Опыт применения гиалуроната натрия (препарата Ревиск) у пациентов с остеоартритом коленных суставов в клинической практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Остеоартрит — заболевание, высоко ассоциированное с широким спектром коморбидных патологий, что приводит к существенным ограничениям возможности его лечения, в частности, постоянному применению нестероидных противовоспалительных препаратов. Актуальна разработка алгоритмов эффективного лечения остеоартрита, направленных на снижение потребности в противовоспалительной терапии.

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита у пациентов с коморбидной патологией.

Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов в возрасте от 40 до 65 лет со II–III стадиями остеоартрита по классификации Kellgren – Lawrence, получавших гиалуроновую кислоту. Курс лечения включал в себя стандартные внутрисуставные инъекции в коленные суставы препарата Ревиск (стерильного геля гиалуроната натрия, полученного путем микробной ферментации) 1 раз в неделю, курсом по 3 инъекции. В ходе исследования была разрешена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами в стабильных стандартных дозировках. Оценивали эффективность лечения по изменениям индекса WOMAC, боли по визуально-аналоговой шкале в покое и при ходьбе, данных гониометрии, времени ходьбы по прямой на 30 м и по лестнице.

Результаты. Отмечен положительный эффект по всем показателям, а именно достоверное улучшение клинических показателей болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, функциональным тестам и шкалам анкеты WOMAC. Положительная динамика при лечении начиналась с 7-го дня терапии.

Заключение. Препарат Ревиск можно использовать для лечения остеоартрита II–III стадии с умеренно выраженным нарушением функции коленных суставов.

Об авторах

Михаил Степанович Шостак

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: shastik2004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5449-7372
SPIN-код: 3438-1747

канд. мед. наук

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Яна Андреевна Лейнеман

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: leika15@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2538-8112
SPIN-код: 4832-4133

канд. мед. наук

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Евгений Александрович Трофимов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: evgeniy.trofimov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3236-4485
SPIN-код: 4358-1663
Scopus Author ID: 57082588900

д-р мед. наук

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Вадим Иванович Мазуров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400
ResearcherId: J-9643-2014

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, засл. деят. науки РФ

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

  1. Лила А.М., Алексеева Л.И., Телышев К.А. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 2. С. 4–8. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-4-8
  2. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 2. С. 9–21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21
  3. Peat G., McCarney R., Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care // Ann. Rheum. Dis. 2001. Vol. 60, No. 2. P. 91–97. doi: 10.1136/ard.60.2.91
  4. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. 2018. Т. 46, № 1. С. 32–39. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39
  5. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 11–2. С. 48–52.
  6. Alvarez C., Cleveland R.J., Schwartz T.A. et al. Comorbid conditions and the transition among states of hip osteoarthritis and symptoms in a community-based study: a multi-state time-to-event model approach // Arthritis Res. Ther. 2020. Vol. 22, No. 1. P. 12. doi: 10.1186/s13075-020-2101-x
  7. Leyland K.M., Gates L.S., Sanchez-Santos M.T. et al. Knee osteoarthritis and time-to all-cause mortality in six community-based cohorts: an international meta-analysis of individual participant-level data // Aging Clin. Exp. Res. 2021. Vol. 33, No. 3. P. 529–545. doi: 10.1007/s40520-020-01762-2
  8. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2019. Vol. 27, No. 11. P. 1578–1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011
  9. Денисов Л.Н., Цветкова Е.С., Голубев Г.Ш. и др. Алгоритм лечения остеоартрита коленного сустава Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) применим в российской клинической практике: совместное заключение ведущих российских специалистов и экспертов ESCEO по остеоартриту // Научно-практическая ревматология. 2016. Т. 54, № 6. С. 641–653. doi: 10.14412/1995-4484-2016-641-653
  10. Bruyère O., Honvo G., Veronese N. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) // Semin. Arthritis Rheum. 2019. Vol. 49, No. 3. P. 337–350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
  11. Kloppenburg M., Kroon F.P., Blanco F.J. et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis // Ann. Rheum. Dis. 2019. Vol. 78, No. 1. P. 16–24. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213826
  12. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C. et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2020. Vol. 72, No. 2. P. 149–162. doi: 10.1002/acr.24131
  13. Vincent P. Intra-articular hyaluronic acid in knee osteoarthritis: clinical data for a product family (ARTHRUM), with comparative meta-analyses // Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 2021. Vol. 95. P. 100637. doi: 10.1016/j.curtheres.2021.100637
  14. Maheu E., Bannuru R.R., Herrero-Beaumont G. et al. Why we should definitely include intra-articular hyaluronic acid as a therapeutic option in the management of knee osteoarthritis: Results of an extensive critical literature review // Semin. Arthritis Rheum. 2019. Vol. 48, No. 4. P. 563–572. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.06.002
  15. Goueffic Y., Guilluy C., Guerin P. et al. Hyaluronan induces vascular smooth muscle cell migration through RHAMM-mediated PI3K-dependent Rac activation // Cardiovasc Res. 2006. Vol. 72. P. 339–348. doi: 10.1016/j.cardiores.2006.07.017
  16. Lee C.H., Chiang C.F., Kuo F.C. et al. High-Molecular-Weight Hyaluronic Acid Inhibits IL-1β-Induced Synovial Inflammation and Macrophage Polarization through the GRP78-NF-κB Signaling Pathway // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol. 22, No. 21. P. 11917. doi: 10.3390/ijms222111917
  17. Lumeng C.N., Bodzin J.L., Saltiel A.R. Obesity induces a phenotypic switch in adipose tissue macrophage polarization // J. Clin. Investig. 2007. Vol. 117. P. 175–184. doi: 10.1172/JCI29881
  18. Pelletier J.P., Raynauld J.P., Abram F. et al. Exploring determinants predicting response to intra-articular hyaluronic acid treatment in symptomatic knee osteoarthritis: 9-year follow-up data from the Osteoarthritis Initiative // Arthritis Res. Ther. 2018. Vol. 20, No. 1. P. 40. doi: 10.1186/s13075-018-1538
  19. Каратеев А.Е., Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Филатова Е.С. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита: все ли нам ясно? // Современная ревматология. 2018. Т. 12, № 3. С. 40–52. doi: 10.14412/1996-7012-2018-3-40-52
  20. Петухов А.И., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Инъекционные препараты гиалуроновой кислоты для лечения гонартроза с позиций доказательной медицины // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56, № 2. С. 239–248. doi: 10.14412/1995-4484-2018-239-248
  21. Гиалуронан в артрологии. Комплексы гиалуроновой кислоты с низкомолекулярными биорегуляторами — новая страница в лечении суставных патологий / под ред. В.Н. Хабарова. Москва: Адвансед солюшнз, 2014. 208 с.
  22. Campo G.M., Avenoso A., Nastasi G. et al. Hyaluronan reduces inflammation in experimental arthritis by modulating TLR-2 and TLR-4 cartilage expression // Biochim. Biophys. Acta. 2011. Vol. 1812, No. 9. P. 1170–1181. doi: 10.1016/j.bbadis.2011.06.006
  23. Bellamy N., Campbell J., Robinson V. et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. No. 2. P. CD00532. doi: 10.1002/14651858
  24. Altman R.D., Manjoo A., Fierlinger A. et al. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review // BMC Musculoskelet. Disord. 2015. Vol. 16. P. 321. doi: 10.1186/s12891-015-0775-z
  25. Colen S., van den Bekerom M.P., Mulier M., Haverkamp D. Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products // BioDrugs. 2012. Vol. 26, No. 4. P. 257–268. doi: 10.2165/11632580-000000000-00000
  26. Campbell K.A., Erickson B.J., Saltzman B.M. et al. Is local viscosupplementation injection clinically superior to other therapies in the treatment of osteoarthritis of the knee: a systematic review of overlapping meta-analyses // Arthroscopy. 2015. Vol. 31, No. 10. P. 2036–2045.e14. doi: 10.1016/j.arthro. 2015.03.030
  27. Pasquali Ronchetti I., Guerra D.,Taparelli F. et al. Morphological analysis of knee synovial membrane biopsies from a randomized controlled clinical study comparing the effects of sodium hyaluronate (Hyalgan) and methylprednisolone acetate (Depomedrol) in osteoarthritis // Rheumatology (Oxford). 2001. Vol. 40, No. 2. P. 158–169. doi: 10.1093/rheumatology/40.2.158
  28. Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. 2-е изд. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика приема нестероидных противовоспалительных препаратов

Скачать (67KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика систолического и диастолического артериального давления по результатам разовых измерений на визитах

Скачать (79KB)
Метаданные
4. Рис. 1. Динамика приема нестероидных противовоспалительных препаратов

Скачать (66KB)
Метаданные
5. Рис. 2. Динамика систолического и диастолического артериального давления по результатам разовых измерений на визитах

Скачать (79KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».