Наш опыт применения низкоинтенсивной лазерной терапии в красном спектре при идиопатическом секреторном бесплодии у мужчин

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. В связи с недостаточной эффективностью медикаментозной терапии идиопатического секреторного мужского бесплодия необходима разработка и внедрение более результативных методов лечения.

Цель исследования. Оценить влияние низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в красном спектре на параметры эякулята, фрагментацию ДНК сперматозоидов (ФДНКС) и показатель MAR-теста у мужчин с идиопатическим бесплодием.

Пациенты и методы. Обследовали 85 мужчин с идиопатическим бесплодием, 50 из них (1-я группа) проводили курс НИЛТ, и 35 (2-я группа, контрольная) НИЛТ не выполняли. Средний возраст пациентов 1-й группы составил 31,4 ± 1,3 года, 2-й группы — 32,3 ± 1,4 года. НИЛТ проводили в красном спектре, на аппарате «Рубин-Ц» (Россия): 10 процедур через день по 10 мин на каждое яичко. До и после лечения оценивали гормональный статус, параметры спермограммы, MAR-тест, ФДНКС.

Результаты. НИЛТ у пациентов 1-й группы приводила к достоверному повышению объема эякулята, жизнеспособности сперматозоидов и количества их нормальных форм (в среднем на 11, 9 и 23 % соответственно), а также прогрессивной подвижности сперматозоидов в среднем на 14 и 19 % через 1 и 2 мес. соответственно. У 12 пациентов 1-й группы с изначально повышенной ФДНКС наступила ее нормализация после окончания лечения. Достоверное снижение MAR-теста выявили у пациентов 1-й группы с исходным уровнем данного показателя менее 30 %. В результате лечения беременность наступила у 10 из 50 (20 %) супружеских пар. У пациентов 2-й группы значимых изменений параметров эякулята и концентрации гормонов в плазме крови в течение 2 мес. наблюдения не возникало; беременностей в браке не наступило.

Выводы. НИЛТ в красном спектре приводит к достоверному улучшению качества эякулята при идиопатическом мужском бесплодии, нормализации патологической ФДНКС, снижению показателя MAR-теста.

Об авторах

Мария Кирилловна Потапова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: maria.potapova.92@mail.ru

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Боровец

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sborovets@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2162-6291
http://search.rsl.ru/ru/record/01004304219

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Николаевна Слесаревская

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: mns-1971@yandex.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник Научно-исследовательского центра урологии

Россия, Санкт-Петербург

Сальман Хасунович Аль-Шукри

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alshukri@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Leung AK, Henry MA, Mehta A. Gaps in male infertility health services research. Transl Androl Urol. 2018;7(Suppl 3):S303-S309. https://doi.org/10.21037/tau.2018.05.03.
  2. Sengupta P, Borges E, Jr., Dutta S, Krajewska-Kulak E. Decline in sperm count in European men during the past 50 years. Hum Exp Toxicol. 2018;37(3):247-255. https://doi.org/10.1177/0960327117703690.
  3. Arafa M, Agarwal A, Majzoub A, et al. Efficacy of Antioxidant Supplementation on Conventional and Advanced Sperm Function Tests in Patients with Idiopathic Male Infertility. Antioxidants (Basel). 2020;9(3). https://doi.org/10.3390/antiox9030219.
  4. Ko EY, Siddiqi K, Brannigan RE, Sabanegh ES, Jr. Empirical medical therapy for idiopathic male infertility: a survey of the American Urological Association. J Urol. 2012;187(3):973-978. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.10.137.
  5. Sexual and Reproductive Health. EAU Guidelines. Ed. by A. Salonia, C. Bettocchi, J. Carvalho, et al. EAU; 2019.
  6. Agarwal A, Parekh N, Panner Selvam MK, et al. Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility. World J Mens Health. 2019;37(3):296-312. https://doi.org/10.5534/wjmh.190055.
  7. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю., и др. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий в зависимости от характера изменений спермограммы // Андрология и генитальная хирургия. – 2018. – Т. 9. – № 2. – С. 82–87. [Gamidov SI, Ovchinnikov RI, Popova AY, et al. Effectiveness of assisted reproductive treatment programs depending on the characteristics of spermogram changes. Andrology and genital surgery journal. 2018;19(2):82-87. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-69-74.
  8. Borhani S, Yazdi RS. Clinical applications of low-level laser therapy in reproductive medicine: A literature review. Preprints. 2018, 2018040086. https://doi.org/10.20944/preprints201804.0086.v1.
  9. Гизингер О.А., Францева О.В., Забирова М.Р. Способ повышения функционально-метаболического статуса сперматозоидов, полученных из семенной жидкости здорового человека, в условиях in vitro и in vivo // Вестник Челябинской областной клинической больницы. – 2015. – № 1. – С. 35–37. [Gizinger OA, Frantseva OV, Zabirova MR. Sposob povysheniya funktsional’no-metabolicheskogo statusa spermatozoidov, poluchennykh iz semennoy zhidkosti zdorovogo cheloveka, v usloviyakh in vitro i in vivo. Vestnik Chelyabinskoy oblastnoy klinicheskoy bol’nitsy. 2015;(1):35-37. (In Russ.)]
  10. Sato H, Landthaler M, Haina D, Schill WB. The effects of laser light on sperm motility and velocity in vitro. Andrologia. 1984;16(1):23-25. https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.1984.tb00229.x.
  11. Hasan P, Rijadi SA, Purnomo S, Kainama H. The Possible Application of Low Reactive Level Laser Therapy (Lllt) in the Treatment of Male Infertility. Laser Ther. 1989;1(1):49-50. https://doi.org/10.5978/islsm.89-OR-07.
  12. Горюнов С.В. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на сперматозоиды человека (экспериментальное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1996. [Goryunov SV. Vliyanie nizkoenergeticheskogo lazernogo izlucheniya na spermatozoidy cheloveka (eksperimental’noe issledovanie). [dissertation] Moscow; 1996. (In Russ.)]
  13. Lubart R, Friedmann H, Lavie Ro. Photobiostimulation as a Function of Different Wavelengths. Laser Therapy. 2000;12(1):38-41. https://doi.org/10.5978/islsm.12.38.
  14. Salama N, El-Sawy M. Light-emitting diode exposure enhances sperm motility in men with and without asthenospermia: preliminary results. Arch Ital Urol Androl. 2015;87(1):14. https://doi.org/10.4081/aiua.2015.1.14.
  15. Preece D, Chow KW, Gomez-Godinez V, et al. Red light improves spermatozoa motility and does not induce oxidative DNA damage. Sci Rep. 2017;7:46480. https://doi.org/10.1038/srep46480.
  16. Gabel CP, Carroll J, Harrison K. Sperm motility is enhanced by Low Level Laser and Light Emitting Diode photobiomodulation with a dose-dependent response and differential effects in fresh and frozen samples. Laser Ther. 2018;27(2):131-136. https://doi.org/10.5978/islsm.18-OR-13.
  17. Corral-Baques MI, Rigau T, Rivera M, et al. Effect of 655-nm diode laser on dog sperm motility. Lasers Med Sci. 2005;20(1):28-34. https://doi.org/10.1007/s10103-005-0332-3.
  18. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели эякулята у больных хроническим простатитом // Урологические ведомости. – 2015. – Т. 5. – № 4. – C. 8–12. [Al’-Shukri SK, Kuz’min IV, Slesarevskaya MN, et al. The effect of low-intensity laser radiation on semen parameters in patients with chronic prostatitis. Urologicheskie vedomosti. 2015;5(4):8-12. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved548-12.
  19. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. World Health Organization; 2010.
  20. Андрология. Клинические рекомендации / под ред. П.А. Щеплева. – М.: Медпрактика-М, 2012. [Andrologiya. Klinicheskie rekomendatsii. Ed. by PA Shcheplev. Moscow: Medpraktika-M; 2012. (In Russ.)]
  21. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Том 2. – М., Тверь: Триада, 2014. [Moskvin SV. Effektivnost’ lazernoy terapii. Seriya “Effektivnaya lazernaya terapiya”. Tom 2. Moscow, Tver’: Triada; 2014. (In Russ.)]
  22. Karu TI. Mitochondrial signaling in mammalian cells activated by red and near-IR radiation. Photochem Photobiol. 2008; 84(5):1091-1099. https://doi.org/10.1111/j.1751-1097.2008. 00394.x.
  23. Потапова М.К., Боровец С.Ю., Соколов А.В., и др. К вопросу об эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии в инфракрасном спектре при секреторном бесплодии у мужчин // Урологические ведомости. – 2019. – Т. 9. – № 4. – C. 11–17. [Potapova MK, Borovets SY, Sokolov AV, et al. Regarding the efficacy of low-level laser therapy in infrared spectrum in male secretory infertility. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(4):11-17. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved9411-17.
  24. Патент РФ на изобретение № 2009139823/ 20.12.2010. Чекмарев В.М., Харченко И.В., Машков А.Е. Способ комплексной стимуляции сперматогенеза. [Patent RU2009139823/ 20.12.2010. Chekmarev VM, Kharchenko IV, Mashkov AE. Sposob kompleksnoy stimulyatsii spermatogeneza. (In Russ.)]
  25. Москвин С.В., Боровец С.Ю., Торопов В.А. Клиническое обоснование эффективности лазерной терапии мужского бесплодия // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 1. – С. 47–55. [Moskvin SV, Borovets SY, Toropov VA. Сlinical justification of laser therapy efficiency of men’s infertility. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):47-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved8147-55.
  26. Suzuki YJ, Ford GD. Redox regulation of signal transduction in cardiac and smooth muscle. J Mol Cell Cardiol. 1999;31(2):345-353. https://doi.org/10.1006/jmcc.1998.0872.
  27. Боровец С.Ю., Егорова В.А., Гзгзян А.М., и др. Фрагментация ДНК сперматозоидов: клиническая значимость, причины, методы оценки и коррекции // Урологические ведомости. – 2020. – Т. 10. – № 2. – C. 173–180. [Borovets SY, Egorova VA, Gzgzyan AM et al. Fragmentation of sperm DNA: clinical significance, reasons, methods of evaluation and correction. Urology reports (St. Petersburg). 2020;10(2): 173-180. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved102173-180.
  28. Москвин С.В., Боровец С.Ю., Торопов В.А. Экспериментальное обоснование эффективности лазерной терапии мужского бесплодия // Урологические ведомости. – 2017. – Т. 7. – № 4. – C. 44–53. [Moskvin SV, Borovets SY, Toropov VA. Experimental justification of laser therapy efficiency of men’s infertility. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(4):44-53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved7444-53.
  29. Ahn JC, Kim YH, Rhee CK. The effects of low level laser therapy (LLLT) on the testis in elevating serum testosterone level in rats. Biomedical Research. 2013;24(1):28-32.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Схематическое изображение зон воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения. Показана очередность воздействия на зоны паренхимы правого (1, 2) и левого (3, 4) яичек

Скачать (297KB)
Метаданные
3. 暴露于低强度激光辐射区域的示意图。显示了右侧（1、2）和左侧（3、4）睾丸实质区域的暴露顺序

Скачать (385KB)
Метаданные

© Потапова М.К., Боровец С.Ю., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».