Опыт лечения больных с мочекаменной болезнью в урологической клинике Александровской больницы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлен опыт лечения пациентов с мочекаменной болезнью в урологической клинике Александровской больницы. В связи с усовершенствованием технологий значительно увеличилось количество малоинвазивных операций — контактной уретеролитотрипсии, перкутанной нефролитотрипсии и перкутанной нефролитолапаксии. Выполнение открытых оперативных вмешательств показано только в осложненных случаях при наличии гнойного калькулезного пиелонефрита. Показаниями к контактной уретеролитотрипсии является локализация конкрементов в тазовом отделе мочеточника, а также длительное (более четырех недель) нахождение конкрементов в любом отделе мочеточника. Перкутанная нефролитолапаксия является методом выбора в лечении мочекаменной болезни при неинфицированных конкрементах почек до и более 20 мм, особенно у пожилых пациентов. Неотложная контактная литотрипсия показана при остром серозном обструктивном пиелонефрите, обусловленном конкрементом любой локализации. При камнях нижней чашечки почек эффективным методом является перкутанная нефролитолапаксия.

Об авторах

Светлана Николаевна Калинина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kalinina_sn@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Олег Олегович Бурлака

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: burlaka@list.ru

канд. мед. наук, заведующий отделением урологии

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Георгиевич Кореньков

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: dkoren@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Антон Валерьевич Никольский

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

канд. мед. наук, врач-уролог отделения урологии

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Геннадьевич Лебедев

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

заведующий отделением дистанционной литотрипсии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Евстигнеевич Кривенко

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

врач-уролог отделения дистанционной литотрипсии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Петрович Остриков

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

врач-уролог отделения дистанционной литотрипсии

Россия, Санкт-Петербург

Максим Викторович Борычев

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

врач-уролог отделения урологии

Россия, Санкт-Петербург

Антон Леонидович Павлов

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

врач-уролог отделения урологии

Россия, Санкт-Петербург

Павел Сергеевич Выдрин

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

врач-уролог отделения урологии

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Георгиевич Карапузов

СПбГБУЗ «Александровская больница»

Email: lebido-di@yandex.ru

врач-уролог отделения урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. – СПб.: Питер, 2000. 379 с. [Tiktinskiy OL, Aleksandrov VP. Mochekamennaya bolezn’. Saint Petersburg: Piter; 2000. 384 р. (In Russ.)]
  2. Türk C, Skolarikos A, Neisius A, et al. Urolithiasis. Guidelines of European Urological Association, 2019. Available from: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis.
  3. Филиппова Т.В., Аляев Ю.Г., Руденко В.И., и др. Генетические аспекты мочекаменной болезни // Урология. – 2016. – № S2. – C. 95–102. [Filippova TV, Alyaev YuG, Rudenko VI, et al. Genetic aspects of urolithiasis. Urologiia. 2016;(Suppl 2):95-102. (In Russ.)]
  4. Голощапов Е.Т., Четвериков А.В., Белозеров Е.С. Инфекционный фактор в генезе мочевого камнеобразования // Урологические ведомости. – 2016. – Т. 6. – № 4. – С. 21–27. [Goloshchapov ET, Chetverikov AV, Belozerov ES. The infectious factor in the genesis of urinary stone formation. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(4):21-27. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved6421-27.
  5. Дутов В.В., Буймистр С.Ю., Русанова Е.В. Изменение микрофлоры мочи у пациентов с мочекаменной болезнью // Урология. – 2018. – № 6. – С. 32–36. [Dutov VV, Buymistr SYu, Rusanova EV. The changes in urine microflora in patients with urinary stone disease. Urologiia. 2018;(6):32-36. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urology.2018.6.32-36.
  6. Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Литолитическая терапия уратного нефролитиаза // Урология. – 2016. – № 2. – С. 23–27. [Al-Shukri SKh, Slesarevskaya MN, Kuzmin IV. Litholytic therapy for urate nephrolithiasis. Urologiia. 2016;(2):23-27. (In Russ.)]
  7. Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Современные подходы к патогенезу, лечению и метафилактике уратного уролитиаза // Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т. 15. – № 16. – С. 46–51. [Al-Shukri SKh, Slesarevskaya MN, Kuzmin IV. Modern approaches to pathogenesis, treatment and metaphylaxis of urate urolithiasis. Effective Pharmacotherapy. 2019;15(16):46-51. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-16-46.
  8. Бешлиев Д.А., Мартов А.Г., Голубчиков И.В., Дутов В.В. Первый отечественный литотриптор «Урат-П»: к 30-летию создания // Урология. – 2018. – № 3. – С. 5–11. [Beshliev DA, Martov AG, Golubchikov IV, Dutov VV. The first domestic lithotripter URAT-Р: to the 30th anniversary of introduction. Urologiia. 2018;(3):5-11. (In Russ.)]. https://doi.org/doi.org/10.18565/urology.2018.2.5-11.
  9. Калинина С.Н., Новиков А.И., Тиктинский Н.О., Яковлев М.В. Эндовидеохирургические операции в лечении уроандрологических больных. – СПб.: СПбМАПО, 2009. – 48 с. [Kalinina SN, Novikov AI, Tiktinskiy NO, Jakovlev MV. Endovideohirurgicheskie operacii v lechenii uroandrologicheskih bol’nyh. Saint Petersburg: SPbMAPO; 2009. 48 р. (In Russ.)]
  10. Попов С.В., Новиков А.И., Скрябин О.Н., Орлов И.Н. Эндоскопическая уретеролитотрипсия. – СПб.: СПбМАПО, 2009. – 58 с. [Popov SV, Novikov AI, Skryabin ON, Orlov IN. Endoskopicheskaya ureterolitotripsiya. Saint Petersburg: SPbMAPO; 2009. 58 р. (In Russ.)]
  11. Коган М.И., Белоусов И.И., Яссине А.М. Эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии проксимального отдела мочеточника // Урология. – 2017. – № 5. – C. 5–8. [Kogan MI, Belousov II, Yassine AM. The effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in treating proximal ureteral stones. Urologiia. 2017;(5):5-8. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urology.2017.5.5-8.12.
  12. Шевырин А.А., Стрельников А.И. Денситометрическая плотность мочевых конкрементов как фактор прогноза эффективности их дезинтеграции при лечении уролитиаза // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 4. – С. 17–24. [Shevyrin AA, Strelnikov AI. Densitometric density of urinary stones as a predictive factor demonstrating their efficiency of disintegration in treatment of urolithiasis. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(4):17-24. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved8417-24.
  13. Амосов Н.А., Уренков С.Б., Подойницын А.А., Иванов А.Е. Рентгенэндоскопические операции в лечении пациентов с коралловидными камнями // Вопросы урологии и андрологии. – 2016. – № 2. – С. 29–33. [Amosov NA, Urenkov SB, Podoynitsyn AA, Ivanov AE. Endoscopic operations in treatment of patients with staghorn stones. Voprosy urologii i andrologii. 2016;(2):29-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20953/2307-6631-2016-2-29-33.
  14. Попов С.В., Орлов И.Н., Мартов А.Г., и др. Наш опыт применения микроперкутанной нефролитотрипсии в лечении крупных камней // Экспериментальная и клиническая урология. – 2018. – № 4. – С. 48–53. [Popov SV, Orlov IN, Martov AG, et al. Our experience of micropercutaneous nephrolithotripsy application in the treatment large kidney stones. Experimental and clinical urology. 2018;(4):48-53. (In Russ.)]
  15. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., и др. Лапароскопическая пиелолитотомия и ее роль в современной хирургии нефролитиаза // Урология. – 2017. – № 4. – C. 12–17. [Glybochko PV, Alyaev YuG, Rapoport LM, et al. Laparoscopic pyelolithotomy and its role in modern surgery of nephrolithiasis. Urologiia. 2017;(4):12-17. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urol.2017.4.12-17.
  16. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С., и др. Одиночные камни нижней чашечки почки: как лечить? // Урология. – 2017. – № 2. – С. 28–35. [Martov AG, Ergakov DV, Andronov AS, et al. Solitary stones of the lower renal calyx: how to treat? Urologiia. 2017;(2):28-35. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urol.2017.2.28-35.
  17. Аполихин О.И., Сивков А.В., Просянников М.Ю., и др. Оценка нутриома в лечении мочекаменной болезни // Урологические ведомости. – 2017. – Т. 7. – № 1. – С. 5–9. [Apolikhin OI, Sivkov AV, Prosyannikov MYu, et al. Assessment of nutriom in treatment of urolithiasis disease. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(1):5-9. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved715-9.
  18. Неймарк А.И., Салдан И.П., Давыдов А.В. Использование минеральных вод в реабилитационной терапии больных мочекаменной болезнью // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 2. – С. 18–23. [Neymark AI, Saldan IP, Davydov AV. Use of mineral water in rehabilitation therapy of patients with nephrolithiasis. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(2):18-23. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved8218-23.
  19. Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Паронников М.В., Киселев А.О. Комбинированный (цитратный и растительный) препарат Уриклар в дистанционной литотрипсии и метафилактике мочекаменной болезни // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 1. – С. 19–25. [Shestaev AYu, Protoshchak VV, Paronnikov MV, Kiselev AO. Combined (citrate and herbal) drug Uriklar in extracorporeal shock wave lithotripsy and metaphylaxis of urolithiasis. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):19-25. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved8119-25.
  20. Амосов А.В., Аляев Ю.Г., Саенко В.С. Растительный лекарственный препарат Канефрон Н в послеоперационной метафилактике мочекаменной болезни // Урология. – 2010. – № 5. – С. 65–71. [Amosov AV, Alyaev YuG, Saenko VS Rastitel’nyy lekarstvennyy preparat Kanefron N v posleoperacionnoy metafilaktike mochekamennoy bolezni. Urologiia. 2010;(5):65-71. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Контактная уретеролитотрипсия

Скачать (212KB)
3. Рис. 2. Этапы перкутанной нефролитолапаксии: слева — введение направителя, нефроскопа с кожухом, струны под рентгеновским наведением; в центре — удаленный конкремент правой почки; справа — конкремент отсутствует, виден нефроскоп с кожухом

Скачать (334KB)
4. Рис. 3. Оборудование для дистанционной ударно-волновой литотрипсии, используемое в Александровской больнице: слева — «Урат-П», в центре — «Dornier Doli», справа — «Dornier Gemini»

Скачать (347KB)
5. Рис. 4. Двухэнергетическая мультиспиральная компьютерная томография пациента с уратным уролитиазом. Коралловидный камень левой почки и камень тазового отдела левого мочеточника

Скачать (380KB)

© Калинина С.Н., Бурлака О.О., Кореньков Д.Г., Никольский А.В., Лебедев Д.Г., Кривенко А.Е., Остриков В.П., Борычев М.В., Павлов А.Л., Выдрин П.С., Карапузов Е.Г., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».