Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Основные прогностические факторы риска цитокинового шторма у пациентов с COVID-19 (клинические исследования)
- Авторы: Анисенкова А.Ю.1,2, Апалько С.В.1, Асауленкоко З.П.1,3, Богданов А.Н.1,2,4, Вологжанин Д.А.1, Гарбузов Е.Ю.1, Голота А.С.1, Камилова Т.А.1, Клиценко О.А.3, Минина Е.М.1, Мосенко С.В.1, Уразов С.П.1, Хоботников Д.Н.1, Щербак С.Г.1,2
-
Учреждения:
- Городская больница № 40 Курортного района
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Выпуск: Том 13, № 1 (2021)
- Страницы: 49-58
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/vszgmu/article/view/61889
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov61889
- ID: 61889
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель — поиск предикторов цитокинового шторма у пациентов с COVID-19 и создание шкалы риска развития этого осложнения для практической работы.
Материалы и методы. В исследование вошли 458 пациентов с подтвержденной COVID-19 и признаками вирусного поражения легких при компьютерной томографии. Пациенты разделены на две группы: со стабильным течением средней тяжести (100 пациентов) и с прогрессирующим течением средней, тяжелой и крайне тяжелой степени (358 пациентов).
Результаты. Установлено, что основными факторами риска развития цитокинового шторма у пациентов с COVID-19 являются концентрация интерлейкина-6 >23 пг/мл, динамика индекса по шкале NEWS ≥0, концентрация ферритина >485 нг/мл, D-димера >2,1, С-реактивного белка >50 мг/л, количество лимфоцитов в крови <0,72 ∙ 109/л, возраст ≥40 лет. Частота случаев цитокинового шторма коррелирует с увеличением числа факторов риска. Для практического применения шкалы выделены три группы риска. У пациентов первой группы (0–1 фактор) риск цитокинового шторма практически отсутствует, во второй группе (2–3 фактора) вероятность составляет 55 % (увеличивается в 35,5 раза), в третьей группе (≥4 факторов риска) достигает 96 % (увеличивается в 718 раз).
Заключение. У пациентов с COVID-19 определены критерии диагностики и контроля цитокинового шторма. Разработанная прогностическая шкала позволяет выделить пациентов с высоким риском развития цитокинового шторма для раннего назначения противовоспалительной терапии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анна Юрьевна Анисенкова
Городская больница № 40 Курортного района; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: anna_anisenkova@list.ru
канд. мед. наук, доцент
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9Б; Санкт-ПетербургСветлана Вячеславовна Апалько
Городская больница № 40 Курортного района
Email: Svetlana.apalko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3853-4185
SPIN-код: 7053-2507
канд. биол. наук
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БЗахар Павлович Асауленкоко
Городская больница № 40 Курортного района; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Email: zakhariy@list.ru
MD
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9Б; Санкт-ПетербургАлександр Николаевич Богданов
Городская больница № 40 Курортного района; Санкт-Петербургский государственный университет; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: anbmapo2008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1964-3690
Scopus Author ID: 7201674748
ResearcherId: M-5163-2015
д-р мед. наук, профессор
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9Б; Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургДмитрий Александрович Вологжанин
Городская больница № 40 Курортного района
Email: volog@bk.ru
д-р мед. наук
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БЕвгений Юльевич Гарбузов
Городская больница № 40 Курортного района
Email: eugarbouzov@mail.ru
MD
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БАлександр Сергеевич Голота
Городская больница № 40 Курортного района
Автор, ответственный за переписку.
Email: golotaa@yahoo.com
канд. мед. наук
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БТатьяна Аскаровна Камилова
Городская больница № 40 Курортного района
Email: kamilovaspb@mail.ru
канд. биол. наук
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БОльга Анатольевна Клиценко
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Email: olkl@yandex.ru
канд. биол. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургЕвдокия Михайловна Минина
Городская больница № 40 Курортного района
Email: dulsik@list.ru
MD
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БСергей Викторович Мосенко
Городская больница № 40 Курортного района
Email: neurologist@mail.ru
канд. мед. наук
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БСтанислав Петрович Уразов
Городская больница № 40 Курортного района
Email: urasta@list.ru
MD
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БДмитрий Николаевич Хоботников
Городская больница № 40 Курортного района
Email: Xobotnikov@bk.ru
MD
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9БСергей Григорьевич Щербак
Городская больница № 40 Курортного района; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: sgsherbak@mail.ru
д-р мед. наук
Россия, 197706, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9Б; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Временные методические рекомендации Минздрава РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 9 (26.10.2020) [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v9%29.pdf. Дата обращения: 11.04.2021.
- Лабораторная диагностика COVID-19. Методические рекомендации MP 3.1.0169-20 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/884/metod_recomed_3.1.0169_20_v_1.pdf. Дата обращения: 11.04.2021.
- Asafu-Adjei J.K., Sampson A.R. Covariate adjusted classification trees // Biostatistics. 2018. Vol. 19, No. 1. P. 42–53. doi: 10.1093/biostatistics/kxx015
- Caricchio R., Gallucci M., Dass C. et al. Preliminary predictive criteria for COVID-19 cytokine storm // Ann. Rheum. Dis. 2021. Vol. 80, No. 1. P. 88–95. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-218323
- Caso F., Costa L., Ruscitti P. et al. Could Sars-coronavirus-2 trigger autoimmune and/or autoinflammatory mechanisms in genetically predisposed subjects? // Autoimmun. Rev. 2020. Vol. 19, No. 5. P. 102524. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102524
- Chen G., Wu D., Guo W. et al. Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019 // J. Clin. Invest. 2020. Vol. 130, No. 5. P. 2620–2629. doi: 10.1172/JCI137244
- Jutzeler C.R., Bourguignon L., Weis C.V. et al. Comorbidities, clinical signs and symptoms, laboratory findings, imaging features, treatment strategies, and outcomes in adult and pediatric patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Travel Med. Infect. Dis. 2020. Vol. 37. P. 101825. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101825
- Kivela P. Paradigm shift for COVID-19 response: identifying high-risk individuals and treating inflammation // West J. Emerg. Med. 2020. Vol. 21, No. 3. P. 473–476. doi: 10.5811/westjem.2020.3.47520
- Lippi G., Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection // Clin. Chem. Lab. Med. 2020. Vol. 58, No. 7. P. 1131–1134. doi: 10.1515/cclm-2020-0198
- Moore J.B., June C.H. Cytokine release syndrome in severe COVID-19 // Science. 2020. Vol. 368, No. 6490. P. 473–474. doi: 10.1126/science.abb8925
- National Early Warning Score (NEWS)2: NEWS2 and deterioration in COVID-19 [Электронный ресурс]. London: Royal College of Physicians; 2020. Режим доступа: https://www.rcplondon.ac.uk/news/news2-and-deterioration-covid-19. Дата обращения: 11.04.2021.
- Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C. et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): a review // JAMA. 2020. Vol. 324, No. 8. P. 782–793. doi: 10.1001/jama.2020.12839
- Zachariah P., Johnson C.L., Halabi K.C. et al. Epidemiology, clinical features, and disease severity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a children’s hospital in New York City, New York // JAMA Pediatr. 2020. Vol. 174, No. 10. P. e202430. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.2430
Дополнительные файлы
