Тулиевая лазерная энуклеация предстательной железы (ThuLEP): оценка эффективности и безопасности у пациентов с объемом предстательной железы более 80 см3

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание у мужчин старше 60 лет. В качестве золотого стандарта лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом до 80 см3 применяют трансуретральную резекцию предстательной железы. В то же время при объеме простаты более 80 см3 выбор оптимального метода хирургического лечения является предметом дискуссий.

Цель — оценка эффективности и безопасности тулиевой лазерной энуклеации предстательной железы (ThuLEP) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с объемом предстательной железы более 80 см3.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 75 пациентов в возрасте от 64 до 83 лет (средний возраст 70,4 года) с объемом предстательной железы от 80 до 215 см3 (в среднем 123,9 см3). Всем больным выполняли ThuLEP с помощью тулий-волоконного лазера FiberLase U1 мощностью 120 Вт. Контрольные обследования проводили через 3 и 6 мес. после операции.

Результаты. Продолжительность оперативного вмешательства составила в среднем 84,7 мин (57–135 мин). Длительность нахождения уретрального катетера после операции в среднем составила 2,8 сут. Частота интра- и послеоперационных осложнений была низкой, ни одному пациенту не потребовалось проведения гемотрансфузии, а также повторного оперативного вмешательства с целью коагуляции сосудов ложа предстательной железы. У 3 (4 %) пациентов во время марцелляции возникло поверхностное повреждение стенки мочевого пузыря, которое потребовало коагуляции места травматизации. Все зафиксированные осложнения относились к I и II группам по шкале Clavien – Dindo. Проведенные чрез 3 и 6 мес. обследования показали достоверное снижение выраженности расстройств мочеиспускания, повышение качества жизни и улучшение оттока мочи из мочевого пузыря по сравнению с исходным уровнем.

Выводы. Результаты проведенного исследования показали высокую клиническую эффективность и безопасность применения тулиевой лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии у пациентов с размерами предстательной железы более 80 см3.

Об авторах

Николай Юрьевич Костенков

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская больница № 15

Email: drkostenkov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8246-8798
SPIN-код: 2041-8837

аспирант, врач-уролог

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; Санкт-Петербург

Сальман Хасунович Аль-Шукри

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: alshukri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0542
Scopus Author ID: 6506423220

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Рефат Эльдарович Амдий

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: r.e.amdiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1305-5791
SPIN-код: 2399-7041
Scopus Author ID: 6506347944

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Евгений Станиславович Невирович

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская больница № 15

Email: enevirovich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8427-5092
SPIN-код: 9362-4145

канд. мед. наук, доцент кафедры урологии; заведующий урологическим отделением

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; Санкт-Петербург

Илья Николаевич Ткачук

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская больница № 15

Email: tkachuk2@yandex.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры урологии, врач-уролог

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; Санкт-Петербург

Андрей Викторович Новицкий

Городская больница № 15

Автор, ответственный за переписку.
Email: b15@zdrav.spb.ru

д-р мед. наук, главный врач

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Список литературы

  1. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 1. C. 5–9. doi: 10.17816/uroved615-9
  2. Амдий Р.Э. Диагностическое и прогностическое значение уродинамических исследований нижних мочевых путей у больных с инфравезикальной обструкцией и нарушением сократимости детрузора: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2007. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/diagnosticheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-urodinamicheskikh-issledovanii-nizhnikh-mochev/read. Дата обращения: 10.08.2022.
  3. Пушкарь Д.Ю., Берников А.Н., Ходырева Л.А. и др. Качество жизни пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей после перенесенной ТУРП по поводу ДГПЖ // Урология. 2018. № 1. С. 53–61. doi: 10.18565/urology.2018.1.53-61
  4. Zhang M.W., El Tayeb M.M., Borofsky M.S., et al. Comparison of perioperative outcomes between holmium laser enucleation of the prostate and robot-assisted simple prostatectomy // J Endourol. 2017. Vol. 31, No. 9. P. 847–850. doi: 10.1089/end.2017.0095
  5. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_. Дата обращения: 10.08.2022.
  6. Кузьмин И.В., Новицкий А.В., Невирович Е.С., и др. Выбор метода лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров в сочетании с синдромом старческой астении // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. № 2. С. 97–107. doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-97-107
  7. Lokeshwar S.D., Harper B.T., Webb E., et al. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia // Transl Androl Urol. 2019. Vol. 8, No. 5. P. 529–539. doi: 10.21037/tau.2019.10.01
  8. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Турин Д.Е., Андронов А.С. Биполярная и лазерная эндоскопическая энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров // Урология. 2020. № 1. С. 59–63. doi: 10.18565/urology.2020.1.59-63
  9. Выдрин П.С., Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С. Оценка копулятивной функции и выраженности симптомов нижних мочевых путей у пациентов после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 2. С. 123–132. doi: 10.17816/uroved55409
  10. Еникеев Д.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., и др. Эндоскопическая энуклеация предстательной железы — новый стандарт хирургического лечения гиперплазии предстательной железы // Андрология и генитальная хирургия. 2017. Т. 18, № 3. С. 83–88. doi: 10.17650/2070-9781-2017-18-3-83-88
  11. Vartak K.P., Raghuvanshi K. Outcome of thulium laser enucleation of prostate surgery in high-risk patients with benign prostatic hyperplasia // Urol Ann. 2019. Vol. 11, No. 4. P. 358–362. doi: 10.4103/UA.UA_175_18
  12. Еникеев Д.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., и др. Лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP и THULEP): сравнительный анализ эффективности при лечении рецидивов гиперплазии простаты // Урология. 2017. № 4. С. 50–54. doi: 10.18565/urol.2017.4.50-54
  13. Imkamp F., Bach T., Gross A.J., et al. ThuLEP-Thulium laser enucleation of the prostate // J Endourology. 2009. Vol. 23 (Suppl. 1). P. 24–26.
  14. Gacci M., Gratzke C., Herrmann T.R.W., et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. EAU Guideline. Режим доступа: https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management
  15. Ketan P.V., Prashant H.S. Thulium laser enucleation of the prostate is a safe and a highly effective modality for the treatment of benign prostatic hyperplasia — Our experience of 236 patients // Urol Ann. 2016. Vol. 8, No. 1. P. 76–80. doi: 10.4103/0974–7796.171494
  16. Bozzini G., Berti L., Maltagliati M., et al. Current evidence of ThuLEP for BPH: A review of literature // Turk J Urol. 2021. Vol. 47, No. 6. P. 461–469. doi: 10.5152/tud.2021.21170
  17. Jones P., Rai B.P., Somani B.K., Aboumarzouk O.M. A review of thulium laser vapo-enucleation of the prostate: A novel laser-based strategy for benign prostate enlargement // Arab J Urol. 2015. Vol. 13, No. 3. P. 209–211. doi: 10.1016/j.aju.2015.06.007
  18. Raber M., Buchholz N.N.P., Vercesi A., et al. Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP): Results, complications, and risk factors in 139 consecutive cases // Arab J Urol. 2018. Vol. 16, No. 4. P. 411–416. doi: 10.1016/j.aju.2018.05.004
  19. Выдрин П.С., Калинина С.Н., Кореньков Д.Г. Оценка кровотока в предстательной железе до и после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии // Урологические ведомости. 2022. Т. 12, № 1. С. 63–70. doi: 10.17816/uroved105171
  20. Sun F., Sun X., Shi Q., Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, No. 51. P. e13360. doi: 10.1097/MD.0000000000013360

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика изменения общего балла по опроснику IPSS у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после ThuLEP (n = 75)

Скачать (51KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика изменения качества жизни по шкале QoL у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после ThuLEP (n = 75)

Скачать (66KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика изменения максимальной скорости мочеиспускания (Qmax) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после ThuLEP (n = 75)

Скачать (53KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика изменения объема остаточной мочи у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после ThuLEP (n = 75)

Скачать (63KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика изменения суммы баллов МИЭФ-5 у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после ThuLEP (n = 75)

Скачать (55KB)
Метаданные

© Костенков Н.Ю., Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э., Невирович Е.С., Ткачук И.Н., Новицкий А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».