Сравнительная оценка чувствительности и специфичности клинического и магнитно-резонансного методов исследования для выявления повреждения фиброзно-хрящевой губы у подростков с травматической передней нестабильностью плечевого сустава

Обоснование. Плечевой сустав обеспечивает наибольшую степень свободы в движении и является одним из наиболее нестабильных и часто вывихиваемых суставов. На его долю приходится почти 50 % всех вывихов крупных суставов. Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава, по данным ряда авторов, развивается в 96–100 % у пациентов детского и подросткового возраста. При этом важно точно диагностировать возможные анатомические причины, приводящие к стойкому болевому синдрому, нарушению функции сустава и привычному его вывиху. В то же время симптомы внутрисуставных повреждений плечевого сустава часто бывают недостаточно четкими и диагноз может быть не ясным без применения инструментальных методов исследования.

Цель — сравнить диагностическую ценность клинического обследования и магнитно-резонансной томографии для выявления повреждений суставной губы у подростков с передней нестабильностью плечевого сустава травматического генеза.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование включало сравнение результатов клинического обследования и инструментальных методов исследования у 72 подростков (72 плечевых сустава) с привычным вывихом плеча травматического генеза. Возраст обследованных составил от 13 до 17 лет.

В работе были использованы магнитно-резонансный, клинический, артроскопический и статистический методы исследования. Артроскопический метод являлся референтным для оценки чувствительности и специфичности клинического обследования и магнитно-резонансного метода исследования. Определены чувствительность и специфичность с последующей оценкой прогностичности положительного и отрицательного результатов для данных магнитно-резонансной томографии и клинического метода.

Результаты. Данные магнитно-резонансной томографии в нашей работе характеризовались большей чувствительностью и специфичностью с большей статистической значимостью (95,4 и 71,4 %), чем чувствительность и специфичность клинического обследования (79,1 и 60 %). Магнитно-резонансная томография позволяла лучше выявлять повреждения фиброзно-хрящевой губы при травматической нестабильности у подростков в сравнении с клиническим исследованием.

Заключение. Для наиболее качественного предоперационного планирования хирургического лечения подростков с привычным передним вывихом плеча следует обязательно дополнять клиническое обследование инструментальными методами.