Межлекарственные взаимодействия при лечении хронической сердечной недостаточности: анализ клинических рекомендаций

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. По данным российских эпидемиологических исследований распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в общей популяции высока и составляет 7–10%. Терапия любого заболевания, а в особенности хронического сопряжена с назначением лекарственных препаратов. По мере развития доказательной медицины и внедрения ее достижений в реальную клиническую практику во всем мире отмечается рост количества назначаемых препаратов. Этим объясняется высокая актуальность проблемы межлекарственного взаимодействия. Цель исследования — анализ межлекарственных взаимодействий препаратов, рекомендованных к назначению пациентам, страдающим ХСН. Методы. На основании клинических рекомендаций (КР) был проведен анализ всех возможных межлекарственных взаимодействий рекомендуемых лекарственных препаратов (ЛП). Информация о потенциальных взаимодействиях ЛП получена на специализированном сайте Drugs.com. Know more. Be sure (https://www.drugs.com/interaction/list/). Результаты. Ингибиторы АПФ/АРАII/валсартан + сакубитрил, бета-адреноблокаторы и альдостерона антагонисты рекомендованы в составе комбинированной терапии для лечения, согласно КР, всем пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью (функциональные классы II–IV) и сниженной фракцией выброса левого желудочка < 40%. Амиодарон, верапамил и дилтиазем относятся к ЛП, не рекомендованным к использованию у пациентов с диагнозом «тяжелая ХСН». Также к нерекомендуемым ЛП при ХСН относятся, согласно КР, ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (аторвастатин, ловастатин, питавастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин), прямые ингибиторы ренина (алискирен), ингибиторы ЦОГ-2 (парекоксиб, полмакоксиб, целекоксиб, эторикоксиб). Для ингибиторов АПФ не выявлено отрицательного эффекта от взаимодействия с бета-блокаторами. Данная комбинация широко распространена и рекомендована КР. По типу Major для ингибиторов АПФ с ЛП, показанными к применению при ХСН, согласно КР, выявлено четыре потенциальных взаимодействия: с валсартаном/сакубитрилом; антагонистами рецепторов ангиотензина II; с антагонистом альдостерона (спиронолактоном); с петлевыми и тиазидными диуретиками. Поэтому назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II проводится при неэффективности стартовой терапии ингибиторами АПФ, при смене тактики лечения. Данные ЛП не используются в комбинации друг с другом из-за риска гиперкалиемии. Назначение и применение диуретиков при приеме ингибиторов АПФ должно контролироваться врачом также из-за риска гиперкалиемии. По типу Moderate для ингибиторов АПФ с ЛП из КР установлено потенциальное взаимодействие с дапаглифлозином, эплереноном, сердечными гликозидами и гепарином. Для бета-блокаторов не выявлено ни одного потенциального взаимодействия по типу Major с ЛП, согласно КР. Особого внимания требуют комбинации с дапаглифлозином, петлевыми и тиазидными диуретиками, сердечными гликозидами, спиронолактоном и ивабрадином. Рекомендуется избегать комбинации бета-блокаторов с валсартаном. Из рекомендованных антагонистов рецепторов ангиотензина II не выявлено риска потенциальных взаимодействий с бета-блокаторами для кандесартана и лозартана.

Об авторах

Ольга Вячеславовна Жукова

Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ov-zhukova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6454-1346

д.фарм.н., доцент 

Россия, Москва

Николай Львович Шимановский

Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова

Email: shimann@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8887-4420

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН 

Россия, Москва

Валерий Васильевич Береговых

Российская академия наук

Email: beregovykh@ramn.ru
ORCID iD: 0000-0002-0210-4570

д.т.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва

Список литературы

  1. Roger VL. Epidemiology of Heart Failure: A Contemporary Perspective. Circ Res. 2021;128(10):1421–1434. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318172
  2. Braunwald E. Shattuck lecture — cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities. N Engl J Med. 1997;337(19):1360–1369. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199711063371906
  3. Резник Е.В., Никитин И.Г. Алгоритм лечения больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка // Архивъ внутренней медицины. — 2018. — Т. 8. — № 2. — С. 85–99. [Reznik EV, Nikitin IG. Algorithm for the treatment of patients with chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(2):85–99. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-2-85-99
  4. Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2022;118(17):3272–3287. doi: https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013
  5. Azad N, Lemay G. Management of chronic heart failure in the older population. J Geriatr Cardiol. 2014;11(4):329–337. doi: https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2014.04.008
  6. Koudstaal S, Pujades-Rodriguez M, Denaxas S, et al. Prognostic burden of heart failure recorded in primary care, acute hospital admissions, or both: a population-based linked electronic health record cohort study in 2.1 million people. Eur J Heart Fail. 2017;19(9):1119–1127. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.709
  7. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart disease and stroke statistics-2017 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146–e603. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485
  8. Romagnoli KM, Nelson SD, Hines L. Information needs for making clinical recommendations about potential drug-drug interactions: a synthesis of literature review and interviews. BMC Med Inform Decis Mak. 2017;17(1):21. doi: https://doi.org/10.1186/s12911-017-0419-3
  9. Сычев Д.А., Отделeнов В.А., Краснова Н.М., и др. Полипрагмазия: взгляд клинического фармаколога // Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88. — № 12. — С. 94–102. [Sychev DA, Otdelenov VA, Krasnova NM, et al. Polypragmasy: A clinical pharmacologist’s view. 2016;88(12):94–102. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/terarkh2016881294-102
  10. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Драпкина О.М. Основные принципы комбинированной медикаментозной терапии — фокус на межлекарственное взаимодействие // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2021. — Т. 20. — № 7. — С. 3031. [Martsevich SYu, Lukina YuV, Drapkina OM. Basic principles of combination therapy: focus on drug-drug interaction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(7):3031. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3031
  11. Nobili A, Marengoni A, Tettamanti M, et al. Association between clusters of diseases and polypharmacy in hospitalized elderly patients: results from the REPOSI study. Eur J Intern Med. 2011;22(6):597–602. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2011.08.029
  12. Хроническая сердечная недостаточность: клинические рекомендации, 2020. [Chronic heart failure: clinical recommendations. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/156_1
  13. Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure. N Engl J Med. 2019;380(6):539–548. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812851
  14. Maggioni AР, Anand I, Gottlieb SO, et al. Effects of Valsartan on Morbidity and Mortality in Patients with Heart Failure Not Receiving Angiotensin — Converting Enzyme inhibitors. J Am Coll Cardiol. 2002;40(8):1414–1421. doi: https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02304-5
  15. Dimopoulos K, Saukhe TV, Coats A, et al. Meta-analyses of mortality and morbidity effects of an angiotensin receptor blocker in patients with chronic heart failure already receiving an ACE inhibitor (alone or with a beta-blocker). Int J Cardiol. 2004;93(2–3):105–111. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2003.10.001
  16. Torp-Pedersen C, Metra M, Spark P, et al. The safety of amiodarone inpatients with heart failure. J Card Fail. 2007;13(5):340–345. doi: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2007.02.009
  17. Carpenter M, Berry H, Pelletier AL. Clinically Relevant Drug-Drug Interactions in Primary Care. Am Fam Physician. 2019;99(9):558–564.
  18. Изможерова Н.В., Попов А.А., Курындина А.А., др. Полиморбидность и полипрагмазия у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2022. — Т. 18. — № 1. — С. 20–26. [Izmozherova NV, Popov AA, Kuryndina AA, et al. Polymorbidity and Polypragmasia in High and Very High Cardiovascular Risk Patients. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(1):20–26. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-02-09
  19. Karatzia L, Aung N, Aksentijevic D. Artificial intelligence in cardiology: Hope for the future and power for the present. Front Cardiovasc Med. 2022;9:945726. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.945726

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2023

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).