Отправить статью по E-mail Тулиевая лазерная энуклеация предстательной железы (ThuLEP): оценка эффективности и безопасности у пациентов с объемом предстательной железы более 80 см3
- Авторы: Костенков Н.Ю.1,2, Аль-Шукри С.Х.1, Амдий Р.Э.1, Невирович Е.С.1,2, Ткачук И.Н.1,2, Новицкий А.В.2
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
- Городская больница № 15
- Выпуск: Том 12, № 3 (2022)
- Страницы: 211-220
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/uroved/article/view/110730
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved110730
- ID: 110730
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание у мужчин старше 60 лет. В качестве золотого стандарта лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом до 80 см3 применяют трансуретральную резекцию предстательной железы. В то же время при объеме простаты более 80 см3 выбор оптимального метода хирургического лечения является предметом дискуссий.
Цель — оценка эффективности и безопасности тулиевой лазерной энуклеации предстательной железы (ThuLEP) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с объемом предстательной железы более 80 см3.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 75 пациентов в возрасте от 64 до 83 лет (средний возраст 70,4 года) с объемом предстательной железы от 80 до 215 см3 (в среднем 123,9 см3). Всем больным выполняли ThuLEP с помощью тулий-волоконного лазера FiberLase U1 мощностью 120 Вт. Контрольные обследования проводили через 3 и 6 мес. после операции.
Результаты. Продолжительность оперативного вмешательства составила в среднем 84,7 мин (57–135 мин). Длительность нахождения уретрального катетера после операции в среднем составила 2,8 сут. Частота интра- и послеоперационных осложнений была низкой, ни одному пациенту не потребовалось проведения гемотрансфузии, а также повторного оперативного вмешательства с целью коагуляции сосудов ложа предстательной железы. У 3 (4 %) пациентов во время марцелляции возникло поверхностное повреждение стенки мочевого пузыря, которое потребовало коагуляции места травматизации. Все зафиксированные осложнения относились к I и II группам по шкале Clavien – Dindo. Проведенные чрез 3 и 6 мес. обследования показали достоверное снижение выраженности расстройств мочеиспускания, повышение качества жизни и улучшение оттока мочи из мочевого пузыря по сравнению с исходным уровнем.
Выводы. Результаты проведенного исследования показали высокую клиническую эффективность и безопасность применения тулиевой лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии у пациентов с размерами предстательной железы более 80 см3.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Николай Юрьевич Костенков
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская больница № 15
Email: drkostenkov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8246-8798
SPIN-код: 2041-8837
аспирант, врач-уролог
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; Санкт-ПетербургСальман Хасунович Аль-Шукри
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Email: alshukri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0542
Scopus Author ID: 6506423220
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8Рефат Эльдарович Амдий
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Email: r.e.amdiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1305-5791
SPIN-код: 2399-7041
Scopus Author ID: 6506347944
д-р мед. наук, профессор кафедры урологии
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8Евгений Станиславович Невирович
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская больница № 15
Email: enevirovich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8427-5092
SPIN-код: 9362-4145
канд. мед. наук, доцент кафедры урологии; заведующий урологическим отделением
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; Санкт-ПетербургИлья Николаевич Ткачук
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская больница № 15
Email: tkachuk2@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры урологии, врач-уролог
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; Санкт-ПетербургАндрей Викторович Новицкий
Городская больница № 15
Автор, ответственный за переписку.
Email: b15@zdrav.spb.ru
д-р мед. наук, главный врач
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8Список литературы
- Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 1. C. 5–9. doi: 10.17816/uroved615-9
- Амдий Р.Э. Диагностическое и прогностическое значение уродинамических исследований нижних мочевых путей у больных с инфравезикальной обструкцией и нарушением сократимости детрузора: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2007. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/diagnosticheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-urodinamicheskikh-issledovanii-nizhnikh-mochev/read. Дата обращения: 10.08.2022.
- Пушкарь Д.Ю., Берников А.Н., Ходырева Л.А. и др. Качество жизни пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей после перенесенной ТУРП по поводу ДГПЖ // Урология. 2018. № 1. С. 53–61. doi: 10.18565/urology.2018.1.53-61
- Zhang M.W., El Tayeb M.M., Borofsky M.S., et al. Comparison of perioperative outcomes between holmium laser enucleation of the prostate and robot-assisted simple prostatectomy // J Endourol. 2017. Vol. 31, No. 9. P. 847–850. doi: 10.1089/end.2017.0095
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_. Дата обращения: 10.08.2022.
- Кузьмин И.В., Новицкий А.В., Невирович Е.С., и др. Выбор метода лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров в сочетании с синдромом старческой астении // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. № 2. С. 97–107. doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-97-107
- Lokeshwar S.D., Harper B.T., Webb E., et al. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia // Transl Androl Urol. 2019. Vol. 8, No. 5. P. 529–539. doi: 10.21037/tau.2019.10.01
- Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Турин Д.Е., Андронов А.С. Биполярная и лазерная эндоскопическая энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров // Урология. 2020. № 1. С. 59–63. doi: 10.18565/urology.2020.1.59-63
- Выдрин П.С., Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С. Оценка копулятивной функции и выраженности симптомов нижних мочевых путей у пациентов после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 2. С. 123–132. doi: 10.17816/uroved55409
- Еникеев Д.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., и др. Эндоскопическая энуклеация предстательной железы — новый стандарт хирургического лечения гиперплазии предстательной железы // Андрология и генитальная хирургия. 2017. Т. 18, № 3. С. 83–88. doi: 10.17650/2070-9781-2017-18-3-83-88
- Vartak K.P., Raghuvanshi K. Outcome of thulium laser enucleation of prostate surgery in high-risk patients with benign prostatic hyperplasia // Urol Ann. 2019. Vol. 11, No. 4. P. 358–362. doi: 10.4103/UA.UA_175_18
- Еникеев Д.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., и др. Лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP и THULEP): сравнительный анализ эффективности при лечении рецидивов гиперплазии простаты // Урология. 2017. № 4. С. 50–54. doi: 10.18565/urol.2017.4.50-54
- Imkamp F., Bach T., Gross A.J., et al. ThuLEP-Thulium laser enucleation of the prostate // J Endourology. 2009. Vol. 23 (Suppl. 1). P. 24–26.
- Gacci M., Gratzke C., Herrmann T.R.W., et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. EAU Guideline. Режим доступа: https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management
- Ketan P.V., Prashant H.S. Thulium laser enucleation of the prostate is a safe and a highly effective modality for the treatment of benign prostatic hyperplasia — Our experience of 236 patients // Urol Ann. 2016. Vol. 8, No. 1. P. 76–80. doi: 10.4103/0974–7796.171494
- Bozzini G., Berti L., Maltagliati M., et al. Current evidence of ThuLEP for BPH: A review of literature // Turk J Urol. 2021. Vol. 47, No. 6. P. 461–469. doi: 10.5152/tud.2021.21170
- Jones P., Rai B.P., Somani B.K., Aboumarzouk O.M. A review of thulium laser vapo-enucleation of the prostate: A novel laser-based strategy for benign prostate enlargement // Arab J Urol. 2015. Vol. 13, No. 3. P. 209–211. doi: 10.1016/j.aju.2015.06.007
- Raber M., Buchholz N.N.P., Vercesi A., et al. Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP): Results, complications, and risk factors in 139 consecutive cases // Arab J Urol. 2018. Vol. 16, No. 4. P. 411–416. doi: 10.1016/j.aju.2018.05.004
- Выдрин П.С., Калинина С.Н., Кореньков Д.Г. Оценка кровотока в предстательной железе до и после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии // Урологические ведомости. 2022. Т. 12, № 1. С. 63–70. doi: 10.17816/uroved105171
- Sun F., Sun X., Shi Q., Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, No. 51. P. e13360. doi: 10.1097/MD.0000000000013360
Дополнительные файлы
