儿童陈旧性蒙太奇病变--问题的现状：（系统综述）

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。明显的尺桡骨骨折导致桡骨头脱位而未被诊断，从而形成陈旧性蒙太奇病变的情况并不少见。这种病变的治疗效果并不令人满意，因此有大量研究致力于寻找最佳治疗策略。

目的。本研究旨在对有关儿童陈旧性蒙太奇骨折脱位问题的文献数据进行系统性回顾，并研究解决这一问题的主要治疗和战术方法。

材料和方法。在Cochrane数据库、Science Direct、Google Scholar、PubMed和eLibrary中进行了文献检索，检索深度为10年。根据标准，共选择了46个资料来源。确定了揭示问题的主要特征，并将其分为四个语义组，根据这四个语义组对出版物进行分析：求医时患者病情的初始状况、治疗前后的状况以及治疗方法。

结果。儿童的平均年龄为8.4岁。从受伤到手术治疗陈旧性蒙太奇病变的平均间隔时间为15.3个月。我们研究了883例临床病例，这些病例的治疗方法均为已知。我们发现，桡骨头开放复位结合环状韧带修复或重建以及尺骨截骨术是最常用的方法之一（482-54.6%）。第二种最常用的方法是上述方法，但不涉及环状韧带（273-30.9%）。最常用的稳定方法是外部接骨术（350-67.8%）和外固定器（149-28.9%）。作者在工作中遇到的最常见并发症与术后功能状态恶化有关。

结论。准确诊断损伤和及早纠正异常是减少陈旧性蒙太奇病形成的关键。在治疗这种损伤的儿童时，手术治疗是最重要的，其中最重要的是恢复尺骨的解剖结构以及肱骨和桡骨近端关节的关系，这可以确保儿童在成长过程中该节段的生理发育更加完善。

作者简介

Aigul R. Gubaeva

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: little1ashley3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7056-4923

MD, Resident

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Vyacheslav I. Zorin

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: zoringlu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9712-5509
SPIN 代码: 4651-8232

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

参考

  1. Monteggia GB. Dislocations of the bones of the upper extremities. Milan; 1814. (In It.)
  2. Shastin NP, Nemsadze VP. Perelomy kostei predplech’ya u detei. Moscow: Geo; 2009. (In Russ).
  3. Koslowsky TC, Mader K, Wulke AP, et al. Operative treatment of chronic Monteggia lesion in younger children: a report of three cases. J Shoulder Elbow Surg. 2006;15(1):119–121. doi: 10.1016/j.jse.2004.12.002
  4. He JP, Hao Y, Shao JF. Comparison of treatment methods for pediatric Monteggia fracture. Medicine. 2019;98(2):1–8. doi: 10.1097/MD.0000000000013942
  5. Miyake T, Iida G, Fukuhara T, et al. Treatment of plastic bowing of the ulna with radial head dislocation using minimally invasive bending and rotational osteotomy: a case report. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(6):20–24. doi: 10.1016/j.jse.2013.03.004
  6. Bado JL. The Monteggia lesion. Clin Orthop Relat Res. 1967;50:71–86.
  7. Letts M, Locht R, Wiens J. Monteggia fracture-dislocations in children. J Bone Joint Surg Br. 1985;67–B(5):724–727.
  8. Delpont M, Jouve JL, Sales de Gauzy J, et al. Proximal ulnar osteotomy in the treatment of neglected childhood Monteggia lesion. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100(7):803–807. doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.022
  9. Luke B, Selina S. Pediatric proximal ulna plastic deformation with anterior radial head dislocation — a rural Monteggia fracture two weeks out in a tertiary care center: a case report. UNM Orthop J. 2014:55–58.
  10. Stragier B, de Smet L, Degreef I. Long-term follow-up of corrective ulnar osteotomy for missed Monteggia fractures in children. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(11):337–343. doi: 10.1016/j.jse.2018.06.029
  11. Di Gennaro GL, Martinelli A, Bettuzzi C, et al. Outcomes after surgical treatment of missed Monteggia fractures in children. Musculoskelet Surg. 2015;99:75–82. doi: 10.1007/s12306-015-0362-3
  12. Perajit E, Kamolporn K. Old Monteggia treatment with open reduction and Z-lengthening technique with annular ligament reconstruction. J Jpn Ped Orthop Ass. 2014;23(2): 441–449.
  13. Eamsobhana P, Chalayon O, Kaewpornsawan K, et al. Missed Monteggia fracture dislocations treated by open reduction of the radial head. Bone Joint J. 2018;100–B(8):1117–1124. doi: 10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2017-0866.R3
  14. Mohan Kumar E, Yathisha Kumar G, Noorudheen M. Functional outcome of bell tawse procedure for the management of chronic unreduced monteggia fracture-dislocation in children. Indian J Orthop. 2019;53(6):745–750. doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_47_19
  15. Megahed RM, Elalfy AT, Abdelwahab AM. V-shaped corrective ulnar osteotomy in neglected Monteggia fracture dislocation in children. Orthop Muscular System. 2017;6(1). doi: 10.4172/2161-0533.1000229
  16. Najd Mazhar F, Jafari D, Shariatzadeh H, et al. Surgical outcome of neglected Monteggia fracture-dislocation in pediatric patients: a case series. Shafa Orthoped J. 2019;6(1). doi: 10.5812/soj.85225
  17. Gallone G, Trisolino G, Stilli S, et al. Complications during the treatment of missed Monteggia fractures with unilateral external fixation: a report on 20 patients in a 10-year period in a tertiary referral center. J Pediatr Orthop B. 2019;28(3):256–266. doi: 10.1097/BPB.0000000000000592
  18. Musikachart P, Tisavipat N, Eamsobhana P. Does overcorrection cause any negative effect on pediatric missed Monteggia lesion? Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020;30(6):1017–1024. doi: 10.1007/s00590-020-02660-z
  19. Ngoc Hung N, Cong Sang P, Tu Nam V. Corrective ulnar osteotomy and annular ligament reconstruction by fascia lata in neglected Monteggia fracture dislocation in children. Int J Orthop. 2017;4(4):802–810.
  20. Song KS, Ramnani K, Bae KC, et al. Indirect reduction of the radial head in children with chronic Monteggia lesions. J Orthop Trauma. 2012;26(10):597–601. doi: 10.1016/j.yhls.2013.02.081
  21. Zheng ET, Waters PM, Vuillermin CB, et al. Surgical reconstruction of missed Monteggia lesions in children. J Pediatr Orthop. 2020;40(10):916–921. doi: 10.1097/BPO.0000000000001630
  22. Rajasekaran S, Venkatadass K. “Sliding angulation osteotomy”: preliminary report of a novel technique of treatment for chronic radial head dislocation following missed Monteggia injuries. Int Orthop. 2014;38(24):2519–2524. doi: 10.1007/s00264-014-2514-8
  23. Ray R, Gaston M. Treatment of late-presenting Monteggia variant with an isolated, simple flexion ulnar osteotomy. J Pediatr Orthops B. 2014;23(5):472–476. doi: 10.1097/BPB.0000000000000062
  24. Oka K, Murase T, Moritomo H, et al. Corrective osteotomy for malunited both bones fractures of the forearm with radial head dislocations using a custom-made surgical guide: two case reports. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(10):1–8. doi: 10.1016/j.jse.2012.05.035
  25. Andreev PS, Skvortsov AP, Tsoi IV. Surgical treatment of ingrained Monteggia fracture in children and adolescents. Practical medicine. 2014;4(80):19–22. (In Russ).
  26. Merkulov VN, Dorokhin AI, Dergachev DA. Taktika lecheniya zastarelykh povrezhdenii Montedzhia u detei. In: Sbornik trudov konferentsii FGBU “TsITO im. N.N. Priorova” Minzdrava RF. 2016. P. 39–40. (In Russ.).
  27. Otsuka J, Horii E, Koh S, et al. Severe forearm deformity and instability after Monteggia fracture-dislocation: a case report. J Pediatr Orthops B. 2014;23(2):168–171. doi: 10.1097/BPB.0000000000000005
  28. Soni JF, Valenza WR, Matsunaga CU, et al. Chronic Monteggia fracture-dislocation in children surgical strategy and results. Acta Ortop Bras. 2019;27(5):244–247. doi: 10.1590/1413-785220192705215273
  29. Chen HY, Wu KW, Dong ZR, et al. The treatment of chronic radial head dislocation in Monteggia fracture without annular ligament reconstruction. Int Orthop. 2018; 42(9):2165–2172. doi: 10.1007/s00264-018-3943-6
  30. Haveri S, Jatti R, Putti BB. Surgical treatment of chronic Monteggia type I equivalent lesion in 11 year old: a rare case report. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012;22:75–78 doi: 10.1007/s00590-012-0961-8
  31. Gooi SG, Wang CS, Saw A, et al. Ulnar osteotomy with 2-pin unilateral gradual distraction for treatment of chronic Monteggia fracture: a case report. Malays Orthop J. 2017;11(1):79–81. doi: 10.1007/s00590-012-0961-8
  32. Agarwal N, Santra S. Open reduction with ulnar osteotomy for chronic post-traumatic radial head dislocation in children. Int J Orthop Sci. 2017;3(4):612–614. doi: 10.22271/ortho.2017.v3.i4i.84
  33. Bor N, Rubin G, Rozen N, et al. Chronic anterior Monteggia lesions in children: report of 4 cases treated with closed reduction by ulnar osteotomy and external fixation. J Pediatr Orthop. 2015;35(1):7–10. doi: 10.1097/BPO.0000000000000203
  34. Kosev P, Valentinov B. Chronic radial head dislocation in children. Treatment by open reduction and ulnar osteotomy. J IMAB. 2015;21(1):757–762. doi: 10.5272/jimab.2015211.757
  35. Lu X, Yan G, Wang Y, et al. Repositioning of the annular ligament in the management of missed Monteggia fracture. J Pediatr Orthop. 2017;37(1):20–22. doi: 10.1097/BPO.0000000000000584
  36. Wang Q, Du MM, Pei XJ, et al. External fixator-assisted ulnar osteotomy: a novel technique to treat missed Monteggia fracture in children. Orthop Surg. 2019;11(1):102–108. doi: 10.1111/os.12426
  37. Baydar M, Öztürk K, Orman O, et al. Use of corrective ulnar osteotomy and radial head relocation into preserved annular ligament in the treatment of radiocapitellar instability secondary to pediatric chronic Monteggia fracture–dislocation. J Hand Surg. 2022;47(5):481.e1–481.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.05.025
  38. Demirel M, Sağlam Y, Tunalı O. Posterior interosseous nerve palsy associated with neglected pediatric Monteggia fracture-dislocation: a case report. Int J Surg Case Rep. 2016;27:102–106. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.08.011
  39. Liao S, Pan J, Lin H, et al. A new approach for surgical treatment of chronic Monteggia fracture in children. Injury. 2019;50:1237–1241. doi: 10.1016/j.injury.2019.04.017
  40. Lu X, Wang YK, Zhang J, et al. Management of missed Monteggia fractures with ulnar osteotomy, open reduction, and dual-socket external fixation. J Pediatr Orthop. 2013;33(4):398–402. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182812762
  41. Take M, Tomori Y, Sawaizumi T, et al. Ulnar osteotomy and the ilizarov mini-fixator for pediatric chronic monteggia fracture-dislocations. Medicine. 2019;98. doi: 10.1097/MD.0000000000013978
  42. Yuan Z, Xu HW, Liu YZ, et al. The use of external fixation for the management of acute and chronic monteggia fractures in children. J Child Orthop. 2019;13(6):551–559. doi: 10.1302/1863-2548.13.190115
  43. Çevik HB, Yuvaci F, Eceviz E, et al. Four different management strategies in missed Monteggia lesions in children. J Orthop. 2020;21:207–212. doi: 10.1016/j.jor.2020.03.055
  44. Posey SL, Cole HA, Halverson S, et al. Intra-articular Monteggia fracture: a case study of using the center of rotational angulation to improve a functional outcome. J Orthop Case Rep. 2018;8(6):27–30. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.1242
  45. Datta T, Chatterjee ND, Pal AK, et al. Evaluation of outcome of corrective ulnar osteotomy with bone grafting and annular ligament reconstruction in neglected Monteggia fracture dislocation in children. J Clin Diagn Res. 2014;8(6). doi: 10.7860/JCDR/2014/9891.4409
  46. Dukan R, le Hanneur M, Pannier S, et al. Use of an external fixator during one-step surgical management of missed chronic Monteggia injuries. Orthop Traumatol Surg Res. 2022;108(1). doi: 10.1016/j.otsr.2021.102963
  47. Khodzhanov IYu, Soldatov YuP, Baiimbetov GDz, et al. Our experience with pediatric treatment of chronic radial head dislocation. Genij Ortopedii. 2021;27(1):17–23. (In Russ.). doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-1-17-23
  48. Park H, Park KW, Park KB, et al. Impact of open reduction on surgical strategies for missed Monteggia fracture in children. Yonsei Med J. 2017;58(4):829–836. doi: 10.3349/ymj.2017.58.4.829
  49. Morrey BF. Functional evaluation of the elbow. In: Morrey’s the Elbow and its Disorders. Ed. by B.F. Morrey, J. Sanchez-Sotelo, M.E. Morrey. Elsevier; 2018. P. 66–74. doi: 10.1016/B978-0-323-34169-1.00005-X
  50. Kim HT, Conjares JNV, Suh JT, et al. Chronic radial head dislocation in children, part 1: pathologic changes preventing stable reduction and surgical correction. J Pediatr Orthop. 2002;22(5):583–590. doi: 10.1097/01.BPO.0000023116.11337.68
  51. Rahbek O, Deutch SR, Kold S, et al. Long-term outcome after ulnar osteotomy for missed Monteggia fracture dislocation in children. J Child Orthop. 2011;5(6):449–457. doi: 10.1007/s11832-011-0372-0
  52. Dawson J, Doll H, Boller I, et al. The development and validation of a patient-reported questionnaire to assess outcomes of elbow surgery. J Bone Joint Surg. 2008;90(4):466–473. doi: 10.1302/0301-620X.90B4
  53. Miyake J, Oka K, Moritomo H, et al. Open reduction and 3-dimensional ulnar osteotomy for chronic radial head dislocation using a computer-generated template: case report. J Hand Surg. 2012;37(3):517–522. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.10.047
  54. Zorin VI, Zhila NG. Oshibki v lechenii skeletnykh povrezhdenii verkhnei konechnosti u detei. In: Sbornik tezisov XX Kongressa pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem 2018. (In Russ).

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Classification of Monteggia damage according to Bado: and type I, anterior radial head dislocation with associated ulnar shaft fracture and an anterior angle of inclination; type II, posterior radial head dislocation with an associated ulnar fracture with posterior angulation; type III, lateral or anterolateral radial bone head dislocation associated with an ulnar metaphyseal fracture; type IV, anterior radial head dislocation with radial and the ulnar bone fractures within the proximal third at the same level

下载 (163KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Pediatric classification of Monteggia fracture dislocation according to Letts: type A, radial bone head dislocation with plastic deformity of the ulnar bone shaft; type B, anterior radial bone head dislocation with a fracture of the ulnar bone shaft; type C, complete fracture of the ulnar bone shaft and anterior radial bone head dislocation; type D, posterior radial head dislocation with associated fracture of the ulnar shaft with posterior angulation; type E, lateral, or anterolateral radial bone head dislocation associated with a fracture of the ulnar bone metaphysis

下载 (203KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Study design

下载 (245KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Structure of patients by types of Monteggia injuries according to the Bado classification

下载 (50KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Structure and frequency of implementation of the surgical approach (%). CR, closed reduction of the radial bone head; OR, open reduction of the radial bone head; UO, ulnar bone osteotomy; RO, radial bone osteotomy; TF, transcapitellar fixation; AL, restoration/reconstruction/excision of the annular ligament; EFD, external fixation device

下载 (59KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Approach in relation to the annular ligament in the surgical treatment of neglected Monteggia injuries

下载 (83KB)
索引源数据
8. Fig. 7. The structure of complications of the surgical treatment of neglected Monteggia injuries

下载 (157KB)
索引源数据

版权所有 © Gubaeva A.R., Zorin V.I., 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».