Features of acute coronary syndrome after a COVID-19 in the aspect of pulmonary hypertension

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: After recovery from COVID-19 patients may develop new risk factors that lead to changes in cardiopulmonary interactions, i.e. an increase in the afterload on the right ventricle due to increased pressure in the pulmonary artery and change in pulmonary vascular resistance. It can be assumed that the presence of such a spectrum of problems can influence the severity of dyspnea and the development of pathogenetic events (pulmonary hypertension, right ventricular failure, subendocardial ischemia), which in turn can determine the outcome.

AIM: To identify the characteristics of acute coronary syndrome after a COVID-19, taking into account angiographic data on coronary artery lesions and hemodynamic manifestations.

MATERIALS AND METHODS: A comparative analysis of the clinical and hemodynamic consequences of the COVID-19 and the development of acute coronary syndrome in 157 patients was carried out. The group 1 included 69 patients who had had COVID-19 (vaccinated — 24.6%) during the 6 months preceding acute coronary syndrome; group 2 — 88 patients without a history of COVID-19 (vaccinated — 42%). The 12-lead electrocardiogram has been used in the diagnosis of subendocardial ischemia in acute coronary syndrome. The ST segment displacement in lead aVR was analyzed.

RESULTS: After COVID-19, dispnoe occurred in 52% of the patients and in 14.8% without previous infection. Echocardiographic signs of right ventricular overload were present in 42% of the patients in group 1 and 10.2% in group 2. The mean pressure in the pulmonary artery was increased after COVID-19 in 58% of the patients in group 1 and in 10.2% of group 2 in the range from 20 to 24 mm Hg and in the range from 25 to 36 mm Hg in 29% of the patients in group 1 and 2.3% of the patients in group 2. The average value of left ventricular ejection fraction in the patients who had had COVID-19 was 55.9 ± 14%, which was less than in the patients in the control group (63.2 ± 5.5%; p < 0.001). ST segment elevation in lead aVr indicated high incidence of subendocardial ischemia. 40.6% in group 1, and 11.4% in group 2 (χ2 = 17.9; p < 0.001); in group 1 vaccinated — 17.6%, and not vaccinated — 48.1% (χ2 = 4.9; p = 0.027), in group 2 vaccinated — 8.1%, and not vaccinated — 13.7% (χ2 = 0.7; p = 0.41). All the patients had drug-eluting stents implanted in the infarct-related artery. After stenting, no recurrence of pain or further increase in chest pain was observed.

CONCLUSIONS: After coronavirus infection COVID-19, 58% of patients have increased mean pressure in the pulmonary artery in the range from 20 to 24 mm Hg and in the range from 25 to 36 mm Hg in 29%. Atherothrombosis is the main mechanism of acute coronary syndrome after COVID-19 coronavirus infection. The main feature of acute coronary syndrome after a coronavirus infection COVID-19 is increased pressure in the pulmonary artery after a lung injury, which must be taken into account when planning surgical treatment tactics and management tactics in the postoperative period.

About the authors

Giorgi Dularidze

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: giorgidularidze@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-9574-3038
SPIN-code: 3360-8573

postgraduate student

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey A. Saiganov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: ssayganov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8325-1937
SPIN-code: 2174-6400

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Igor N. Kochanov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: gmpb2kin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3499-1792
SPIN-code: 5944-6425

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Viktoriya V. Sklyarova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: vika.sklyarova.91@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-7759-6768
SPIN-code: 1888-1160

MD

Russian Federation, Saint Petersburg

Taras Ya. Burak

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: burak_t@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2591-2738
SPIN-code: 6415-9180

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Aleksandr L. Kaledin

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: alkaledin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0581-6132
SPIN-code: 7498-0083

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC / AHA / ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC / AHA / ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography). Circulation. 2003;108(9):1146–1162. doi: 10.1161/01.CIR.0000073597.57414.A9
  2. Golukhova EZ, Sokolova NYu, Bulaeva NI. New coronavirus infection COVID-19: the view of сardiologists (review). Creative Cardiology. 2020;14(1):5–15. EDN: UKZNDB doi: 10.24022/1997-31872020-14-1-5-15
  3. Arutyunov GP, Tarlovskaya EI, Arutyunov AG, et al. Clinical features of post-COVID period. Results of an International Register “Dynamics Analysis of Comorbidities in SARS-CoV-2 Survivors (ACTIV SARS-CoV-2)” (12-month follow-up). Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1):9–27. EDN: VHEPAD doi: 10.15829/1560-4071-2023-5270
  4. Ageev FT, Ovchinnikov AG, Mareev VYu, Belenkov YuN. How to treat diastolic heart dysfunction? Consilium medicum. 2002;4(3):114–117. (In Russ.) EDN: WYKOHH
  5. Naumov AB, Marchenko SP, Khubulava GG, et al. Assessing hemodynamics: a scientific and practical approach: textbook. Saint Petersburg: Russian Book Chamber; 2022. 44 p. (In Russ.) EDN: YAHFDI doi: 10.13140/RG.2.2.36443.85283
  6. Parasuraman S, Walker S, Loudon BL, et al. Assessment of pulmonary artery pressure by echocardiography — a comprehensive review. Int J Cardiol Heart Vasc. 2016;12(3):45–51. doi: 10.1016/j.ijcha.2016.05.011
  7. Chashchin MG, Gorshkov AYu, Drapkina OM. Acute coronary syndrome in COVID-19 patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):107–114. EDN: KQOWON doi: 10.15829/1728-8800-2021-2806
  8. Kokov LS, Petrikov SS, Pisankina MM, et al. Course and outcomes of acute coronary syndrome in the presence of new coronavirus infection COVID-19. Russian Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2022;11(2):238–248. EDN: EKZLWK doi: 10.23934/2223-9022-2022-11-2-238-248
  9. Drapkina OM, Kravchenko AYa, Budnevskiy AV, et al. Acute coronary syndrome during the pandemic new coronavirus infection. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023;19(1):65–70. EDN: SYEUIN doi: 10.20996/1819-6446-2023-01-04
  10. Alekyan BG, Boytsov SA, Ganyukov VI, Manoshkina EM. Impact of the COVID-19 Pandemic on myocardial revascularization in patients with acute coronary syndrome in the Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(4):411–419. EDN: BYSCRX doi: 10.20996/1819-6446-2022-08-03
  11. Marchenko SP, Shikhverdiev NN, Khubulava GG. Ischemic heart disease and its surgical treatment of patients with cardiology profile 3. Section 3. Saint Petersburg; 2011. 112 p. (In Russ.)
  12. Sokolov AA, Martsinkevich GI. Heart failure in patients with preserved ejection fraction-pumping heart failure? Kardiologiia. 2018;58(6):79–84. EDN: XPUSLJ doi: 10.18087/cardio.2018.6.10125
  13. Khubulava GG, Shikhverdiev NN, Paivin AA, et al. Protection of the myocardium during heart surgery. Saint Petersburg: Diton; 2013. 143 p. (In Russ.) EDN: VSPSBL

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Measurement of flow acceleration time in the outflow tract of the right ventricle

Download (139KB)
3. Fig. 2. Statistical relationship between shortness of breath and pulmonary artery pressure (Pearson correlation coefficient 0.795; p = 0.0001)

Download (114KB)
4. Fig. 3. Statistical relationship between the volume of lung damage and pressure in the pulmonary artery (Pearson correlation coefficient 0.81; p = 0.0001)

Download (103KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».