Отправить статью по E-mail Робот-ассистированный абдоминально-промежностный везикоуретральный реанастомоз
- Авторы: Попов С.В.1,2,3, Орлов И.Н.4, Цой А.В.1, Топузов Т.М.1, Гнеев Н.Ю.4, Керечун А.В.4, Неймарк Б.А.5,6
-
Учреждения:
- Клиническая больница Святителя Луки
- Санкт-Петербургский медико-социальный институт
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Алтайский государственный медицинский университет
- Клиническая больница «РЖД-Медицина»
- Выпуск: Том 15, № 3 (2025)
- Страницы: 265-271
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/uroved/article/view/353702
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved678571
- EDN: https://elibrary.ru/CMGFOS
- ID: 353702
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Стеноз везикоуретрального анастомоза представляет собой сужение мочеиспускательного канала в области перехода мембранозного отдела уретры в шейку мочевого пузыря. Данное осложнение возникает у пациентов после перенесенной радикальной простатэктомии в 4,8% случаев, средний срок развития стеноза везикоуретрального анастомоза 3,4 мес. Малоинвазивные методы лечения, такие как бужирование мочеиспускательного канала, трансуретральная резекция и инцизия шейки мочевого пузыря зачастую малоэффективны. В качестве метода выбора при рецидивирующем течении стеноза везикоуретрального анастомоза в настоящее время рассматривают реконструктивные операции. По данным различных авторов, результаты реконструкции везикоуретрального анастомоза промежностным, абдоминальным и абдоминально-промежностным доступом могут достигать 100%.
Цель исследования. Оценка результатов выполнения робот-ассистированного везикоуретрального реанастомоза абдоминально-промежностным доступом у пациентов с рецидивным стенозом везикоуретрального анастомоза.
Методы. Проведен анализ результатов лечения 7 пациентов со стенозом везикоуретрального анастомоза рецидивирующего течения, которым выполняли робот-ассистированный абдоминально-промежностный везикоуретральный реанастомоз.
Результаты. Через 6 мес. после операции отмечено существенное улучшение оттока мочи из мочевого пузыря: Qmax увеличилась с исходных 1,8 [0; 3,6] до 13,4 [12,2; 14] мл/с, p = 0,0005; это сопровождалось снижением выраженности расстройств мочеиспускания — сумма баллов по опроснику IPSS снизилась с 23 [20,3; 25,8] до 9 [7,5; 11] (p = 0,0234), и улучшением качества жизни больных: значение QoL снизилось с 6 [5; 6] до 2 [2; 2,5], p = 0,0156. Ни у одного пациента не возникли осложнения выше класса II по шкале Clavien–Dindo. У 1 (14,3%) пациента развилось недержание мочи тяжелой степени de novo, у 2 (28,6%) пациентов сохранилось недержание мочи легкой степени, наблюдавшееся до операции. Ни в одном случае не потребовалось дополнительного вмешательства в послеоперационном периоде.
Заключение. Робот-ассистированный абдоминально-промежностный везикоуретральный реанастомоз — безопасный и эффективный метод коррекции рецидивного стеноза везикоуретрального анастомоза. Данный метод может быть предложен пациентам с сохраненной функцией удержания мочи и при протяженных стенозах. Необходимо дальнейшее изучение отдаленных результатов оперативного вмешательства.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Валерьевич Попов
Клиническая больница Святителя Луки; Санкт-Петербургский медико-социальный институт; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: doc.popov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2767-7153
SPIN-код: 3830-9539
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургИгорь Николаевич Орлов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: doc.orlov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5566-9789
SPIN-код: 2116-4127
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургАлексей Валерьевич Цой
Клиническая больница Святителя Луки
Автор, ответственный за переписку.
Email: alekseytsoy93@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6169-2539
SPIN-код: 4253-9083
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургТимур Марленович Топузов
Клиническая больница Святителя Луки
Email: ttopuzov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5040-5546
SPIN-код: 8468-4547
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургНикита Юрьевич Гнеев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: gneev46@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-9033-5161
Россия, Санкт-Петербург
Арина Валерьевна Керечун
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: arina.kerechun.02@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-8022-4552
Россия, Санкт-Петербург
Борис Александрович Неймарк
Алтайский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Email: neimark.b@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8009-3777
SPIN-код: 7886-8442
д-р мед. наук, профессор
Россия, Барнаул; БарнаулСписок литературы
- Rodriguez VI, Celis V, Sayegh A, et al. Robotic management of complex vesicourethral anastomosis stenosis with transperineal urethral advancement: A step-by-step technique. Urology. 2024;184:e256–257. doi: 10.1016/j.urology.2023.10.035
- Britton CJ, Sharma V, Fadel AE, et al. Vesicourethral anastomotic stenosis following radical prostatectomy: Risk factors, natural history, and treatment outcomes. J Urol. 2023;210(2):312–322. doi: 10.1097/JU.0000000000003488
- Modig KK, Godtman RA, Bjartell A, et al. Vesicourethral anastomotic stenosis after open or robot-assisted laparoscopic retropubic prostatectomy-results from the laparoscopic prostatectomy robot open trial. Eur Urol Focus. 2021;7(2):317–324. doi: 10.1016/j.euf.2019.10.012
- Grosso AA, Maida F D, Lambertini L, et al. Robotic reconstruction of vesico-urethral anastomosis stenosis: a descriptive technique and short-term results. Cent Eur J Urol. 2022;75(2):227. doi: 10.5173/ceju.2022.0048
- Mutelica L, DeCian M, Tricard T, et al. Influence of urethral self-dilatation on the morbidity of the artificial urinary sphincter after endoscopic treatment of recurrent stenosis of the vesicourethral anastomosis. Prog Urol. 2020;30(6):304–311. doi: 10.1016/j.purol.2020.03.008
- Ramirez D, Zhao LC, Bagrodia A, et al. Deep lateral transurethral incisions for recurrent bladder neck contracture: Promising 5-year experience using a standardized approach. Urology. 2013;82(6):1430–1435. doi: 10.1016/j.urology.2013.08.018
- Shaw NM, Marhamati S, Friedman A, et al. Recurrent vesicourethral anastomotic stenosis following treatment for prostate cancer: an effective endoscopic treatment using bipolar plasma button and triamcinolone. Int Urol Nephrol. 2022;54(5):1001–1008. doi: 10.1007/s11255-022-03153-0
- Hacker EC, Maganty A, Pere MM, Rusilko PJ. Outcomes of vesicourethral anastomotic stenosis and bladder neck contracture with direct visual internal urethrotomy with Mitomycin-C after prostate cancer treatment. Urology. 2022;165:331–335. doi: 10.1016/j.urology.2022.01.041
- Gwara P, Białek Ł, Rydzińska M, et al. Outcomes of transperineal reanastomosis as a salvage treatment for recurrent vesicourethral anastomosis stenosis after radical prostatectomy. Arch Ital Urol Androl. 2024;96(4):12829. doi: 10.4081/aiua.2024.12829
- Nikolavsky D, Blakely SA, Hadley DA, et al. Open reconstruction of recurrent vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy. Int Urol Nephrol. 2014;46(11):2147–2152. doi: 10.1007/s11255-014-0816-9
- Dinerman BF, Hauser NJ, Hu JC, Purohit RS. Robotic-assisted abdomino-perineal vesicourethral anastomotic reconstruction for 4.5 centimeter post-prostatectomy stricture. Urol Case Reports. 2017;14:1–2. doi: 10.1016/j.eucr.2017.05.005
- Shakir NA, Alsikafi NF, Buesser JF, et al. Durable treatment of refractory vesicourethral anastomotic stenosis via robotic-assisted reconstruction: A trauma and urologic reconstructive network of surgeons study. Eur Urol. 2022;81(2):176–183. doi: 10.1016/j.eururo.2021.08.013
- Rozanski AT, Zhang LT, Holst DD, et al. the effect of radiation therapy on the efficacy of internal urethrotomy with intralesional Mitomycin C for recurrent vesicourethral anastomotic stenoses and bladder neck contractures: A multi-institutional experience. Urology. 2021;147:294–298. doi: 10.1016/j.urology.2020.09.035
- Kirshenbaum EJ, Zhao LC, Myers JB, et al. Patency and incontinence rates after robotic bladder neck reconstruction for vesicourethral anastomotic stenosis and recalcitrant bladder neck contractures: The trauma and urologic reconstructive network of surgeons experience. Urology. 2018;118:227–233. doi: 10.1016/j.urology.2018.05.007
Дополнительные файлы
