Связь клинической картины инфаркта миокарда, ассоциированного с кардиоренальным синдромом с полиморфизмом гена NOS3 и системной воспалительной реакцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

На современном этапе пристальное внимание уделяется изучению генетических мутаций и маркеров системной воспалительной реакции (СВР) у больных с кардиоренальным синдромом.

Цель — оценить влияние полиморфизма Т786С гена NOS3 и СВР на клиническое течение госпитального и отдаленного периодов у больных с инфарктом миокарда (ИМ) и острым повреждением почек (ОПП).

Материалы и методы. Обследовано 108 пациентов, лечившихся по поводу ИМ. Всех пациентов разделили на две группы: первая — 56 больных с ИМ и ОПП, вторая — 52 человека с ИМ без ОПП.

Результаты и обсуждение. У пациентов с ИМ и ОПП достоверно чаще выявлялись гетерозигота и гомозигота по аллели С полиморфизма Т786С гена NOS3, а также лейкоцитоз и повышенное содержание С-реактивного белка (СРБ) в крови. В госпитальном периоде отмечался большой процент рецидивов острого коронарного синдрома (ОКС), что вело к высокой летальности. В отдаленном периоде достоверно чаще случались рецидивы ОКС и тромбозы стентов, сохранялась высокая летальность.

Выводы. Для больных с ИМ и ОПП характерна высокая частота наследования аллеля С полиморфизма Т786С гена NOS3, которая в сочетании с индукцией СВР, проявляющейся лейкоцитозом и повышением содержания СРБ в крови, ассоциировалась с тяжестью клинической картины как в госпитальном, так и в отдаленном периоде.

Об авторах

Анна Викторовна Сиверина

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Автор, ответственный за переписку.
Email: Gudkovanna_09@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6831-2153
SPIN-код: 7817-1246

врач кардиолог отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Елена Андреевна Скородумова

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: elskor@mail.ru

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Виктор Авенирович Костенко

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: vic2012tor@gmail.com

кандидат медицинских наук, руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Людмила Павловна Пивоварова

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: pivovaroval@yandex.ru

доктор медицинских наук, руководитель отдела лабораторной диагностики

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Ольга Борисовна Арискина

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: olga.ariskina@mail.ru

кандидат биологических наук, научный сотрудник, отдел лабораторной диагностики

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Михаил Евгеньевич Малышев

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: malyshev1972@yandex.ru

доктор биологических наук, заведующий городской лаборатории иммуногенетики и серодиагностики

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Елизавета Геннадьевна Скородумова

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: lisavetta91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4961-5570
SPIN-код: 3403-2138

младший научный сотрудник, отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Александр Васильевич Рысев

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: 79213221618@yandex.ru

кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по терапии

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Артём Николаевич Фёдоров

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: artem_fedorov@inbox.ru

врач кардиолог,  отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Список литературы

  1. Erbs S, Gielen S, Linke A, et al. Improvement of peripheral endothelial function by acute vitamin C application: different effects in patients with coronary artery disease, and dilated cardiomyopathy. Am Heart J. 2003;146(2):280-285.
  2. Yaghoubi AR, Khaki-Khatibi F. T-786C single-nucleotide polymorphism (SNP) of endothelial nitric oxide synthase gene and serum level of vascular endothelial relaxant factor (VERF) in nondiabetic patients with coronary artery disease. African J Biotechnol. 2012;93(11):15945-15949. https://doi.org/10.5897/AJB12.104.
  3. Nakayama M, Yasue H, Yoshimura M, et al. T-786 ≥ C mutation in the 5’-flanking region of the endothelial nitric oxide synthase gene is associated with coronary spasm. Circulation. 1999;99:2864-2870. https://doi.org/10.1161/01.CIR.99.22.2864.
  4. Casas JP, Bautista LE, Humphries SE, et al. Endothelial nitric oxide synthase genotype and ischemic heart disease: metaanalysis of 26 studies involving 23028 subjects. Circulation. 2004;109:1359-1365.
  5. Li J, Wu X, Li X, et al. The Endothelial Nitric Oxide Synthase Gene Is Associated with Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis. Cardiology. 2010;116(4):271-278.
  6. Чеpешнев В.A., Гуcев Е.Ю. Иммунoлoгичеcкие и пaтoфизиoлoгичеcкие мехaнизмы cиcтемнoгo вocпaления // Медицинcкaя иммунoлoгия. – 2012. – Т. 14. – № 1–2. – C. 9–20. [Chereshnev VA, Gusev EYu. Immunological and Pathophysiological mechanisms of Systemic Inflammation. Meditsinskaya Immunologiya. 2012;14(1-2):9-20. (In Russ.)]
  7. Liaudet L, Rosenblatt-Velin N. Role of innate immunity in cardiac inflammation after myocardial infarction. Front Biosci (Schol Ed). 2013;5:86-104.
  8. Шевченкo O.П., Cлеcapевa Ю.C., Шевченкo A.O. Poль PAPP-A в paзвитии пoвpеждения aтеpocклеpoтичеcкoй бляшки у бoльных ишемичеcкoй бoлезнью cеpдцa // Poccийcкий кapдиoлoгичеcкий жуpнaл. – 2011. – № 2. – C. 65–71. [Shevchenko OP, Slesareva YS, Shevchenko AO. РАРР-А and atherosclerotic plaque injury in patients with coronary heart disease. Russian Journal of Cardiology. 2011;(2):65-71. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2011-2-65-71.
  9. Cine N, Hatemi AC, Enginel Unaltuna N. Association of polymorphism of the ec NOS gene with myocardial infarction in a subgroup of Turkish MI patients. Clin Genet. 2002;61:66.
  10. Куба А.А., Никонова Ю.М., Феликсова О.М., и др. Ассоциация генетического полиморфизма гена эндотелиальной синтазы оксида азота с сердечно-сосудистой патологией // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17352. Ссылка активна на 15.08.2018. [Kuba AA, Nikonova YuM, Feliksova OM, et al. Associaciya geneticheskogo polimorfizma gena endotelial’noj sintazy oksida azota s serdechno-sosudistoj patologiej. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(3). (In Russ.)]
  11. Клинические практические рекомендации KDIGO по острому почечному повреждению // Нефрология и диализ. – 2014. – Т. 16. – № 4. – С. 1–155. http://www.kidney-international.org. [Klinicheskie prakticheskie rekomendacii KDIGO po ostromu pochechnomu Povrezhdeniyu. Nefrologiya i dializ. 2014;16(4):1-155. (In Russ.)]
  12. Сиверина А.В., Скородумова Е.А., Костенко В.А., и др. Генетические варианты функционирования ключевых патогенетических механизмов у пациентов с инфарктом миокарда и острым кардиоренальным синдромом // Трансляционная медицина. – 2017. – Т. 4. – № 6. – С. 6–12. [Siverina AV, Skorodumova EA, Kostenko VA, et al. Genetic variants of functioning of the key pathogenetic mechanisms in patients with myocardial infarction and acute cardiorenal syndrome. Translational Medicine. 2017;4(6):6-12. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2017-4-6-6-12.
  13. Ghilardi G, Biondi ML, DeMonti M, et al. Independent risk factor for moderate to severe internal carotid artery stenosis: T786C mutation of endothelial nitric oxide synthase gene. Clin Chem. 2000;48(7):989-993.
  14. Colombo MG, Paradossi U, Andreassi MG, et al. Endothelial nitric oxide synthase gene polymorphisms and risk of coronary artery disease. Clin Chem. 2003;49(3):389-395.
  15. Досенко В.Е., Лутай Я.М., Загорий В.Ю., и др. Частота аллельного полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтазы у больных с острым коронарным синдромом в украинской популяции // Цитология и генетика. – 2005. – Т. 39. – № 2 – С. 49–54. [Dosenko VE, Lutaj YaM, Zagorij VYu, et al. Chastota allel’nogo polimorfizma gena ehndotelial’noj NO-sintazy u bol’nyh s ostrym koronarnym sindromom v ukrainskoj populyacii. Citologiya i genetika. 2005;39(2):49-54. (In Russ.)]
  16. Кузин М.И., Шкpoб O.C., Кузин Н.М., и дp. Хиpуpгичеcкие бoлезни: Учебник / Пoд pед. М.И. Кузинa. – 3-е изд., пеpеpaб. и дoп. – М.: Медицинa, 2002. – 784 c. [Kuzin MI, Shkpob OC, Kuzin NM, et al. Hirurgicheckie bolezni: Uchebnik. Ed. by M.I. Kuzina. 3rd ed. Moscow: Medicina; 2002. 784 p. (In Russ.)]
  17. Bone R.C. Toward an epidemiology and natural history of SIRS (systemic inflammatory response syndrome). JAMA. 1992;268 (24):3452-3455.
  18. Сайганов С.А., Хурцилава О.Г., Хубулава Г.Г., и др. Влияние первичной коронарной баллонной ангиопластики на систолическую функцию левого желудочка у больных с острой сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда с зубцом Q нижней локализации // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2010. – Т. 169. – № 1. – С. 33–38. [Sayganov SA, Khurtsilava OG, Khubulava GG, et al. The influence of primary coronary balloon angioplasty on the systolic function of the left ventricle in patients with acute heart failure and myocardium infarction with low Q wave. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2010;169(1):33-38. (In Russ.)]
  19. Сайганов С.А., Гришкин Ю.Н. Использование селективного ингибитора If-каналов ивабрадина для лечения синусовой тахикардии при острой сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца с нижним инфарктом миокарда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. – Т. 9. – № 3. – С. 52–56. [Sayganov SA, Grishkin YN. Selective If-channel inhibitor ivabradine in the treatment of sinus tachycardia in coronary heart disease patients with acute heart failure and inferior myocardial infarction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(3):52-56. (In Russ.)]
  20. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Каюков И.Г. Острое повреждение почек. – M.: Медицинское информационное агентство, 2015. – С. 228–238. [Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev ASh, Kayukov IG. Acute kidney injury. Moscow: Medical information Agency; 2015. P. 228-238. (In Russ.)]
  21. Gibson C, Dumaine R, Gelfand E, et al. Association of glomerular filtration rate on presentation with subsequent mortality in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: Observations in 13,307 patients in five TIMI trials. Eur Heart J. 2004;25:1998-2005.
  22. Marenzi G, Assanelli E, Campodonico J, et al. Acute kidney injury in ST-segment elevation acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock at admission. Crit Care Med. 2010;38:438-444.
  23. Al Suwaidi J, Reddan D, Williams K, et al. Prognostic implications of abnormalities in renal function in patients with acute coronary syndromes. Circulation. 2002;106:974-980.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Осложнения течения инфаркта миокарда у больных в госпитальном периоде: ОКС — острый коронарный синдром; — p < 0,05 между первой и второй группами

Скачать (42KB)
3. Рис. 2. Госпитальная летальность. — p < 0,05 между первой и второй группами

Скачать (18KB)
4. Рис. 3. Летальность в исследуемых группах через год после выписки. — p < 0,05 в cpaвнении между первой и второй группами

Скачать (19KB)

© Сиверина А.В., Скородумова Е.А., Костенко В.А., Пивоварова Л.П., Арискина О.Б., Малышев М.Е., Скородумова Е.Г., Рысев А.В., Фёдоров А.Н., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».