Опыт применения сукцинат-содержащих инфузионных сред в лечении COVID-19-ассоциированных повреждений эндотелия и коагулопатии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Первый опыт применения сукцинат-содержащих сред показал их эффективность в отношении контроля над COVID-19-ассоциированным системным воспалением и коагулопатией. Работа направлена на дальнейшее изучение потенциала инфузионной коррекции COVID-19-ассоциированной эндотелиопатии.

Цель — оценить влияние использования 1,5 % раствора меглюмина натрия сукцината на степень выраженности COVID-19-ассоциированной эндотелиопатии у пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Проанализированы клинико-лабораторные показатели 53 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии с COVID-19, осложненной внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонией. В комплекс интенсивной терапии 27 пациентов (группы исследования) включена ежедневная инфузия 1,5 % раствора меглюмина натрия сукцината (Реамберина) в суточной дозе до 10 мл/кг курсом не менее 11 дней или в течение всего времени нахождения в отделении. В терапии контрольной группы, включавшей 26 пациентов, присутствовал раствор Рингера в аналогичном объеме. На всех этапах исследования определяли уровни эндотелиоцитоза, гомоцистеина, фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов и антитромбина III.

Результаты. Оценка степени эндотелиопатии в группе меглюмина сукцината показала значимое снижение исходно повышенных уровней эндотелиемии и гомоцистеинемии на всех этапах исследования. Картина изменений в исследуемой группе высоко коррелировала (значения r находились в диапазоне 0,90–0,96) с динамикой фибриногенемии, а также уровней тромбоцитов и антитромбина III.

Заключение. Применение сукцинат-содержащего инфузионного раствора у пациентов с новой коронавирусной инфекцией способствует более быстрой и устойчивой коррекции COVID-19-ассоциированной эндотелиопатии. Это проявлено уменьшением уровней эндотелиоцитоза и вторичных маркеров эндотелиопатии, а также тромбоцитопротективным эффектом и снижением гепаринорезистентности.

Об авторах

Ольга Валерьевна Николаева

Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: olgnik94@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-4915-5286
SPIN-код: 2636-5840
Россия, Санкт-Петербург

Ионас Стасио Симутис

Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: simutis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2537-0142
SPIN-код: 3619-2048

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вячеслав Альбертович Ратников

Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: ratnikov@med122.com
ORCID iD: 0000-0002-9645-8408
SPIN-код: 4110-0454

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Щеглов

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации

Email: oper@mtd122.com
ORCID iD: 0000-0002-3783-7918

канд. мед. наук

Россия, Москва

Лариса Борисовна Гайковая

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: larisa.gaikovaya@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-1000-1114
SPIN-код: 9424-1076

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Павловна Завьялова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: tatanazavalova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-5194-8091
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Escher R., Breakey N., Lämmle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation // Thromb Res. 2020. Vol. 190. P. 62. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.014
  2. Moreno-Castaño A., Fernández S., Palomo M., et al. Circulating biomarkers of COVID-19-triggered endotheliopathy: From conjecture to certainty // Blood. 2020. Vol. 136. P. 31–32. doi: 10.1182/blood-2020-142311
  3. Шабров А.В., Апресян А.Г., Добкес А.Л., и др. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т. 12, № 6. С. 733–742. EDN: XSALQB doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-733-742
  4. Гайнетдинов Р.Р., Курочкин С.В. Поражение легких при COVID-19 в сравнении с бактериальной пневмонией и пневмонией при гриппе: патоморфологические особенности // Казанский медицинский журнал. 2021. Т. 102, № 5. С. 703–715. EDN: COOORW doi: 10.17816/KMJ2021-703
  5. Camporota L., Cronin J.N., Busana M., et al. Pathophysiology of coronavirus-19 disease acute lung injury // Curr Opin Crit Care. 2022. Vol. 28, N 1. P. 9–16. doi: 10.1097/MCC.0000000000000911
  6. Gattinoni L., Chiumello D., Rossi S. COVID-19 pneumonia: ARDS or not? // Crit Care. 2020. Vol. 24, N 1. P. 154. doi: 10.1186/s13054-020-02880-z
  7. Нарделли П., Ландони Дж. COVID-19-ассоциированный тромбовоспалительный статус: гипотеза MicroCLOTS и ее перспективы // Общая реаниматология. 2020. Т. 16, № 3. С. 14–15. EDN: ZHCOHL doi: 10.15360/1813-9779-2020-3-0-2
  8. Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M., et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in COVID-19 // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N 2. P. 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432
  9. Cheng H., Wang Y., Wang G.-Q. Organ-protective effect of angiotensin-converting enzyme 2 and its effect on the prognosis of COVID-19 // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 7. P. 726–730. doi: 10.1002/jmv.25785
  10. McGonagle D., Bridgewood C., Meaney J.F.M. A tricompartmental model of lung oxygenation disruption to explain pulmonary and systemic pathology in severe COVID-19. // Lancet Respir Med. 2021. Vol. 9, N 6. P. 665–672. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00213-7
  11. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16 (18.02.2022). 249 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/original _COVID-19_V16.pdf. Дата обращения: 14.11.2022.
  12. González-Ruiz F.J. Pharmacological and non-pharmacological strategies in coronavirus disease 2019: a literature review // Ann Med Surg. 2022. Vol. 77. P. 103709. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103709
  13. Boffi A., Ravenel M., Lupieri E., et al. Physiological response to prone positioning in intubated adults with COVID-19 acute respiratory distress syndrome: A retrospective study // Respir Res. 2022. Vol. 23, N 1. P. 320. doi: 10.1186/s12931-022-02247-8
  14. Chary M.A., Barbuto A.F., Izadmehr S., Hayes B.D. COVID-19: Therapeutics and their toxicities // J Med Toxicol. 2020. Vol. 16, N 3. P. 284–294. doi: 10.1007/s13181-020-00777-5
  15. Martin C., Cortegiani A., Gregoretti C., et al. Choice of fluids in critically ill patients // BMC Anesthesiol. 2018. Vol. 18, N 1. P. 200. doi: 10.1186/s12871-018-0669-3
  16. Симутис И.С., Бояринов Г.А., Юрьев М.Ю., и др. Первый опыт применения меглюмина натрия сукцината в коррекции COVID-19-ассоциированной коагулопатии // Общая реаниматология. 2021. Т. 17, № 3. С. 50–64. EDN: AJBRBY doi: 10.15360/1813-9779-2021-3-50-6
  17. Феоктистова B.C., Вавилова T.B., Сироткина О.В., и др. Новый подход к оценке дисфункции эндотелия: определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитометрии // Клиническая лабораторная диагностика. 2015. Т. 60, № 4. С. 23–39. EDN: TSEQJN
  18. Guervilly C., Burtey S., Sabatier F., et al. Circulating endothelial cells as a marker of endothelial injury in severe COVID-19 // J Infect Dis. 2020. Vol. 222, N 11. P. 1789–1793. doi: 10.1093/infdis/jiaa528
  19. Gendron N., Smadja D.M. Circulating endothelial cells: A new biomarker of endothelial dysfunction in hematological diseases // Ann Biol Clin (Paris). 2016. Vol. 74, N 4. P. 395–404. doi: 10.1684/abc.2016.1160
  20. Peng M., Yan Q.-H., Gao Y., et al. World correlation between circulating endothelial cell level and acute respiratory distress syndrome in postoperative patients // World J Clin Cases. 2021. Vol. 9, N 32. P. 9731–9740. doi: 10.12998/wjcc.v9.i32.9731
  21. Mancuso P., Gidaro A., Gregato G., et al. Circulating endothelial progenitors are increased in COVID-19 patients and correlate with SARS-CoV-2 RNA in severe cases // J Thromb Haemost. 2020. Vol. 18, N 10. P. 2744–2750. doi: 10.1111/jth.15044
  22. Вохмянина Н.В., Гайковая Л.Б., Евтеева Д.А., Власова Ю.А. Гомоцистеин как предиктор тяжести течения коронавирусной инфекции: биохимическое обоснование // Лабораторная служба. 2022. Т. 11, № 1. С. 43–50. EDN: UIZZRL doi: 10.17116/labs20221101143
  23. Ponti G., Ruini C., Tomasi A. Homocysteine as a potential predictor of cardiovascular risk in patients with COVID-19 // Med Hypotheses. 2020. Vol. 143. P. 109859. doi: 10.1016/j.mehy.2020.109859
  24. Mallat J., Lemyze M., Meddour M., et al. Ratios of central venous-to-arterial carbon dioxide content or tension to arteriovenous oxygen content are better markers of global anaerobic metabolism than lactate in septic shock patients // Ann Intensive Care. 2016. Vol. 6, N 1. P. 10. doi: 10.1186/s13613-016-0110-3

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».