Отправить статью по E-mail Анализ влияния различных факторов на динамику неврологических нарушений у детей с позвоночно-спинномозговой травмой
- Авторы: Баиндурашвили А.Г.1, Солохина И.Ю.1, Кокушин Д.Н.1, Белянчиков С.М.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 3, № 4 (2015)
- Страницы: 12-21
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/961
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS3412-21
- ID: 961
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Изучение влияния различных факторов на динамику восстановления неврологических нарушений у детей с позвоночно-спинномозговой травмой является важной и актуальной проблемой. Основными причинами повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей являются дорожно-транспортные происшествия и кататравмы. Возрастные анатомо-физиологические особенности позвоночника и спинного мозга у детей оказывают существенное влияние на характер повреждения спинного мозга, клинические проявления травмы, а следовательно, и на выбор лечебной тактики. Величина деформации позвоночного канала на уровне поврежденного сегмента прямо пропорционально влияет на выраженность неврологических нарушений. На характер неврологических нарушений и динамику восстановления двигательных функций существенное влияние оказывают сроки оперативного лечения, прошедшие от момента травмы. Цель. Оценить влияние различных факторов у пациентов детского возраста с осложненными повреждениями позвоночника на грудном и грудопоясничном уровне на динамику восстановления неврологических нарушений. Материалы и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 36 детей (24 мальчика и 12 девочек) в возрасте от 3 до 17 лет с повреждением позвоночника и спинного мозга в грудном отделе позвоночника и области грудопоясничного перехода, сопровождающимся неврологическим дефицитом в виде центральных или периферических парезов и параличей. Всем пациентам выполнено хирургическое вмешательство в зависимости от варианта и уровня повреждений. В ходе исследования использовали клинический (подробный неврологический осмотр), рентгенологический, КТ-, МРТ-методы диагностики. Результаты. Проведенное исследование выявило, что наиболее тяжелые повреждения с точки зрения неврологических нарушений у детей с позвоночно-спинномозговой травмой возникают при локализации переломов в грудном отделе позвоночника. Характер неврологических изменений зависит от уровня повреждения позвоночного столба и коррелирует с величиной стеноза позвоночного канала. Операция, выполненная в первые часы от момента травмы, приводит к более быстрому и полноценному восстановлению неврологического дефицита. Заключение. Таким образом, в ходе исследования установлено, что влияние на восстановление неврологических нарушений у детей с позвоночно-спинномозговой травмой оказывают многих факторы: сроки хирургического вмешательства, локализация повреждения, стеноз позвоночного канала, характер поражения спинного мозга и его элементов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Георгиевич Баиндурашвили
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: turner01@mail.ru
д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, заслуженный врач РФ, директор ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России Россия
Ирина Юрьевна Солохина
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: belijanchikov@list.ru
врач-невролог, научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России Россия
Дмитрий Николаевич Кокушин
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: belijanchikov@list.ru
научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России Россия
Сергей Михайлович Белянчиков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: belijanchikov@list.ru
к. м. н., заведующий отделением патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России Россия
Список литературы
- Аганесов А.Г., Месхи К.Т., Николаев А.П., Костив Е.П. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника в остром периоде // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С. 44-48. [Aganesov AG, Meskhi KT, Nikolaev AP, Kostiv EP. Surgical Treatment of Complicated Spine Injury in Acute Period. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2003;3:44-48. (In Russ).]
- Виссарионов С.В. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение): пособие для врачей. - СПб., 2010. [Vissarionov SV. Stable and unstable damage to the thoracic and lumbar spine in children (clinical picture, diagnosis, treatment). Saint-Petersburg, 2010. (In Russ).]
- Виссарионов С.В., Белянчиков С.М. Оперативное лечение детей с осложненными переломами позвонков грудной и поясничной локализации // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 2(56). - С. 48-50. [Vissarionov SV, Bel’anchikov SM. The surgical treatment of children with complicated fractures of thoracic and lumbar vertebrae. Traumatology and orthopedics of Russia. 2010;2(56):48-50. (In Russ).]
- Виссарионов С.В., Дроздецкий А.П., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М. Оперативное лечение пациентки с переломовывихом в грудном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. - 2011. - № 3. - С. 21-25. [Vissarionov SV, Drozdetsky AP, Kokushin DN, Belyanchikov SM. Surgical treatment of a patient with fracture-dislocation in the thoracic spine. Spine surgery. 2011;3:21-25. (In Russ).]
- Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. - СПб.: МОРСАРАВ, 2000. - 231 с. [Kornilov NV, Usikov VD. Povrezhdeniya pozvonochnika. Taktika khirurgicheskogo lecheniya. Saint-Petersburg: MORSARAV; 2000. 231 p. (In Russ).]
- Asawma T, Satomi K, et al. Management of patients with an incomplete cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 1996;34(10):620-625. doi: 10.1038/sc.1996.111.
- Farmer J, Vaccaro A, Albert TJ, et al. Neurologic deterioration after cervical spinal cord injury. J Spinal Disord. 1998;11(3):192-196. doi: 10.1097/00002517-199806000-00002.
- Vaccaro AR, Daugherty RJ, Sheehan TP, et al. Neurologic outcome of early versus late surgery for cervical spinal cord injury. Spine.1997;22(22):2609-2613. doi: 10.1097/00007632-199711150-00006.
- Mirza SK, Krengel WF, Chapman JR, et al. Early versus delayed surgery for acute cervical spinal cord injury. Clin. Orthop. 1999;359:104-114. doi: 10.1097/00003086-199902000-00011.
- Wagner FC, Chehrati B. Early decompression and neurological outcome in acute cervical spinal cord injuries. J Neurosurg. 1982;56:699-705. doi: 10.3171/jns.1982.56.5.0699.
- Fehlings MG, Sekhton LH, Tator C. The role and timing of decompression in acute spinal cord injury: what do we know? What should we do? Spine. 2001;26(24):101-110. doi: 10.1097/00007632-200112151-00017.
- Bohlman HH, Anderson PA. Anterior decompression and arthrodesis of the cervical spine: long-term motor improvement. Part I. Improvement in incomplete traumatic quadriparesis. J Bone Jt Surg. 1992;74(5):671-682.
- Carlson GD, Minato Y, Okava A, et al. Early time-dependent decompression for spinal cord injury: vascular mechanisms of recovery. J Neurotrauma. 1997:14(12):951-962. doi: 10.1089/neu.1997.14.951.
- Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология. - М., 1994. - 356 с. [Konovalov AN, Likhterman LB, Potapov AA. Neirotravmatologiya. Moscow; 1994. 356 p. (In Russ).]
- Rosenbluth J. Pathology of demyelinated and dysmyelinated axons. The Axon Structure, Function and Pathophysiology. SG Waxman, JD Kocsis, and PK Stys, editors. Oxford University Press, New York, NY. 1995.
- American Spinal Injury Association and International Medical Society of Paraplegia, eds. Reference manual of the international standards for neurological classification of spinal cord injury. Chicago, IL: American Spinal Injury Association; 2003.
- Magerl FP, Aebi M, Gertzbein SD, et al. A Comprehensive classification of thoracic and lumbar injures. Eur. Spine J. 1994;3(4):184-201. doi: 10.1007/bf02221591.
Дополнительные файлы
