Анализ рентгенологических показателей вертлужной впадины у пациентов с детским церебральным параличом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Среди ортопедических последствий детского церебрального паралича нестабильность тазобедренных суставов встречается наиболее часто. У большинства детей с церебральным параличом при рождении регистрируют близкие к нормальным показателям взаимоотношения в тазобедренных суставах, которые постепенно ухудшаются в процессе роста. Прогрессирующая нестабильность тазобедренного сустава может приводить к подвывиху, а в последующем и вывиху бедра, к снижению амплитуды движений в суставах, нарушениям движения и возможности сидения, а также затруднить гигиенический уход за ребенком.

Цель — анализ рентгеноанатомических показателей вертлужной впадины у детей с церебральным параличом и нестабильностью тазобедренного сустава.

Материалы и методы. Обследованы 42 тазобедренных сустава у 23 больных детским церебральным параличом. Общая выборка пациентов была разделена на две группы. В основную группу вошли результаты обследования пациентов с признаками нестабильности тазобедренных суставов (31 исследование), а в контрольную — результаты обследования детей со стабильными суставами (11 исследований).

Результаты. Средний показатель антеверзии вертлужной впадины в основной группе с функционирующим Y-образным хрящом на 2,5° больше среднего показателя нормы (р = 0,029), с нефункционирующим Y-образным хрящом на 6° меньше нормального значения (р = 0,017). Выявлены положительная умеренная корреляционная связь между антеверзией вертлужной впадины и углом переднего края (r = 0,424, р = 0,017), положительная умеренная корреляционная связь между ацетабулярным индексом и углом переднего края (r = 0,398, р = 0,027).

Заключение. Исследование показало, что изменения со стороны вертлужной впадины у пациентов с патологическим вывихом или подвывихом бедра на фоне спастического церебрального паралича проявляются деформацией в горизонтальной плоскости, обусловленной развитием ретроверзии впадины.

Об авторах

Владимир Александрович Новиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»

Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090
Scopus Author ID: 57193252858

канд. мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Валерий Владимирович Умнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»

Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575

д-р мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Дмитрий Сергеевич Жарков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»

Email: striker5621@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8027-1593

MD

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Дмитрий Валерьевич Умнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dmitry.umnov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4293-1607

канд. мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Список литературы

  1. Miller F. Cerebral palsy. N.Y.: Springer, 2005. P. 387−432.
  2. Valencia F.G. Management of hip deformities in cerebral palsy // Orthop. Clin. North Am. 2010. Vol. 41. No. 4. P. 549−559. DOI: 10.1016/j. ocl.2010.07.002
  3. Flynn J.M., Miller F. Management of hip disorders in patients with cerebral palsy // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002. Vol. 10. P. 198–209. doi: 10.5435/00124635-200205000-00006
  4. Scrutton D., Baird G., Smeeton N. Hip dysplasia in bilateral cerebral palsy: incidence and natural history in children aged 18 months to 5 years // Dev. Med. Child. Neurol. 2001. Vol. 43. P. 586–600. doi: 10.1017/s0012162201001086
  5. Hagglund G., Alriksson-Schmidt A., Lauge- Pedersen H. et al. Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy: 20-year results of a population-based prevention programme // Bone Joint J. 2014. Vol. 96-B. P. 1546–1552. doi: 10.1302/0301-620X.96B11.34385
  6. Terjesen T. The natural history of hip development in cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 2012. Vol. 54. No. 951–957. doi: 10.1111/j.1469-8749.2012.04385.x
  7. Huser A., Michelle M., Hosseinzadeh P. Hip surveillance in children with cerebral palsy // Orthop. Clin. North Am. Vol. 49. No. 2. 2018. P. 181−190. doi: 10.1016/j.ocl.2017.11.006
  8. Shore B., Spence D., Graham H. The role for hip surveillance in children with cerebral palsy // Curr. Rev. Musculoskelet. Med 2012. Vol. 5. P. 126–134. doi: 10.1007/s12178-012-9120-4
  9. Kim H.T., Wenger D.R. Location of acetabular deficiency and associated hip dislocation in neuromuscular hip dysplasia: three-dimensional computed tomographic analysis // J. Pediatr. Orthop. 1997. Vol. 17. P. 143–151.
  10. Hingsammer A.M., Bixby S., Zurakowski D. et al. How do acetabular version and femoral head coverage change with skeletal maturity? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473. No. 4. P. 1224−1233. doi: 10.1007/s11999-014-4014
  11. Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л.: Медицина, 1986.
  12. Heidt C., Hollander K., Wawrzuta J. et al. The radiological assessment of pelvic obliquity in cerebral palsy and the impact on hip development // Bone Joint J. 2015. Vol. 97-B. P. 1435–1440. doi: 10.1302/0301-620X.97B10.35390
  13. Jóźwiak M., Rychlik M., Szymczak W. et al. Acetabular shape and orientation of the spastic hip in children with cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 2021. Vol. 63. No. 5. P. 608−613. doi: 10.1111/dmcn.14793
  14. Chung C.Y., Park M.S., Choi I.H. et al. Morphometric analysis of acetabular dysplasia in cerebral palsy // J. Bone Joint Surg. [Br]. 2006. Vol. 88-B. P. 243−247. doi: 10.1302/0301-620X.88B2.16274
  15. Chang C.H., Ken N., Chao J.W. et al. Acetabular deficiency in spastic hip subluxation // J. Pediatr. Orthop. 2011. Vol. 31. No. 6. P. 648−654. doi: 10.1097/BPO.0b013e318228903d
  16. Kim H.T., Wenger D.R. Location of acetabular deficiency and associated hip dislocation in neuromuscular hip dysplasia: three-dimensional computed tomographic analysis // J. Pediatr. Orthop. 1997. Vol. 17. P. 143–151. doi: 10.1097/00004694-199703000-00002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Схематичное изображение в горизонтальной плоскости антеверзии вертлужной впадины в норме

Скачать (37KB)
3. Рис. 2. Методика измерения антеверзии вертлужной впадины (а), угла переднего края (б) и угла заднего края вертлужной впадины (в)

Скачать (103KB)
4. Рис. 3. Визуализация показателей антеверзии вертлужной впадины в основной группе в сравнении с нормой (среднее значение и стандартное отклонение, М ± SD): 1 — функционирующий Y-образный хрящ; 2 — норма для функционирующего Y-образного хряща; 3 — нефункционирующий Y-образный хрящ; 4 — норма для нефункционирующего Y-образного хряща. * р = 0,029, ** р = 0,017

Скачать (41KB)
5. Рис. 4. Визуализация показателей антеверзии вертлужной впадины в контрольной группе в сравнении с нормой (среднее значение и стандартное отклонение, М ± SD): 1 — функционирующий Y-образный хрящ; 2 — норма для функционирующего Y-образного хряща; 3 — нефункционирующий Y-образный хрящ; 4 — норма для нефункционирующего Y-образного хряща

Скачать (37KB)

© Новиков В.А., Виссарионов С.В., Умнов В.В., Жарков Д.С., Умнов Д.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».