Долгосрочная эффективность малоинвазивного хирургического лечения женщин с первичным синдромом болезненного мочевого пузыря / интерстициальным циститом: 5-летнее наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит — состояние, проявляющееся болью в области мочевого пузыря и дизурией в отсутствие явной локальной патологии. Несмотря на медицинскую и социальную значимость заболевания, долгосрочных исследований эффективности его лечения недостаточно.

Цель исследования. Оценка долгосрочной эффективности малоинвазивного хирургического лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря.

Методы. Под наблюдением на протяжении по крайней мере 5 лет находилось 29 женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря, рефрактерным к стандартной консервативной терапии. Все пациенты были разделены на две группы: 1-я — 20 пациенток без гуннеровских поражений слизистой оболочки мочевого пузыря, 2-я — 9 пациенток с гуннеровскими поражениями. На первом этапе исследования всем больным выполняли цистоскопию с гидродистензией мочевого пузыря, а при выявлении гуннеровских поражений — лазерную абляцию. Все последующие эндоскопические вмешательства проводили при усилении симптомов заболевания. Пациенткам без гуннеровских поражений выполняли гидродистензию мочевого пузыря в сочетании с внутрипузырной ботулинотерапией, пациенткам с гуннеровскими поражениями эти вмешательства дополняли лазерной абляцией.

Результаты. Для оценки эффективности лечения был проведен анализ длительности интервалов между хирургическими процедурами, выполняемыми при усилении симптоматики синдрома болезненного мочевого пузыря. Средний интервал между вмешательствами у пациенток 1-й группы был статистически значимо больше, чем во 2-й группе (соответственно 9,4 ± 1,2 и 6,9 ± 1,0 мес.). При сравнении длительности интервалов между процедурами отмечены статистически значимые различия у пациентов обеих групп, начиная с интервала между 2-й и 3-й процедурами. Также выявлено увеличение продолжительности этих интервалов у пациенток 1-й группы. Во 2-й группе данной тенденции отмечено не было. При долгосрочном наблюдении в течение 5 лет не отмечено достоверных изменений максимальной емкости мочевого пузыря у пациенток обеих групп.

Заключение. Малоинвазивные хирургические методы лечения пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря демонстрируют высокую эффективность на протяжении длительного периода времени без тенденции к ухудшению результатов. Выбор метода лечения, их последовательность и кратность применения необходимо определять индивидуально для каждого пациента.

Об авторах

Маргарита Николаевна Слесаревская

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: mns-1971@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4911-6018
SPIN-код: 9602-7775

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Валентинович Кузьмин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuzminigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7724-7832
SPIN-код: 2684-4070

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Анатольевич Игнашов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: yuri.ignashov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0773-0711
SPIN-код: 2243-0734

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Борисович Петров

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: petrov-uro@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3460-3427

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Сальман Хасунович Аль-Шукри

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: alshukri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0542
SPIN-код: 2041-8837

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B, et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. European Association of Urology; 2025.
  2. Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Saveliev MV. Bladder pain syndrome. Terminological and epidemiological aspects. Experimental and Clinical Urology. 2025;18(1):175–184. doi: 10.29188/2222-8543-2025-18-1-175-184 EDN: HGNIPW
  3. Berry SH, Elliott MN, Suttorp M, et al. Prevalence of symptoms of bladder pain syndrome/interstitial cystitis among adult females in the United States. J Urol. 2011;186(2):540–544. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.132
  4. Clemens JQ, Meenan RT, O’Keeffe Rosetti MC, et al. Prevalence and incidence of interstitial cystitis in a managed care population. J Urol. 2005;173(1):98–102. doi: 10.1097/01.ju.0000146114.53828.82
  5. Cacciatore L, Territo A, Minore A, et al. Bladder pain syndrome (BPS): A comprehensive review of treatment strategies and management approaches. Res Rep Urol. 2024;16:273–282. doi: 10.2147/RRU.S387749
  6. Vinarov AZ. Modern view on etiology, pathogenesis and treatment of chronic pelvic pain syndrome. Urologiia. 2017;(1):114–123. doi: 10.18565/urol.2017.1.114-122 EDN: YJAMIB
  7. Ueda T, Hanno PM, Saito R, et al. Current understanding and future perspectives of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Int Neurourol J. 2021;25(2):99–110. doi: 10.5213/inj.2142084.042
  8. Logadottir Y, Fall M, Kåbjörn-Gustafsson C, Peeker R. Clinical characteristics differ considerably between phenotypes of bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(5):365–370. doi: 10.3109/00365599.2012.689008
  9. Yeh H-L, Jhang J-F, Kuo Y-C, Kuo H-C. Long-term outcome and symptom improvement in patients with interstitial cystitis / bladder pain syndrome with or without regular follow-up and treatment. Neurourol Urodyn. 2019;38(7):1985–1993. doi: 10.1002/nau.24104
  10. Hillelsohn JH, Rais-Bahrami S, Friedlander JI, et al. Fulguration for Hunner ulcers: long-term clinical outcomes. J Urol. 2012;188(6):2238–2241. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.013
  11. Chennamsetty A, Khourdaji I, Goike J, et al. Electrosurgical management of Hunner ulcers in a referral center’s interstitial cystitis population. Urology. 2015;85(1):74–78. doi: 10.1016/j.urology.2014.09.012
  12. Wu C-Y, Chen I-H, Tong Y-C. Long-term treatment outcomes in patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome: 10-year experience in NCKUH. Urol Sci. 2013;24(1):10–13. doi: 10.1016/j.urols.2013.01.005
  13. van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, et al. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol. 2008;53(1):60–67. doi: 10.1016/j.eururo.2007.09.019
  14. Al-Shukri SH, Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Ignashov YA. Use of the Russian version of pelvic pain and urgency / frequency patient symptom scale (PUF scale) in patients with the bladder pain syndrome. Urology Reports (St. Petersburg). 2017;7(2):5–9. doi: 10.17816/uroved725-9 EDN: YUCBLL
  15. Al-Shukri SH, Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Ignashov YuA. Bladder hydrodistension in treating patients with interstytial cystitis / bladder pain syndrome. Urologiia. 2018;(1):26–29. doi: 10.18565/urology.2018.1.26-29 EDN: YRSGPY
  16. Kuzmin IV, Ignashov YuA, Slesarevskaya MN, Al-Shukri SH. Bladder pain syndrome in women: performance criteria and prognosis of treatment outcomes. Experimental and Clinical Urology. 2020;(2):142–148. doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-142-148 EDN: NFVUFY
  17. Bumpus HC. Interstitial cystitis: its treatment by over-distension of the bladder. Med Clin North Am. 1930;13:1495–1498.
  18. Sehn JT. The ultrastructural effect of distension on the neuromuscular apparatus of the urinary bladder. Invest Urol. 1979;16(5):369–375.
  19. Rigaud J, Delavierre D, Sibert L, Labat J-J. Hydrodistension in the therapeutic management of painful bladder syndrome. Prog Urol. 2010;20(12):1054–1059. (In French). doi: 10.1016/j.purol.2010.08.049
  20. Slesarevskaya MN, Kuzmin IV, Ignashov YuA. Intravesical injections of triamcynolone and bladder hydrodistension in the treatment of patients with primary bladder pain syndrome. Experimental and Clinical Urology. 2023;16(4):164–171. doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-4-164-171 EDN: RCSRQI
  21. Ignashov YuA, Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Al-Shukri SH. Minimally invasive surgical treatment of bladder pain syndrome in women. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(3):48–51. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-3-48-51 EDN: JWPHKO
  22. Fall M. Conservative management of chronic interstitial cystitis: transcutaneous electrical nerve stimulation and transurethral resection. J Urol. 1985;133(5):774–778. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49222-6
  23. Peeker R, Aldenborg F, Fall M. Complete transurethral resection of ulcers in classic interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000;11(5):290–295. doi: 10.1007/s001920070019. 35
  24. Rofeim O, Hom D, Freid RM, Moldwin RM. Use of the neodymium: YAG laser for interstitial cystitis: a prospective study. J Urol. 2001;166(1): 134–136. doi: 10.1016/S0022-5347(05)66093-4
  25. Ko KJ, Cho WJ, Lee YS, et al. Comparison of the efficacy between transurethral coagulation and transurethral resection of Hunner lesion in interstitial cystitis/bladder pain syndrome patients: A prospective randomized controlled trial. Eur Urol. 2020;77(5):644–651. doi: 10.1016/j.eururo.2020.01.002
  26. Manning J, Dwyer P, Rosamilia A, et al. A multicentre, prospective, randomised, double-blind study to measure the treatment effectiveness of abobotulinum A (AboBTXA) among women with refractory interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Int Urogynecol J. 2014;25(5):593–599. doi: 10.1007/s00192-013-2267-8
  27. Smith CP, Radziszewski P, Borkowski A, et al. Botulinum toxin a has antinociceptive effects in treating interstitial cystitis. Urology. 2004;64(5):871–875. doi: 10.1016/j.urology.2004.06.073
  28. Akiyama Y, Nomiya A, Niimi A, et al. Botulinum toxin type A injection for refractory interstitial cystitis: A randomized comparative study and predictors of treatment response. Int J Urol. 2015;22(9):835–841. doi: 10.1111/iju.12833
  29. Jeong HJ, Kang YJ, Choo MS, et al. Transurethral fulguration of Hunner lesion was effective for primary management of pelvic pain in patients with interstitial cystitis: A long-term follow-up study. Neurourol Urodyn. 2025;44(5):1047–1053. doi: 10.1002/nau.70051
  30. Mishra NN. Interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS): Single-center 20 year experience and treatment results in India. Neurourol Urodyn. 2022;41(6):1390–1398. doi: 10.1002/nau.24959
  31. Tomoe H, Yamashita K. Does repeated hydrodistension with transurethral fulguration for interstitial cystitis with Hunner’s lesion cause bladder contraction? Arab J Urol. 2019;17(1):77–81. doi: 10.1080/2090598X.2019.1589753
  32. Furuta A, Suzuki Y, Igarashi T, et al. Reduction of bladder capacity under anesthesia following multiple recurrences and repeated surgeries of Hunner lesions in patients with interstitial cystitis. Int Neurourol J. 2022;26(1):45–51. doi: 10.5213/inj.2142102.051
  33. Akiyama Y, Zaitsu M, Watanabe D, et al. Relationship between the frequency of electrocautery of Hunner lesions and changes in bladder capacity in patients with Hunner type interstitial cystitis. Sci Rep. 2021;11(1):105. doi: 10.1038/s41598-020-80589-3

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».