Natriuretic response to hypervolemia and injection of diuretics in patients with chronic heart failure

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Relevance. The article analyze the results of changes in the diuretic and natriuretic response to standard hypervolemic load and the injection of a diuretic in patients with chronic heart failure with preserved and reduced left ventricular ejection fraction.

Purpose. Evaluation of changes in the natriuretic response to hypervolemia and diuretic injection in patients with chronic heart failure.

Materials and methods. 25 men with chronic heart failure were examined; the average age was 68 y. o. (67; 73). Of these, 13 patients with chronic heart failure and a left ventricular ejection fraction (LVEF) of less than 50 % entered the first studied group and 12 patients with chronic heart failure with preserved LVEF (more than 50%), who entered the second studied group. In all the patients, hypervolemia was induced by Ringer’s solution, followed by the injection of furosemide and the registration of diuresis and natriuresis.

Results. When analyzing natriuresis in the studied patients, it was found that at the same concentration of serum sodium, there is a multidirectional reaction to the excretion of sodium in the urine in both groups. At the same time, the rates of diuresis in both groups did not differ significantly.

Conclusion. Thus, with chronic heart failure and reduced LVF less than 50% patients had a lower natriuresis compared to those studied with preserved LVF. In the patients with chronic heart failure fluid overload on the mixed response it is noted that if the urine sodium level is at the lower limit of normal in patients with reduced LVF less than 50%, then, against the background of stimulation of diuresis, sodium begins to be excreted more intensively. In the patients with chronic heart failure with preserved LVF, the urine sodium level is at the upper limit of the norm and when furosemide is stimulated, there is a decrease in its excretion.

About the authors

Dmitrij S. Frolov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: froloff_82@mail.ru
SPIN-code: 4089-0078

кандидат медицинских наук, преподаватель

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergej B. Shustov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: sbs5555@mail.ru

профессор 1 кафедры (терапии усовершенствования врачей) доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации

Russian Federation, Saint Petersburg

Tatyana S. Sveklina

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: sveklinats@mail.ru

кандидат медицинских наук, преподаватель

Russian Federation, Saint Petersburg

Ruslan T. Sardinov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: 9117032134@mail.ru

кандидат медицинских наук, преподаватель

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir V. Saluhov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: vlasaluk@yandex.ru

начальник 1 кафедры (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, доктор медицинских наук, доцент

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Фролов Д.С., Шустов С.Б., Барсуков А.В., и др. Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии // Лечение и профилактика. – 2015. – № 3. – С. 39–45. [Frolov DS, Shustov SB, Barsukov AV, et al. The secondary nephropathy under arterial hypertension. Lechenie i profilaktika. 2015;(3):39-45. (In Russ.)]
  2. Шейман Д.А. Патофизиология почки / под ред. Ю.В. Наточина. – М.: Бином, 2019. – 192 c. [Sheyman DA. Patofiziologiya pochki. Ed. by Y.V. Natochina. Moscow: Binom; 2019. 192 p. (In Russ.)]
  3. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Журнал сердечная недостаточность. – 2017. – Т. 18. – № 1. – С. 3–40. [Mareyev VY, Fomin IV, Ageev FT, et al. Chronic heart failure (CHF). Zhurnal serdechnaia nedostatochnost’. 2017;18(1):3-40. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/rhfj.2017.1.2346.
  4. Фролов Д.С., Салухов В.В., Шустов С.Б., и др. Особенности структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с хронической болезнью почек и хронической сердечной недостаточностью // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2019. – Т. 11. – № 3. – С. 79–84. [Frolov DS, Salukhov VV, Shustov SB, et al. Features of the structural and functional condition of the myocardium in patients with chronic kidney disease and chronic heart failure. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2019;11(3):79-84. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911379-84.
  5. Knepper MA, Kwon TH, Nielsen S. Molecular physiology of water balance. N Engl J Med. 2015;372(14):1349-1358. https://doi.org/10.1056/nejmra1404726.
  6. Felker GM, Ellison DH, Mullens W, et al. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178-1195. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.12.059.
  7. Физиология почки / под ред. Ю.В. Наточина. – Л.: Наука, 1972. – 398 с. [Fiziologiya pochki. Ed. by Y.V. Natochin. Leningrad: Nauka; 1972. (In Russ.)]
  8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Вазопрессин: неклассические эффекты вазопрессина и их роль в патогенезе ассоциированных с возрастом заболеваний // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – № 26. – С. 38–50. [Tyuzikov IA, Kalinchenko SY, Vorslov LO, Tishova YA. Vasopressin: Non-Classic Effects and Role in Pathogenesis of Age-Associated Diseases. Effektivnaya farmakoterapiya. 2015;(26):38-50. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Dynamics of urinary sodium levels

Download (98KB)
3. Fig. 2. Dynamics of diuresis

Download (109KB)

Copyright (c) 2020 Frolov D.S., Shustov S.B., Sveklina T.S., Sardinov R.T., Saluhov V.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».