрального паралича
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Новиков В.А., Умнов В.В., Звозиль А.В. Хирургическое лечение пронационной контрактуры предплечья у пациентов с детским церебральным параличом // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. 2. – № 1. – С. 39–45. [Novikov VA, Umnov VV, Zvozil’ AV. Surgical treatment of pronation contracture of the forearm in patients with infantile cerebral palsy. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;2(1):39-45. (In Russ.)]
- Новиков В.А., Умнов В.В., Звозиль А.В. Тактика лечения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с детским церебральным параличом // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. 2. – № 3. – С. 40–46. [Novikov VA, Umnov VV, Zvozil’ AV. Treatment strategy of flexion contracture of the wrist joint in children with cerebral palsy. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;2(3):40-46. (In Russ.)]
- Умнов В.В., Заболотский Д.В., Звозиль А.В., и др. Детский церебральный паралич. Эффективные способы борьбы с двигательными нарушениями. – СПб., 2013. [Umnov VV, Zabolotskiy DV, Zvozil’ AV, et al. Cerebral palsy. Effective ways of dealing with movement disorders. Saint Petersburg; 2013. (In Russ.)]
- Умнов В.В., Новиков В.А. Диагностика и лечение спастической руки у детей с детским церебральным параличом: состояние вопроса по данным мировой литературы. Часть I. Оценка состояния верхней конечности у детей с детским церебральным параличом // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 1. – С. 124–130. [Umnov VV, Novikov VA. Diagnostics and treatment of spastic hand in children with infantile cerebral paralysis: the review. Part 1. the assessment of upper extremity state. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2010;(1):124-130. (In Russ.)]
- Dahlin LB, Komoto-Tufvesson Y, Salgeback S. Surgery of the spastic hand in cerebral palsy. Improvement in stereognosis and hand function after surgery. J Hand Surg Br. 1998;23(3):334-339. doi: 10.1016/s0266-7681(98)80053-3.
- Miller F. Cerebral palsy. New York; 2005.
- Бадалян Л.О. Детская неврология. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. [Badalyan LO. Pediatric neurology. Moscow: MEDpress-inform; 2001. (In Russ.)]
- Ozkan T, Bicer A, Aydin HU, et al. Brachialis muscle transfer to the forearm for the treatment of deformities in spastic cerebral palsy. J Hand Surg Eur Vol. 2013;38(1):14-21. doi: 10.1177/1753193412444400.
- Ozkan T, Tuncer S. [Tendon transfers for the upper extremity in cerebral palsy]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2009;43(2):135-148. doi: 10.3944/AOTT.2009.135.
- Ненько А.М. Хирургическое лечение контрактур и деформаций верхней конечности у детей с церебральными параличами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1992. [Nen’ko AM. Surgical treatment of contractures and deformities of the upper limb in children with cerebral palsy. [dissertation] Saint Petersburg; 1992. (In Russ.)]
- Cheema TA, Firoozbakhsh K, De Carvalho AF, Mercer D. Biomechanic comparison of 3 tendon transfers for supination of the forearm. J Hand Surg Am. 2006;31(10):1640-1644. doi: 10.1016/j.jhsa.2006.09.005.
- Gschwind C, Tonkin M. Surgery for cerebral palsy: Part 1. Classification and operative procedures for pronation deformity. J Hand Surg Br. 1992;17(4):391-395. doi: 10.1016/s0266-7681(05)80260-8.
- Тупиков В.А. Способы хирургической коррекции пронационного компонента контрактур суставов верхней и нижней конечности у детей с детским церебральным параличом // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. – № 1. – С. 53–57. [Tupikov VA. Techniques for Surgical Correction of Pronation Component of Upper and Lower Extremities Joint Contractures in Children with Infantile Cerebral Paralysis. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2009;(1):53-57. (In Russ.)]
- Roth JH, O’Grady SE, Richards RS, Porte AM. Functional outcome of upper limb tendon transfers performed in children with spastic hemiplegia. J Hand Surg Br. 1993;18(3):299-303. doi: 10.1016/0266-7681(93)90045-h.
- Sakellarides HT, Mital MA, Lenzi WD. Treatment of pronation contractures of the forearm in cerebral palsy by changing the insertion of the pronator radii teres. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(4):645-652. doi: 10.1097/01241398-198112000-00059.
- Veeger HE, Kreulen M, Smeulders MJ. Mechanical evaluation of the Pronator Teres rerouting tendon transfer. J Hand Surg Br. 2004;29(3):259-264. doi: 10.1016/j.jhsb.2004.01.004.
- Strecker WB, Emanuel JP, Dailey L, Manske PR. Comparison of pronator tenotomy and pronator rerouting in children with spastic cerebral palsy. The J Hand Surg Am. 1988;13(4):540-543. doi: 10.1016/s0363-5023(88)80091-1.
- Van Heest AE, Sathy M, Schutte L. Cadaveric modeling of the pronator teres rerouting tendon transfer. J Hand Surg Am. 1999;24(3):614-618. doi: 10.1053/jhsu.1999.0614.
Дополнительные файлы
