Hallux valgus при эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей с церебральным параличом. Этиопатогенез. Обзор литературы. Часть 1

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В настоящее время Hallux valgus у детей с церебральным параличом — достаточно малоизученная проблема. Подходы к лечению осуществляют по остаточному принципу при появлении жалоб ребенка в старшем возрасте после коррекции контрактур и деформаций стопы. Кроме того, отсутствуют методы профилактики и лечения на ранних стадиях формировании деформации до появления жалоб больного. Понимание фундаментальных процессов этиопатогенеза, а также биомеханических нарушений при ходьбе у пациентов данной группы особенно важно при разработке методов профилактики и лечения.

Цель — анализ данных мировой литературы, касающейся теорий формирования деформации у детей с церебральным параличом в сравнении с результатами биомеханических исследований при Hallux valgus у пациентов с идиопатической формой заболевания без неврологической патологии.

Материалы и методы. В работе использован материал 64 научных статей и публикаций различных баз данных без ограничения периода поиска.

Результаты. Эквино-плано-вальгусная деформация стоп рассмотрена как ведущий фактор этиопатогенеза Hallux valgus у детей с церебральным параличом. Биомеханические изменения при Hallux valgus характеризуют ограничение разгибания I пальца, избыточное разгибание первого луча стопы, ограничение супинации заднего и среднего отделов, увеличение подошвенной флексии стопы в голеностопном суставе в конечные фазы периода опоры. При эквино-плано-вальгусной деформации стопы избыточная пронация заднего и среднего отделов стопы не может быть компенсирована по причине малого сектора движения в среднетарзальном суставе, что приводит к ограничению супинации среднего отдела стопы и невозможности активировать механизмы блокировки среднего и переднего отделов стопы в конечные фазы периода опоры.

Заключение. Любые биомеханические нарушения сложной многозвеньевой системы нижней конечности, приводящие к уменьшению супинации заднего и среднего отделов стопы, эверсии первого луча и, как следствие, ограничению разгибания I пальца стопы могут способствовать формированию деформации. Разнообразие двигательных нарушений, сочетаний контрактур и деформаций у пациентов с детским церебральным параличом требует дальнейшего исследования с целью выявления факторов, приводящих к формированию Hallux valgus. Результаты данных исследований могут помочь в разработке методов профилактики и лечения на ранних этапах развития деформации.

Об авторах

Валерий Владимирович Умнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575
SPIN-код: 6824-5853

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Жарков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: zds05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8027-1593

MD

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Новиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090
SPIN-код: 2773-1027

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Валерьевич Умнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dmitry.umnov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4293-1607
SPIN-код: 1376-7998

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lake NC. The problem of hallux valgus. Ann R Coll Surg Engl. 1956;19(1):23–35.
  2. Seki H, Miura A, Sato N, et al. Correlation between degree of hallux valgus and kinematics in classical ballet: a pilot study. PLoS One. 2020;15(4):e0231015. EDN: SSCZLX doi: 10.1371/journal.pone.0231015
  3. Nguyen US, Hillstrom HJ, Li W, et al. Factors associated with hallux valgus in a population-based study of older women and men: the MOBILIZE Boston Study. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(1):41–46. doi: 10.1016/j.joca.2009.07.008
  4. Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010;3:21. EDN: YBRHWN doi: 10.1186/1757-1146-3-21
  5. Ferrari J, Hopkinson DA, Linney AD. Size and shape differences between male and female foot bones: is the female foot predisposed to hallux abducto valgus deformity? J Am Podiatr Med Assoc. 2004;94(5):434–452. doi: 10.7547/0940434
  6. Antrobus JN. The primary deformity in hallux valgus and metatarsus primus varus. Clin Orthop Relat Res. 1984;(184):251–255.
  7. Kilmartin TE, Barrington RL, Wallace WA. A controlled prospective trial of a foot orthosis for juvenile hallux valgus. J Bone Joint Surg Br .1994;49(9):146–148.
  8. ZaferAtbaşı, Yusuf Erdem, OzkanKose, et al. Relationship between hallux valgus and pes planus: real or fiction? Foot Ankle Surg. 2020;59(3):513–517. EDN: SNOXNB doi: 10.1053/j.jfas.2019.09.037
  9. Suh DH, Kim HJ, Park JH, et al. Relationship between hallux valgus and pes planus in adult patients. J Foot Ankle Surg. 2021;60(2):297–301. EDN: YHUBXI doi: 10.1053/j.jfas.2020.06.030
  10. Cacace LA, Hillstrom HJ, Dufour AB, et al. The association between pes planus foot type and the prevalence of foot disorders: the Framingham foot study. Osteoarthritis and Cartilage. 2014;21:166–167. doi: 10.1016/j.joca.2013.02.356
  11. Coughlin MJ. Roger A. Mann Award. Juvenile hallux valgus: etiology and treatment. Foot Ankle Int. 1995;16(11):682–697. doi: 10.1177/107110079501601104
  12. Hetherington VJ. Hallux valgus and forefoot surgery. New York: Churchill Livingstone; 1994.
  13. Arinci Incel N, Genç H, Erdem HR, et al. Muscle imbalance in hallux valgus: an electromyographic study. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82(5):345–349. doi: 10.1097/01.PHM.0000064718.24109.26
  14. Cavalheiro CS, Arcuri MH, Guil VR, et al. Hallux valgus anatomical alterations and its correlation with the radiographic findings. Acta Ortop Bras. 2020;28(1):12–15. EDN: KNOAOH doi: 10.1590/1413-785220202801226897
  15. Kim PW. Review of anatomical changes in the musculature of the foot as seen in the cadavers study with hallux valgus. FASEB J. 2016;30(1):1043–1047.
  16. Morton DJ. Hypermobility of the first metatarsal bone: The interlinking factor between metatarsalgia and longitudinal arch strain. J Bone Joint Surg. 1928;10:187–196.
  17. Klaue K. Hallux valgus – ein Atavismus? Therapeutische Umschau. 2004;61(7):407–412. (In German). doi: 10.1024/0040-5930.61.7.407
  18. Isidro A, Gonzalez Casanova JC. A glimpse into the evolution of the hallucialtarso-metatarsal joint. Foot Ankle Surg. 2002;8(3):169–174.
  19. Morton DJ. The human foot. New York: Hafner University Press; 1964.
  20. Lieberson S, Medes DG. Congenital hallux valgus. Orthopedics. 1991;14(5):588–594. doi: 10.3928/0147-7447-19910501-14
  21. Fabeck LG, Zekhnini C, Farrokh D, et al. Traumatic hallux valgus following rupture of the medial collateral ligament of the first metatarsophalangeal joint: a case report. J Foot Ankle Surg. 2002;41(2):125–128. doi: 10.1016/s1067-2516(02)80037-0
  22. Bohay DR, Johnson KD, Manoli A 2nd. The traumatic bunion. Foot Ankle Int. 1996;17(7):383–387. doi: 10.1177/107110079601700705
  23. Johal S, Sawalha S, Pasapula C. Post-traumatic acute hallux valgus: a case report. Foot (Edinb). 2010;20(2–3):87–89. doi: 10.1016/j.foot.2010.05.001
  24. Louwerens JW, Schrier JC. Rheumatoid forefoot deformity: pathophysiology, evaluation and operative treatment options. Int Orthop. 2013;37(9):1719–1729. EDN: CZOHGK doi: 10.1007/s00264-013-2014-2
  25. Matricali GA, Boonen A, Verduyckt J, et al. The presence of forefoot problems and the role of surgery in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2006;65(9):1254–1255. doi: 10.1136/ard.2005.050823
  26. Miller F. Cerebral palsy. Springer; 2005. doi: 10.1007/b138647
  27. Vitenzon AS. Patterns of normal and pathological human walking. Moscow: TsNIIPP; 1998. (In Russ.)
  28. Perry J. Gait analysis: normal and pathological function. New York, 1992.
  29. Holstein A. Hallux valgus: an acquired deformity of the foot in cerebral palsy. Foot Ankle. 1980;1:33–38.
  30. Jenter M, Lipton GE, Miller F. Operative treatment for hallux valgus in children with cerebral palsy. Foot Ankle Int. 1998;19(12):830–835. doi: 10.1177/107110079801901207
  31. Renshaw TS, Sirkin RB, Drennan JC. The management of hallux valgus in cerebral palsy. DMCN. 1979;21(2):202–208. doi: 10.1111/j.1469-8749.1979.tb01602.x
  32. van de Velde SK, Cashin M, Johari R, et al. Symptomatic hallux valgus and dorsal bunion in adolescents with cerebral palsy: clinical and biomechanical factors. Dev Med Child Neurol. 2018;60(6):624–628. doi: 10.1111/dmcn.13724
  33. Bryant A, Tinley P, Singer K. Radiographic measurements and plantar pressure distribution in normal, hallux valgus and hallux limitus feet. Foot. 2000;10(1):18–22. doi: 10.1054/foot.2000.0581
  34. Komeda T, Tanaka Y, Takakura Y, et al. Evaluation of the longitudinal arch of the foot with hallux valgus using a newly developed two-dimensional coordinate system. J Orthop Sci. 2001;6(2):110–118. EDN: ATISIV doi: 10.1007/s007760100056
  35. Mueller MJ, Hastings M, Commean PK, et al. Forefoot structural predictors of plantar pressures during walking in people with diabetes and peripheral neuropathy. J Biomech. 2003;36(7):1009–1017. doi: 10.1016/s0021-9290(03)00078-2
  36. Martínez-Nova A, Sánchez-Rodríguez R, Pérez-Soriano P, et al. Plantar pressures determinants in mild Hallux Valgus. Gait Posture. 2010;32(3):425–427. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.06.015
  37. Dietze A, Bahlke U, Martin H, Mittlmeier T. First ray instability in hallux valgus deformity: a radiokinematic and pedobarographic analysis. Foot Ankle Int. 2013;34(1):124–130. doi: 10.1177/1071100712460217
  38. Galica AM, Hagedorn TJ, Dufour AB, et al. Hallux valgus and plantar pressure loading: the Framingham foot study. J Foot Ankle Res. 2013;6(1):42. EDN: KZWNJX doi: 10.1186/1757-1146-6-42
  39. Blomgren M, Turan I, Agadir M. Gait analysis in hallux valgus. J Foot Surg. 1991;30(1):70–71.
  40. Plank MJ. The pattern of forefoot pressure distribution in hallux valgus. The Foot. 1995;5(1):8–14. doi: 10.1016/0958-2592(95)90026-8
  41. Menz HB, Lord SR. Gait instability in older people with hallux valgus. Foot Ankle Int. 2005;26(6):483–489. doi: 10.1177/107110070502600610
  42. Mickle KJ, Munro BJ, Lord SR, et al. Gait, balance and plantar pressures in older people with toe deformities. Gait Posture. 2011;34(3):347–351. doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.05.023
  43. Taranto J, Taranto MJ, Bryant AR, et al. Analysis of dynamic angle of gait and radiographic features in subjects with hallux abducto valgus and hallux limitus. J Am Podiatr Med Assoc. 2007;97(3):175–188. doi: 10.7547/0970175
  44. Glasoe WM, Nuckley DJ, Ludewig PM. Hallux valgus and the first metatarsal arch segment: a theoretical biomechanical perspective. Phys Ther. 2010;90(1):110–120. doi: 10.2522/ptj.20080298
  45. Klugarova J, Janura M, Svoboda Z, et al. Hallux valgus surgery affects kinematic parameters during gait. Clin Biomech. 2016;40:20–26. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2016.10.004
  46. Shereff MJ, Bejjani FJ, Kummer FJ. Kinematics of the first metatarsophalangeal joint. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(3):392–398.
  47. Shimazaki K, Takebe K. Investigations on the origin of hallux valgus by electromyographic analysis. Kobe J Med Sci. 1981;27(4):139–158.
  48. Kozakova J, Janura M, Sos Z, Svoboda Z. Influence of hallux valgus surgery on pelvis and lower extremities movement during gait. Acta Univ Palacki Olomuc Gymn. 2011;41(4):49–54. doi: 10.5507/ag.2011.026
  49. Janura M, Cabell L, Svoboda Z, et al. Kinematic analysis of gait inpatients with juvenile Hallux Valgus deformity. J Biomech Sci Eng. 2008;3(3):390–398. doi: 10.1299/jbse.3.390
  50. Hwang, S, Choi H, Lee K, et al. 3D motion analysis on the Hallux Valgus by using the multisegment foot model. Key Engineering Materials. 2006;321–323:988–991. doi: 10.4028/ href='www.scientific.net/KEM.321-323.988' target='_blank'>www.scientific.net/KEM.321-323.988
  51. Deschamps K, Birch I, Desloovere K, et al. The impact of hallux valgus on foot kinematics: a cross-sectional, comparative study. Gait Posture. 2010;32(1):102–106. EDN: OADHVJ doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.03.017
  52. Shereff MJ, Bejani FJ, Kummer FJ. Kinematics of the first metatarsophalangeal joint. J Bone Joint Surg. 1986;68(3):392–398.
  53. Church C, Lennon N, Alton R, et al. Longitudinal change in foot posture in children with cerebral palsy. J Child Orthop. 2017;11(3):229–236. doi: 10.1302/1863-2548.11.160197
  54. Min JJ, Kwon SS, Sung KH, et al. Progression of planovalgus deformity in patients with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):141. EDN: GXVGIV doi: 10.1186/s12891-020-3149-0
  55. Umnov VV, Zharkov DS, Umnov DV, et al. Hallux valgus in children. Biomechanical aspect. Literature review. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2024;12(1):101–116. EDN: ULIRLC doi: 10.17816/PTORS626283
  56. Saragas NP, Becker PJ. Comparative radiographic analysis of parameters in feet with and without hallux valgus. Foot Ankle Int. 1995;16(3):139–143. doi: 10.1177/107110079501600306
  57. Kim HW, Park KB, Kwak YH, et al. Radiographic assessment of foot alignment in juvenile hallux valgus and its relationship to flatfoot. Foot Ankle Int. 2019;40(9):1079–1086. doi: 10.1177/1071100719850148
  58. Kenis VM, Dimitrieva AJu, Sapogovskiy AV. The variability of the flatfoot frequency depending on the diagnostic criteria and the method of statistical analysis. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(2):41–50. EDN: ZVZAWR doi: 10.17816/PTORS7241-50
  59. Blackwood CB, Yuen TJ, Sangeorzan BJ, et al. The midtarsal joint locking mechanism. Foot Ankle Int. 2005;26(12):1074–1080. doi: 10.1177/107110070502601213
  60. Johnson CH, Christensen JC. Biomechanics of the first ray. Part I. The effects of peroneus longus function: a three-dimensional kinematic study on a cadaver model. J Foot Ankle Surg. 1999;38(5):313–321. doi: 10.1016/s1067-2516(99)80002-7
  61. Shih KS, Chien HL, Lu TW, et al. Gait changes in individuals with bilateral hallux valgus reduce first metatarsophalangeal loading but increase knee abductor moments. Gait Posture. 2014;40(1):38–42. doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.02.011
  62. Levens AS, Inman VT, Blosser JA. Transverse rotation of the segments of the lower extremity in locomotion. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A(4):859–872.
  63. Mahan KT, Jacko J. Juvenile hallux valgus with compensated metatarsus adductus. Case report. J Am Podiatr Med Assoc. 1991;81(10):525–530. doi: 10.7547/87507315-81-10-525
  64. Steinberg N, Finestone A, Noff M, et al. Relationship between lower extremity alignment and hallux valgus in women. Foot Ankle Int. 2013;34(6):824–831. doi: 10.1177/1071100713478407

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Действие вальгизирующих сил при эквино-плано-вальгусной деформации стопы, приводящее к асимметричной нагрузке на зоны роста дистальной, проксимальной фаланг I пальца и I плюсневой кости.

Скачать (98KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты подобарографических исследований с определением давления и проекции сил реакции опоры у пациентов с вальгусной деформацией I пальца стопы. «+» — результаты исследований свидетельствуют об увеличении нагрузки на обозначенную область; «–» — результаты исследований свидетельствуют об уменьшении нагрузки на обозначенную область.

Скачать (168KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Положение компонентов среднего и переднего отделов стопы в конечные фазы периода опоры — терминальной опоры и предпереноса, во фронтальной (а) и сагиттальной плоскостях (б) в норме. Красная линия — вектор сил реакции опоры. Супинация пяточной кости, отведение и разгибание таранной кости приводит к нарушению соосности таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, блокируя движение вокруг осей движения среднетарзального (шопарова) сустава. Супинационное положение кубовидной кости увеличивает сгибательный крутящий момент основания I плюсневой кости относительно основания II плюсневой кости, блокируя разгибательный крутящий момент вектора сил реакции опоры.

Скачать (288KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Положение компонентов среднего и переднего отделов стопы в конечные фазы периода опоры — терминальной опоры и предпереноса, во фронтальной (а) и сагиттальной плоскостях (б) при вальгусной деформации I пальца стопы. Красная линия — вектор сил реакции опоры. Недостаточность супинации заднего и среднего отделов стопы приводит к невозможности противодействовать разгибательному крутящему моменту вектора сил реакции опоры со стороны первого луча стопы, способствуя его инверсии — разгибанию, приведению и супинации, медиального клиновидно-ладьевидного сустава, шопарова сустава, ограничивая разгибание в I плюснефаланговом суставе. Как компенсация ограничения разгибания I пальца стопы может формироваться вальгусное отклонение I пальца стопы.

Скачать (286KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».