Хирургические аспекты лечения больного с холедохолитиазом после гастропанкреатодуоденальной резекции

Желчнокаменная болезнь — распространенная проблема в хирургии. Патологической основой заболевания является нарушение обмена холестерина, билирубина и желчных кислот. Существует несколько факторов риска желчнокаменной болезни как модифицируемых, так и не модифицируемых. Осложнения данной патологии чаще всего вызывают необходимость хирургического вмешательства в плановом или экстренном порядке. Одним из таких осложнений является холедохолитиаз. Наиболее часто он возникает в результате миграции конкрементов из желчного пузыря, реже конкременты образуются в желчевыводящих путях. В мировой и отечественной литературе немало работ посвящены этиологии, патогенезу холедохолитиаза и в большей степени лечению больных. Диагноз подтверждают с помощью передовых визуализирующих методов, таких как магнитно-резонансная холангиопанкреатография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Широко применяемым методом лечения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в сочетании с эндоскопической папиллосфинктеротомией. Однако при «трудном» холедохолитиазе, в том числе при измененной анатомической картине, стандартные методики не всегда позволяют добиться нужного результата. В данной статье описан клинический случай успешного лечения пациента с холедохолитиазом, возникшим спустя два года после гастропанкреатодуоденальной резекции по поводу аденокарциномы большого дуоденального сосочка.