Transitional lumbosacral vertebrae in children with pelvic fractures: frequency of diagnosis and distribution of types and subtypes

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Various aspects of transitional lumbosacral vertebrae in children remain relevant due to a lack of research on several critical issues. For instance, the frequency of diagnosis and the distribution of different types and subtypes of this condition in the pediatric population remain unknown. The clinical features, particularly pain as the main symptom, have not been sufficiently studied. Furthermore, effective and pathogenetically based approaches to the treatment and prevention of low back pain associated with transitional lumbosacral vertebrae in different pediatric groups have not yet been developed.

AIM: The study aimed to determine the prevalence and structure of transitional lumbosacral vertebrae in children with pelvic fractures.

METHODS: This study included 41 children who sustained pelvic fractures between 2022 and 2024, with transitional lumbosacral vertebrae in 10 patients. The diagnostic protocol adhered to the standard for patients with pediatric trauma and included mandatory computed tomography of the lumbar spine and pelvis. Pelvic fractures were classified according to the Tile/AO classification system. Acetabular fractures were assessed using the classification criteria proposed by Judet et al. Transitional lumbosacral vertebrae types and subtypes were categorized based on the Castellvi classification.

RESULTS: The diagnostic frequency of transitional lumbosacral vertebrae was found to be 24.4% ± 6.7% of clinical cases. Subtype IIa was the most common, accounting for 50.0% ± 15.8% of cases, followed by subtype IIIb, which occurred in 30.0% ± 14.5% of patients. Subtypes Ia and IIb each represented 10.0% ± 9.4% of the observed cases. The study revealed that, unlike in adult patients, a distinguishing feature of the condition in children was the absence of the main symptom, namely, pain in the lumbosacral junction.

CONCLUSION: The high diagnostic frequency of this condition, which often remains latent for some time, highlights the importance of targeted radiological assessment of the lumbosacral junction. Once transitional lumbosacral vertebrae are identified, patients should be informed of their presence to support the joint development of individualized strategies for preventing lumbosacral pain.

About the authors

Evgeni G. Skryabin

Tyumen State Medical University

Author for correspondence.
Email: skryabineg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4128-6127
SPIN-code: 4125-9422

MD, PhD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Tyumen

Alexey Yu. Krivtsov

Regional Clinical Hospital No. 2

Email: krivtsov4444@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-2343-4791
Russian Federation, Tyumen

References

  1. Schatteman S, Jaremko J, Jans L. Et al. Update on pediatric spine imaging. Semin Musculoskelet Radiol. 2023;27(5):566–579. doi: 10.1055/s-0043-1771333 EDN: OPQPQQ
  2. Wu W, Miller E, Hurteau-Miller J, et al. Validation of a shortened MR imaging protocol for pediatric spinal pathology. Childs Nerv Syst. 2023;39(11):3186–3168. doi: 10.1007/s00381-023-05940-1 EDN: GRLUPB
  3. Okamoto M, Hasegawa K, Hatsushiko S, et al. Influence of lumbosacral transitional vertebrae on spinopelvic parameters using biplanar slot scanning full body stereoradiography-analysis of 291 healthy volunteers. J Orthop Sci. 2022;27(4):751–759. doi: 10.1016/j.jos.2021.03.009 EDN: BCRSFI
  4. Dybedokken A, Mathiesen R, Hasle H, et al. Muskuloskeletal misdiagnoses in pediatric patients with spinal tumors. Pediatr Blood Cancer. 2024;71(7):1024. doi: 10.1002/pbc.31024 EDN: KDZRMM
  5. Skryabin EG, Romanenko DA, Evstropova YuV. Lumbosacral transitional vertebrae: prevalence of various types and subtypes of pathology (literature review). Siberian Medical Review. 2025;1:13–22. doi: 10.20333/25000136-2025-1-13-22 EDN: FUWHWO
  6. Zhu T, Xu Z, Liu D, et al. Biomechanical influence of numerical variants of lumbosacral transitional vertebra with Castellvi type I on adjacent discs and facet joints based on 3D finite element analysis. Bone Rep. 2025;24:101831. doi: 10.1016/j.bonr.2025.101831 EDN: TMTQCN
  7. Maki Y, Fukaya K. Efficacy of oblique lateral interbody fusion at l5/s1 for lumbosacral transitional vertebrae related far-out syndrome: a report of two cases. Cureus. 2025;17(2):79431. EDN: TGIHAW doi: 10.7759/cureus.79431
  8. Zotov PB, Lyubov EB, Garagascheva EP. Quality of life in clinical practice. Deviantology. 2022;6(2):48–56. doi: 10.32878/devi.22-6-02(11)-48-56 EDN: APDHOB
  9. Tile M. Pelvic ring fractures: should they be fixed? J Bone Joint Surg Br. 1988;70(1):1–12. doi: 10.1302/0301-620X.70B1.3276697
  10. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. Preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1964;46:1615–1675. doi: 10.2106/00004623-196446080-00001
  11. Castellvi AE., Goldstein LA, Chan DP. Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar V extradural defects. Spine (Phila Pa 1976). 1984;9:493–495. doi: 10.1097/00007632-198407000-00014
  12. Wellik DM. Hox-genes and patterning the vertebrate body. Curr Top Dev Biol. 2024;9:1–27. doi: 10.1016/bs.ctdb.2024.02.011
  13. Di Maria F, Testa G, Sammartino F, et al. Treatment of avulsion fractures of the pelvis in adolescents athletes: a scoping literature review. Front Pediatr. 2022;10:947463. doi: 10.3389/fped.2022.947463 EDN: FNLVFK
  14. Vinokurova EA, Tlaschadze RR, Kolomiez EV. Intranatal fetal hypoxia: search for maternal predictors of pathology. Yakut medical journal. 2025;1:9–12. doi: 10.25789/YMY.2025.89.02 EDN: AOAEOF
  15. Johnson ZD, Aoun SG, Ban VS. et al. Bertolotti syndrome with articulated L5 transverse process causing intractable back pain: surgical video showcasing a minimally invasive approach for disconnection: 2-dimensional operative video. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021;20(3):E219–E220. doi: 10.1093/ons/opaa343 EDN: KVVMED
  16. Crane J, Cragon R, O’Niel J. et al. A comprehensive update of the treatment and management of bertolrtti’s syndrome. A best practices review. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(2):24980. doi: 10.52965/001c.24980 EDN: DFRPHM
  17. Vaidya R, Bhatia M. Lumbosacral transitional vertebra in military aviation candidates: a cross-section study. Indian J Aerosp Med. 2021;65(1):29–32. doi: 10.25259/IJASM_50_2020 EDN: IYUOYU
  18. Hanhivaara J, Maatta JH, Kinnunen P, et al. Castellvi classification of lumbosacral transitional vertebrae: comparison between conventional radiography, CT and MRI. Acta Radiol. 2024;65(12):1515–1520. doi: 10.1177/02841851241289355 EDN: MSNTAF
  19. Kapetanakis S, Gkoumousian K, Gkantsinikoudis N, et al. Functional outcomes of microdiskectomy in Bertolotti syndrome: the relationship between lumbosacral transitional vertebrae and lumbar disc herniation: a prospective study in Greece. Asian Spine J. 2025;19(1):94–101. doi: 10.31616/asj.2024.0213
  20. Sagtaş E, Peker H. Prevalence of lumbosacral transitional vertebra on lumbar CT and associated degenerative imaging findings in symptomatic patients. Pam Tıp Derg. 2025;18(4):3.
  21. Kajo S, Takahashi K, Tsubakino T, et al. Lumbar radiculopathye due to Bertolott’s syndrome: alternative methods to reveal the “hidden zone” – a report of two cases and review of literature. J Orthop Sci. 2024;29(1):366–369. doi: 10.1016/j.jos.2022.02.004 EDN: LJLIBL
  22. Chen K-T, Chen C-M. Anatomy and pathology of the l5 exiting nerve in the lumbosacral spine. J Minim Invasive Spine Surg Tech. 2025;10(1):37–41. doi: 10.21182/jmisst.2024.01249 EDN: SPPDWZ
  23. García López A, Herrero Ezquerro MT, Martínez Pérez M. Risk factor analysis of persistent back pain after microdyscectomy: a retrospective study. Heliyon. 2024;10(19):38549. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e38549 EDN: BOESIS
  24. Hoffpauir LN, Olexo R, Hamric H. A case study of Bertolotti’s syndrome in an adolescent patients. Cureus. 2025;17(2):79576. doi: 10.7759/cureus.79576
  25. Tsoupras A, Dayer R, Bothorel H, et al. Sagittal balance analysis and treatment rationale for young with symptomatic lumbosacral transitional vertebrae. Sci Rep. 2025;15(1):10357. doi: 10.1038/s41598-025-94609-7
  26. Skryabin EG, Nazarova ES, Zotov PB. et al. Lumbosacral transitional vertebra in children and adolescents with lumbar spine injury: frequency of diagnosis and features of clinical symptoms. Genius Orthopedics. 2023;29(1):43–48. doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-43-48 EDN: MYVTUY
  27. Sumarriva G, Cook B, Celestre P. Surgical resection of bertolotti syndrome. Ochsner J. 2022;22(1):76–79. doi: 10.31486/toj.20.0012 EDN: KBDFWS
  28. Cuenca C, Bataille J, Chouilem M, et al. Bertolotti’s syndrome in children: From low-back pain to surgery. A case report. Neurochirurgie. 2019;65(6):421–424. doi: 10.1016/j.neuchi.2019.06.004
  29. Dhanjani S, Altaleb M, Marqalit A, et al. Pediatric back pain associated with Bertolotti syndrome: a report of 3 cases with varying treatment strategies. JBJS Case Connect. 2021;11(4):2100068. doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00068 EDN: AQJAFV

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Three-dimensional reconstruction (a) and CT scan (b) of the lower thoracic and lumbar spine, pelvic bones, and hip joints of a 16-year-old female patient. Subtype IIIb injury of the left side of the pelvis (acetabular and iliac wing fractures). Transitional lumbosacral vertebra, subtype IIa.

Download (92KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Three-dimensional reconstruction (a) and CT scan (b) of the lower lumbar spine and sacrum of a 16-year-old female patient. Type a sacral injury (right iliac wing fracture). Transitional lumbosacral vertebra, type III, subtype b.

Download (73KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Three-dimensional reconstructions (a, b, and c) and CT scan (d) of the lower lumbar spine, pelvic bones, and hip joints of a 13-year-old female patient. Avulsion fracture of the right iliac crest (a and b). Transitional lumbosacral vertebra, type II, subtype b (а, c, and d).

Download (216KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Schematic representation of different types and subtypes of transitional lumbosacral vertebrae according to Castellvi.

Download (103KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Эко-Вектор

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».