The prolonged sub-tenon block for long vitreoretinal surgery

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The purpose of this study was to compare efficiency and safety of the prolonged Sub-Tenon block in comparison with IV 100 mg tramadol for long vitreoretinal surgery ander general anesthesia. 74 patients were undergoing microinvasive vitrectomy. For the prolonged Sub-Tenon block 1% solution of lidocaine at the speed of 2 ml/hour was used. The value of block of oculovisceral reflexes, HR and MAP, the need for muscle relaxants, time of awakening and time of removal of a laryngeal mask, postoperative pain and analgesia requirements, and postoperative nausea and vomiting were recorded. In prolonged Sub-Tenon block group there was more effective blocking of oculocardiac and oculovasomotor reflexes, a smaller average dose of muscle relaxants, shorter awakening time and removal of a laryngeal mask, and also lower pain syndrome in the first 24 hours after surgery. Postoperative nausea and vomiting also was in Sub-Tenon block group considerably less frequent than in tramadol group. Use of the prolonged Sub-Tenon block with the general anesthesia is an effective and safe technique for vitreoretinal surgery.

About the authors

Nadezhda H. Marova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: Nadezhda.Marova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5801-9594

MD, anesthesiologist, anesthesia and ICU department

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Yaroslav I. Vasilyev

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Yaroslav.Vasilev@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9758-2390

MD, PhD, chief of anesthesioilogy and ICU department, assistant professor of Vladimir L. Vanevskii Department of Anaesthesiology and Reanimatology

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Galina N. Vasilyeva

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: G.Vasileva@szgmu.ru

MD, PhD, assistant professor of Vladimir L. Vanevskii Department of Anaesthesiology and Reanimatology

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Polina A. Grib

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: pgrib@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5979-048X

MD, anesthesiologist, anesthesia and ICU department

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Zemfira A. Dautova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: zemfira.dautova@szgmu.ru

MD, PhD, head of ophthalmology department

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Alexey E. Karelov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Aleksei.Karelov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4401-1599

MD, PhD, professor of Vladimir L. Vanevskii Department of Anaesthesiology and Reanimatology, head of anesthesiology department

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Elena V. Klyushnikova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Elena.Klyushnikova@szgmu.ru

MD, PhD, chief of ophthalmology and ICU department

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Anatoliy V. Kononov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Anatolii.Kononov@szgmu.ru

MD, ophthalmologist, ophthalmology department

Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

References

  1. Turnbull CS. The hydrochlorate of cocaine, a judicious opinion of its merits. Med Surg Rep. 1884;29:628-629.
  2. Mohamed S, Claes C, Tsang CW. Review of small gauge vitrectomy: progress and innovations. J Ophthalmol. 2017;2017:6285869. https://doi.org/10.1155/2017/6285869.
  3. Коваленко Ю.Ф., Линник Л.Ф., Коврижных Н.А., и др. Оценка эффективности регионарных вегетативных блокад в офтальмохирургии // Офтальмохирургия. − 1991. − № 1. – С. 49–58. [Kovalenko YuF, Linnik LF, Kovrizhnykh NA, et al. Otsenka effektivnosti regionarnykh vegetativnykh blokad v oftal’mokhirurgii. Ophthalmosurgery. 1991;(1):49-58. (In Russ.)]
  4. Kumar CM. Needle-based blocks for the 21st century ophthalmology. Acta Ophthalmol. 2011;89(1):5-9. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01837.x.
  5. Ghali AM, El Btarny AM. The effect on outcome of peribulbar anaesthesia in conjunction with general anesthesia for vitreoretinal surgery. Anaesthesia. 2010;65(3):249-253. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2009.06191.x.
  6. Пушина О.Н., Прокопьев М.А., Николайчук Н.К., и др. Экономические факторы выбора анестезии при витреоретинальных операциях // Современные технологии в офтальмологии. − 2015. − № 2. – С. 176−177. [Pushina ON, Prokopyev MA, Nikolaychuk NK, et al. Ekonomicheskie faktory vybora anestezii pri vitreoretinal’nykh operatsiyakh. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;(2):176-177. (In Russ.)]
  7. Марова Н.Г., Васильев Я.И., Клюшникова Е.В., и др. Местная анестезия при витреоретинальных операциях // Регионарная анестезия и лечение острой боли. − 2018. – Т. 12. − № 1. – С. 24–29. [Marova NG, Vasilyev YaI, Klyushnikova EV, et al. Local anesthesia for vitreoretinal surgery. Regional anesthesia and acute pain management. 2018;12(1):24-29. (In Russ.)]. https://doi.org/10.188.21/1993-6508-2018-12-1-24-29.
  8. Марова Н.Г., Кононов А.В., Клюшникова Е.В., Васильев Я.И. Методика продленной субтеноновой анестезии // Известия Российской военно-медицинской академии. – 2018. – Т. 37. – № 2. – С. 71−74. [Marovа NG, Kononov AV, Klyushnikova EV, Vasil’ev YaI. The technique is extended Sub-Tenon anesthesia. Izvestia Russian Military Medical Academy. 2018;37(2):71-74. (In Russ.)]. https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/14194.
  9. Behndig A. Sub-Tenon’s anesthesia with a retained catheter in ocular surgery of longer duration. J Cataract Refract Surg. 1998;24(10):1307-1309. https://doi.org/10.1016/ s0886-3350(98)80219-8.
  10. Jonas JB, Hemmerling TM, Sauder G. Retrobulbar catheter anesthesia as a routine technique for retinal and vitreoretinal surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006;37(3):258-260.
  11. Патент РФ на изобретение RU № 158102U1. Марова Н.Г. Сборно-разборное устройство для проведения субтеноновой анестезии. [Patent RUS No 158102U1. Marova N.G. Sborno-razbornoe ustrojstvo dlya provedeniya subtenonovoj anestezii. (In Russ.)]. Доступно по: https://yandex.ru/patents/doc/RU158102U1_20151220. Ссылка активна на 13.04.2019.
  12. Celiker H, Karabas L, Sahin O. A comparison of topical or retrobulbar anesthesia for 23-gauge posterior vitrectomy. J Ophthalmol. 2014;2014:237028. https://doi.org/10.1155/2014/237028.
  13. Mete A, Saygılı O, Kimyon S, et al. Comparison of pain experience during 23-G vitreo-retinal surgery under topical and retrobulbar anesthesia. Int Ophthalmol. 2017;37(2):349-356. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0268-6.
  14. Theocharis IP, Alexandridou A, Tomic Z. A two-year prospective study comparing lidocaine 2% jelly versus peribulbar anaesthesia for 25G and 23G sutureless vitrectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245(9):1253-1258. https://doi.org/10.1007/s00417-007-0556-y.
  15. Sharma T, Gopal L, Parikh S, et al. Parabulbar anesthesia for primary vitreoretinal surgery. Ophthalmology. 1997;104(3):425-428. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(97)30297-8.
  16. Ghali AM, Shabana AM, El Btarny AM. The effect of low-dose dexmedetomidine as an adjuvant to levobupivacaine in patients undergoing vitreo-retinal surgery under Sub-Tenon’s block anesthesia. Anesth Analg. 2015;121(5):1378-1382. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000908.
  17. Abouammoh MA, Abdelhalim AA, Mohamed EA, et al. Subtenon block combined with general anesthesia for vitreoretinal surgery improves postoperative analgesia in adult: a randomized controlled trial. J Clin Anesth. 2016;30:78-86. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2015.11.013.
  18. Гаджимурадов К.Н., Хагвердиев Ф.Т. Обеспечение безопасности пациентов при витреоретинальных операциях // Вестник проблем биологии и медицины. − 2015. – Т. 2. − № 3. – С. 17−22. [Gadzhimuradov KN, Khagverdiyev FT. Obespecheniye bezopasnosti patsiyentov pri vitreoretinalnykh operatsiyakh. Vicnik problem biologii i meditsini. 2015;2(3):17-22. (In Russ.)]
  19. Loriga B, Di Filippo A, Tofani L, et al. Postoperative pain after vitreo-retinal surgery is influenced by duration of surgery and anaesthesia conduction. Minerva Anestesiol. 2019;85(7):731-737. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.13078-1.
  20. Farmery AD, Shlugman D, Rahman R, Rosen P. Sub-Tenon’s block reduces both intraoperative and postoperative analgesia requirement in vitreo-retinal surgery under general anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2003;20(12):973-978. https://doi.org/10.1017/s0265021503001571.
  21. Calenda E, Muraine M, Quintyn JC, Brasseur G. Sub-Tenon infiltration or classical analgesic drugs to relieve postoperative pain. Clin Exp Ophthalmol. 2004;32(2):154-158. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2004.00793.x.
  22. Licina A, Sidhu S, Xie J, Wan C. Local versus general anaesthesia for adults undergoing pars plana vitrectomy surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9:CD009936. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009936.pub2.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Comparison of heart rate values in both groups. K — prolonged Sub-Tenon group; T — 100 mg tramadol group; DA — delivery of anesthesia; OB — beginning of the operation; Tr — transitional; OE — end of the operation

Download (136KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Comparison of arterial blood pressure mean values in both groups. K — prolonged Sub-Tenon group; T — 100 mg tramadol group; OB — beginning of the operation; Tr — transitional; max — the maximum value of the average arterial blood pressure; min — the minimum value of the average arterial blood pressure

Download (152KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The ratio of the amount of rocuronium bromide used and the time of laryngeal mask removal. K — prolonged Sub-Tenon group; T — 100 mg tramadol group

Download (82KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. The level of postoperative pain. K — prolonged Sub-Tenon group; T — 100 mg tramadol group

Download (66KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Marova N.H., Vasilyev Y.I., Vasilyeva G.N., Grib P.A., Dautova Z.A., Karelov A.E., Klyushnikova E.V., Kononov A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».