Control of resection margins after neoadjuvant systemic therapy in breast-conserving surgery in breast cancer patients

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Surgical treatment of breast cancer plays a major role in the combined and complex treatment of patients. The “purity” of the examined edges of the resected breast tissue is the main indicator of the reliability of the breast-conserving surgery and one of the main factors in the development of local recurrence. Neoadjuvant (preoperative) systemic therapy allows evaluating the effectiveness of therapy in vivo and reducing the size of the initial formation, both in locally advanced and resectable forms of breast cancer. The main advantage of this treatment is the ability for surgeons to perform breast-conserving surgery to improve patients quality of life and aesthetic outcomes without compromising disease-free and overall survival.

AIM: To study the clinical and pathological characteristics and analyze of the breast-conserving surgery in patients with breast cancer after neoadjuvant chemotherapy.

MATERIALS AND METHODS: 156 performed breast-conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy were analyzed. Breast-conserving resection implied radical removal of the residual tumor node within healthy breast tissues with the achievement of negative resection margins. If pathologists detected stained invasive cells/cancer in situ in a formalin-fixed preparation, a second surgical intervention was performed.

RESULTS: Of the 156 studied anatomical preparations after breast-conserving surgery, a positive margin was found in 4 (2.56%) cases. In 4 patients, positive margin was represented by ductal carcinoma in situ. According to the results of trephine biopsy, no intraductal component was found before neoadjuvant chemotherapy. The greatest length of the ductal carcinoma in situ section is 2.2 mm. In 3 cases, the distance to the stained resection margin of the micropreparation was 1 mm. As a result of repeated pathomorphological examination of pre-cut margins after surgical intervention, cancer in situ was not found.

CONCLUSIONS: The ongoing neoadjuvant systemic therapy for breast cancer with a partial or complete response of the tumor increases the percentage of breast-conserving surgery performed in patients who initially belong to the group of radical mastectomy, but who want to save breast tissue.

About the authors

Petr V. Krivorotko

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: dr.krivorotko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4898-9159
SPIN-code: 2448-7506
Scopus Author ID: 36600762900

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Yana I. Bondarchuk

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: yana_bondarchuk_2015@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6442-0106
SPIN-code: 9546-3222

PhD student

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Roman V. Donskih

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: Rdonskih@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9391-5327
SPIN-code: 5111-8211

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Elena K. Zhiltsova

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: ziltsova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2029-4582
SPIN-code: 3045-1704

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Nikolay S. Amirov

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: amirovn17@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2421-3284
SPIN-code: 7793-4290

PhD student

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Sergey S. Bagnenko

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: bagnenko_ss@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4131-6293
SPIN-code: 4389-9374
Scopus Author ID: 57222983473

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Antonina V. Chernaya

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: dr.chernaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7975-3165
SPIN-code: 6498-1419

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Roman S. Pesotskiy

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: shipmeback@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2573-2211
Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Alexander S. Emelyanov

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: ae28111992@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0528-9937
SPIN-code: 6312-4894
Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Viktoria V. Mortada

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: vika-gukova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1982-5710
SPIN-code: 3871-8774

PhD student

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Tengiz T. Tabagua

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: tedo8308@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1471-9473
SPIN-code: 4466-6316

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Larisa P. Gigolaeva

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: gigosha532@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7654-4336
SPIN-code: 3521-7448

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Sergey S. Yerechshenko

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: dr.ereschenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5090-7001
SPIN-code: 5957-9137

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Alexander V. Komyakhov

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: komyahov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6598-1669
SPIN-code: 8286-4406

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Kirill S. Nikolaev

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: kirill.nikolaev87@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3377-6369
SPIN-code: 5627-6696

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Konstantin Yu. Zernov

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: konstantin_zernov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2138-3982
SPIN-code: 9186-5705

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Diana A. Enaldieva

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: DIANAENALDIEVA932@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2773-3111

PhD student

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Alexsander A. Bessonov

Leningrad Regional Clinical Oncology Center

Email: dr.bessonov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6649-7641
SPIN-code: 3553-4670

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Anna S. Artemyeva

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: oinochoya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2948-397X
SPIN-code: 5760-5463

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Ekaterina A. Busko

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov; Saint Petersburg State University

Email: Katrn@mail.ru
SPIN-code: 7323-1083

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758; Saint Petersburg

Vladislav V. Semiglazov

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov; Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Email: oncology.spbgmu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8825-5221
SPIN-code: 6786-9577
Scopus Author ID: 7006310596

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758; Saint Petersburg

Tatiana Yu. Semiglazova

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: tsemiglazova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4305-6691
SPIN-code: 9773-3759
Scopus Author ID: 8562948700

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Vladimir F. Semiglazov

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov

Email: ssemiglazov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0077-9619
SPIN-code: 3874-9539

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Correspondence Member of the RAS

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758

Aleksey M. Belyaev

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: bam281060@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5580-4821
SPIN-code: 9445-9473

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758; Saint Petersburg

References

  1. Fisher B, Anderson S, Bryant J, et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002;347(16):1233–1241. doi: 10.1056/NEJMoa022152
  2. Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, et al. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002;347(16):1227–1232. doi: 10.1056/NEJMoa020989
  3. Zikiryakhodzhaev AD, Ermoshchenkova MV, Volchenko NN, et al. Resection margin status during organ-sparing surgery for breast cancer. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015;4(6):65–73. (In Russ.) doi: 10.17116/onkolog20154665-73
  4. Semiglazov VF, Semiglazov VV, Nikolaev KS, et al. The control of surgical margins for organ-preserving treatment of breast cancer. Cancer Surgery. 2014;(1):58–63. (In Russ.)
  5. Boughey JC, Peintinger F, Meric-Bernstam F, et al. Impact of preoperative versus postoperative chemotherapy on the extent and number of surgical procedures in patients treated in randomized clinical trials for breast cancer. Ann Surg. 2006;244(3):464–470. doi: 10.1097/01.sla.0000234897.38950.5c
  6. Volders JH, Negenborn VL, Spronk PE, et al. Breast-conserving surgery following neoadjuvant therapy-a systematic review on surgical outcomes. Breast Cancer Res Treat. 2018;168(1):1–12. doi: 10.1007/s10549-017-4598-5
  7. Curigliano G, Burstein HJ, Winer EP, et al. De-escalating and escalating treatments for early-stage breast cancer: the St. Gallen International Expert Consensus Conference on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017. Ann Oncol. 2017;28(8):1700–1712. doi: 10.1093/annonc/mdx308
  8. Volders JH, Haloua MH, Krekel NM, et al. Neoadjuvant chemotherapy in breast-conserving surgery – Consequences on margin status and excision volumes: A nationwide pathology study. Eur J Surg Oncol. 2016;42(7):986–993. doi: 10.1016/j.ejso.2016.02.252
  9. Wang SY, Chu H, Shamliyan T, et al. Network meta-analysis of margin threshold for women with ductal carcinoma in situ. J Natl Cancer Inst. 2012;104(7):507–516. doi: 10.1093/jnci/djs142
  10. Gobardhan PD, de Wall LL, van der Laan L, et al. The role of radioactive iodine-125 seed localization in breast-conserving therapy following neoadjuvant chemotherapy. Ann Oncol. 2013;24(3):668–673. doi: 10.1093/annonc/mds475
  11. Rubio IT, Esgueva-Colmenarejo A, Espinosa-Bravo M, et al. Intraoperative ultrasound-guided lumpectomy versus mammographic wire localization for breast cancer patients after neoadjuvant treatment. Ann Surg Oncol. 2016;23(1):38–43. doi: 10.1245/s10434-015-4935-z
  12. Haque W, Verma V, Hatch S, et al. Response rates and pathologic complete response by breast cancer molecular subtype following neoadjuvant chemotherapy. Breast Cancer Res Treat. 2018;170(3):559–567. doi: 10.1007/s10549-018-4801-3
  13. Chen AM, Meric-Bernstam F, Hunt KK, et al. Breast conservation after neoadjuvant chemotherapy: the MD Anderson cancer center experience. J Clin Oncol. 2004;22(12):2303–2312. doi: 10.1200/JCO.2004.09.062
  14. Brouwer de Koning SG, Vrancken Peeters MTFD, Jóźwiak K, et al. Tumor resection margin definitions in breast-conserving surgery: Systematic review and meta-analysis of the current literature. Clin Breast Cancer. 2018;18(4):e595–e600. doi: 10.1016/j.clbc.2018.04.004
  15. Muttalib M, Tisdall M, Scawn R, et al. Intra-operative specimen analysis using faxitron microradiography for excision of mammographically suspicious, non-palpable breast lesions. Breast. 2004;13(4):307–315. doi: 10.1016/j.breast.2004.02.005

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Intraoperative use of X-ray sectorography on the Faxitron PathVision mammography device (metallic marker is placed before neoadjuvant chemotherapy)

Download (188KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Planned histological examination (tumor bed in the resection margin)

Download (160KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».