Взаимосвязь приема сердечно-сосудистых препаратов с качеством эректильной функции, оцененной при помощи мониторинга ночных пенильных тумесценций

Обоснование. При наличии факторов сердечно-сосудистого риска эректильная дисфункция является ранним маркером субклинического генерализованного поражения сосудистого русла. Одновременно с этим прием сердечно-сосудистых препаратов может негативно повлиять на качество эрекции.

Цель исследования. Определить взаимосвязь приема сердечно-сосудистых препаратов с качеством эректильной функции, оцененным при помощи мониторинга ночных пенильных тумесценций.

Методы. В ретроспективное исследование было включено 100 пациентов, последовательно обратившихся с жалобами на эректильную дисфункцию в период с 2020 по 2022 г. Всем пациентам был проведен мониторинг ночных пенильных тумесценций с оценкой результатов на основании критериев, разработанных академиком А.А. Камаловым и профессором М.Е. Чалым.

Результаты. Пациенты с умеренной/выраженной эректильной дисфункцией по сравнению с пациентами с отсутствием/легкой эректильной дисфункцией почти в 5 раз чаще принимали спиронолактон (18,9 и 4,8% соответственно, р = 0,036), в 2,5 раза чаще — диуретические препараты (24,3 и 9,5% соответственно, р = 0,087). Общее количество кардиологических препаратов, принимаемых пациентами с умеренной/выраженной эректильной дисфункцией, по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций оказалось в 2 раза выше, чем у пациентов с отсутствием/легкой эректильной дисфункцией. Частота приема бета-блокаторов, статинов, метформина и ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в изучаемых группах была сопоставима. При приеме спиронолактона и диуретиков шанс умеренной/выраженной эректильной дисфункции повышается в 4,7 (отношение шансов, ОШ, 4,667; 95% доверительный интервал, ДИ, 1,126–19,340; р = 0,034) и 3,1 раза (ОШ 3,054; 95% ДИ 0,989–9,431; р = 0,052) соответственно. Помимо этого, количество сердечно-сосудистых препаратов повышает шанс умеренной/выраженной эректильной дисфункции по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций. Каждый следующий принимаемый препарат увеличивал шанс умеренной/выраженной эректильной дисфункции в 1,3 раза (ОШ 1,304; 95% ДИ 1,003–1,694; р = 0,047) преимущественно за счет снижения длительности ночных пенильных тумесценций.

Заключение. Спиронолактон, обладающий известным антиандрогенным действием, увеличивал шанс умеренной/тяжелой эректильной дисфункции по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций в 4,7 раза. Для терапии диуретиками была обнаружена только тенденция к более выраженной эректильной дисфункции, а остальные группы кардиометаболических препаратов не влияли на ее качество. Важным фактором риска умеренной/выраженной эректильной дисфункции по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций было большее количество принимаемых кардиологических препаратов, что, вероятнее, отражает более тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы пациентов, которое само по себе определяет развитие и прогрессирование эректильной дисфункции.