Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Диагностика и хирургическое лечение острой кишечной непроходимости, вызванной экстрагенитальной формой эндометриоза
- Авторы: Земляной В.П.1, Сигуа Б.В.1, Сёмин Д.С.1, Гуржий Д.В.1, Каландарова Д.Х.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 12, № 1 (2020)
- Страницы: 97-101
- Раздел: Клинический случай
- URL: https://journal-vniispk.ru/vszgmu/article/view/17922
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov202012197-101
- ID: 17922
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Поражение желудочно-кишечного тракта при экстрагенитальном эндометриозе весьма редко встречающаяся патология. По данным литературы, частота поражения желудочно-кишечного тракта при эндометриозе после ранее перенесенных гинекологических операций составляет менее 1 %. При этом вовлечение в патологический процесс кишечника отмечается у 3–37 % женщин детородного возраста с диагностированным генитальным эндометриозом. В большинстве клинических наблюдений экстрагенитальный эндометриоз является интраоперационной находкой, что обусловлено сложностью ранней диагностики.
В данной работе приведен клинический случай успешного хирургического лечения пациентки 43 лет, поступившей в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. Из анамнеза известно, что в течение длительного времени пациентку беспокоили периодические боли внизу живота, в правом мезогастрии, запоры. Накануне госпитализации отмечала прогрессирование вышеуказанных симптомов с присоединением тошноты, рвоты, отсуствие стула и газов. На основании клинических, лабораторных и инструментальных данных сформулирован диагноз: «Острая кишечная непроходимость» и осуществлено оперативное лечение в экстренном порядке. Интраоперационно выявлено два образования (в терминальном отделе подвздошной кишки и в удлиненной петле сигмовидной кишки), которые оба циркулярно суживали просвет кишечника, при этом причина непроходимости заключалась в образовании подвздошной кишки. В связи с отсутствием патогистологической верификации и невозможности исключить злокачественный характер образования оперативное лечение проведено с учетом онкологического радикализма в объеме резекции подвздошной кишки и обструктивной резекции сигмовидной кишки с лимфодиссекцией в объеме D2, назоинтестинальной интубацией тонкой кишки. По патогистологическому заключению верифицирован эндометриоз кишечника. Течение послеоперационного периода гладкое. Пациентка выписана на 12-е сутки на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга и гинеколога по месту жительства с рекомендациями и последующей плановой госпитализацией с целью проведения реконструктивной операции по восстановлению проходимости кишечника.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Вячеслав Петрович Земляной
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vyacheslav.zemlyanoy@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7368-5926
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии имени И.И. Грекова
Россия, Санкт-ПетербургБ. В. Сигуа
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.sigua@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4556-4913
Руководитель центра клинической онкологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова, заместитель главного врача по онкологии, профессор кафедры факультетской хирургии имени И.И. Грекова.
Россия, Санкт-ПетербургД. С. Сёмин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: cosmo@list.ru
Врач-хирург хирургического отделения №2 клиники Петра Великого
Россия, Санкт-ПетербургД. В. Гуржий
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Dmitrii.Gurzhii@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-4005-0403
Кандидат медицинских наук, заведующий хирургического отделения №2 клиники Петра Великого
Россия, Санкт-ПетербургД. Х. Каландарова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: diyorakalandarova931@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8497-8553
Клинический ординатор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. − М., 2013. [Adamyan LV, Andreeva EN, Apolikhina IA, et al. Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitatsiya. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu bol’nykh. Moscow; 2013. (In Russ.)]
- Шлык Д.Д., Киценко Ю.Е., Маркарьян Д.Р., и др. Сравнение методов диагностики и лечения эндометриоидных очагов атипичного расположения // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. − 2018. − Т. 5. − № 3. − С. 157−163. [Shlyk DD, Kitsenko YE, Markar’yan DR, et al. Comparison of diagnostic methods and treatment of endometriosis of atypical location. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F. Snegireva. 2018;5(3):157-163. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-3-157-163.
- Падруль М.М., Олина А.А., Садыкова Г.К. Клиническое наблюдение больной с эндометриозом кишечника // Акушерство и гинекология. − 2017. − № 2. − С. 125−129. [Padrul’ MM, Olina AA, Sadykova GK. Clinical observation of a patient with bowel endometriosis. Akush Ginekol (Mosk). 2017;(2):125-129. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2017.2.125-9.
- Галлямов Э.А., Аминова Л.Н., Насырова Н.И., и др. Глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением толстого кишечника. Выбор оптимальной хирургической тактики // Таврический медико-биологический вестник. − 2017. − Т. 20. − № 2-2. − С. 17−23. [Gallyamov EA, Aminova LN, Nasyrova NI, et al. Glubokiy infil’trativnyy endometrioz s porazheniem tolstogo kishechnika. Vybor optimal’noy khirurgicheskoy taktiki. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2017;20(2-2):17-23. (In Russ.)]
- Imasogie DE, Agbonrofo PI, Momoh MI, et al. Intestinal obstruction secondary to cecal endometriosis. Niger J Clin Pract. 2018;21(8):1081-1085. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_29_18.
- Blau JN, Gaugas JM. Parathymic lymph nodes in rats and mice. Immunology. 1968;14(5):763-765. 1409411.
- Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Аскольская С.В. Вопросы клинической диагностики эндометриоза кишечника // Акушерство и гинекология. − 2013. − № 5. − C. 48−53. [Mel’nikov MV, Chuprynin VD, Askol’skaya SV. Issues in the clinical diagnosis of bowel endometriosis. Akush Ginekol (Mosk). 2013;(5):48-53. (In Russ.)]
- Arafat S, Alsabek MB, Almousa F, Kubtan MA. Rare manifestation of endometriosis causing complete recto-sigmoid obstruction: A case report. Int J Surg Case Rep. 2016;26:30-33. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.07.004.
- Jayant M, Kaushik R, Punia RS. Endometriotic stricture of the sigmoid colon presenting with intestinal obstruction. S Afr J Surg. 2014;52(1):26-28.
- Alatise OI, Sabageh D, Ogunniyi SO, Olaofe OO. Ileal endometriosis presenting as acute small intestinal obstruction: a case report. West Afr J Med. 2010;29(5):352-355.
- Schnieber D, Wagner-Kolb D. [Malignant transformation of extragenital endometriosis]. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1986;46(9):658-659. https://doi.org/10.1055/ s-2008-1036277.
- Machairiotis N, Stylianaki A, Dryllis G, et al. Extrapelvic endometriosis: a rare entity or an under diagnosed condition? Diagn Pathol. 2013;8:194. https://doi.org/ 10.1186/1746-1596-8-194.
- Глушков Н.И., Пахмутова Ю.А., Бельский И.И., и др. Диагностическое значение абдоминальной гипертензии при лечении больных с острой кишечной непроходимостью // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. − 2018. − Т. 10. − № 1. − C. 33−36. [Glushkov NI, Pakhmutova YA, Bel’skiy II, et al. The role of abdominal hypertension in optimizing the treatment of patients with acute intestinal obstruction. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2018;10(1):33-36. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810133-36.
Дополнительные файлы
