Эффективность использования средств профилактики кариеса у пациентов с высоким уровнем минерализации постоянных зубов

Обоснование. Кариес зубов — одно самых распространенных заболеваний, выявляемое у 95–98% населения планеты, что представляет собой серьезную проблему здравоохранения. С 1980-х гг. многие исследования показывают, что от минерализации эмали зубов при прорезывании зависит их кариесрезистентность. Важный этап в формировании стоматологического статуса ребенка — созревание эмали, поскольку в этот период наиболее высока вероятность поражения зубов кариесом. Некоторые исследователи предполагают, что развитие зубов не зависит от внешних факторов, и в основном его контролирует генетика, в то время как другие считают, что оно также подвержено влиянию внешних факторов. Мероприятия для профилактики кариеса зубов изучены неоднократно, однако данные о профилактических средствах для зубов с высокой минерализацией противоречивы.

Цель — определить клинические, морфологические критерии высокоминерализованных зубов и изучить эффективность использования средств профилактики кариеса у пациентов с высокоминерализованными постоянными зубами.

Методы. Первый этап исследования включал определение клинических и морфологических показателей зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям, у детей с 9 до 15 лет. Затем пациентам, использующим препараты, содержащие кальций и фосфор, гидроксиапатит или не применяющим их, в течение года проводили следующие обследования: оценку индекса КПУ (кариес, пломбы, удаленные), тест эмалевой резистентности, количественную светоиндуцированную флюоресценцию.

Результаты. В исследовании приняли участие 86 человек. Уточнены клинические и морфологические критерии высокоминерализованных зубов.

Клинические критерии: эмаль фиссур плотная, гладкая и блестящая, фиссуры открытого типа, желобовидные, плотная и гладкая поверхность эмали в пришеечной, язычной и апроксимальной областях, отсутствие дефектов эмали в виде пятен, пигментаций, зубы прорезались в срок и симметрично, правильной анатомической формы, определен высокий уровень кислотоустойчивости. При этом средняя потеря флуоресценции, связанная с потерей минерального состава эмали (ΔF) — в пределах от −2,3±0,05 до 0%, показатель по Simple Hygiene Score — от 0 до 1,12±0,03 балла, показатель по тесту эмалевой резистентности — до 26,31±2,03%.

Морфологические критерии: эмалевые отверстия размером не более 2 мкм, глубина проникновения эмалевых мостиков в дентин — до 5–10 мкм, в каждом эмалевом мостике до 5–6 эмалевых туннелей с повышенной плотностью и меньшим диаметром, на срезе нет изменений по всей длине поверхности эмали, весь рисунок однородный.

У пациентов 9–15 лет домашняя ежедневная профилактика препаратами, содержащими кальций и фосфор или гидроксиапатит, в течение года позволила сохранить структуру эмали, а также предотвратить возникновение кариеса эмали в период сменного прикуса.

Заключение. У пациентов с высокой минерализацией зубов степень резистентности достоверно не изменяется при использовании препаратов для домашней профилактики кариеса, однако данные средства поддерживают структуру эмали в период сменного прикуса.