Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Сравнение исходов реваскуляризации при остром коронарном синдроме после первичной коронарной ангиопластики
- Авторы: Абрамова О.В.1, Сайганов С.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 12, № 1 (2020)
- Страницы: 21-30
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/vszgmu/article/view/25815
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov202012121-30
- ID: 25815
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель — сравнить клинические и морфофункциональные исходы реваскуляризации у пациентов после первичной коронарной ангиопластики с учетом степени поражения коронарных артерий и формы инфаркта миокарда.
Материал и методы. Исследовательский массив составили 258 пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, которым выполняли коронарную баллонную ангиопластику со стентированием синдром-связанной артерии. На основании электрокардиографических и ангиографических данных пациенты были распределены на четыре группы: с Q-формой инфаркта миокарда и с не-Q-формой инфаркта миокарда на фоне однососудистого и многососудистого поражения коронарных артерий.
Основные результаты. Анализ данных показал, что у пациентов с не-Q-формой инфаркта миокарда на фоне однососудистого поражения коронарной артерии в течение года не было зарегистрировано неблагоприятных кардиологических событий. Величина индекса локальной сократимости и показатель фракции выброса за год почти достигают нормальных значений (индекс локальной сократимости изменяется с 1,18 ± 0,02 до 1,05 ± 0,02 и фракция выброса — с 57,4 ± 0,5 до 63,3 ± 0,6 %; р < 0,001). У пациентов с Q-формой инфаркта миокарда вне зависимости от характера поражения коронарных артерий отмечены сходное клиническое течение и изменения морфофункционального статуса левого желудочка. В группе пациентов с не-Q-формой инфаркта миокарда на фоне многососудистого поражения в течение года зарегистрировано самое большое количество неблагоприятных исходов с прогрессированием дисфункции левого желудочка по данным ЭхоКГ (индекс локальной сократимости изменяется с 1,15 ± 0,01 до 1,19 ± 0,04, фракция выброса — с 53,9 ± 0,5 до 55,1 ± 0,6 % при р < 0,001).
Заключение. У больных Q-формой инфаркта миокарда степень поражения коронарных артерий значимо не влияла на постинфарктное ремоделирование левого желудочка и число отдаленных кардиологических событий. Меньше всего подвержены постинфарктному ремоделированию левого желудочка и осложненному течению постинфарктного периода больные не-Q-формой инфаркта миокарда на фоне однососудистого поражения. Наименее благоприяная динамика и прогноз были выявлены у аналогичных пациентов с многососудистым поражением коронарного русла.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Владиславовна Абрамова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: abramova.olja@mail.ru
Заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с инфарктом миокарда
Россия, Санкт-ПетербургСергей Анатольевич Сайганов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: Sergey.Saiganov@szgmu.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова МЗ РФ
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Нифонтов Е.М., Галагудза М.М., Трусов И.С. Тромболизис – чрескожное коронарное вмешательство при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST: смена акцентов // Медицинский совет. – 2016. – № 5. – С. 20–25 [Nifontov EM, Galagudza MM, Trusov IS. Trombolizis – chreskozhnoe koronarnoe vmeshatel’stvo pri ostrom koronarnom sindrome s pod”emom segmenta ST: smena aktsentov. Meditsinskiy sovet. 2016;(5):20-25. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-05-20-25.
- Sinnaeve PR, Armstrong PW, Gershlick AH, et al. ST-segment-elevation myocardial infarction patients randomized to a pharmaco-invasive strategy or primary percutaneous coronary intervention: Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM) 1-year mortality follow-up. Circulation. 2014;130(14):1139-1145. https://doi.org/10.1161/circulationaha.114.009570.
- Шилова А.С., Новикова Н.А., Щекочихин Д.Ю., Сыркин А.Л. Отдаленные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST при применении фармако-инвазивного подхода и первичного чрескожного коронарного вмешательства: результаты двухлетнего наблюдения в условиях реальной клинической практики // Клиницист. – 2015. – Т. 9. – № 4. – С. 22–27. [Shilova AS, Novikova NA, Shchekochikhin DY, Syrkin AL. Long-term outcomes in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome in application of a pharmacoinvasive approach and primary precutaneous coronary intervention: results of a two-year follow-up in real clinical practice conditions. Clinician. 2015;9(4):22-27. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2015-9-4-22-27.
- Westerhout CM, Bonnefoy E, Welsh RC, et al. The influence of time from symptom onset and reperfusion strategy on 1-year survival in ST-elevation myocardial infarction: а pooled analysis of an early fibrinolytic strategy versus primary percutaneous coronary intervention from CAPTIM and WEST. Am Heart J. 2011;161(2):283-290. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2010.10.033.
- Danchin N, Coste P, Ferrières J, et al. Comparison of thrombolysis followed by broad use of percutaneous coronary intervention with primary percutaneous coronary intervention for ST-segment-elevation acute myocardial infarction: data from the french registry on acute ST-elevation myocardial infarction (FAST-MI). Circulation. 2008;118(3):268-276. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.762765.
- Ибрагимов Р.М., Мацкеплишвили С.Т., Амбатьелло С.Г., и др. Особенности прямой реваскуляризации миокарда у больных с мультифокальным атеросклерозом при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST // Анналы хирургии. – 2012. – № 6. – С. 20–24. [Ibragimov RM, Matskeplishvili ST, Ambat’ello SG, et al. Aspects of a direct revascularization of myocardium in patients with multifocal atherosclerosis with acute coronary syndrome without ST segment elevation. Annals of surgery. 2012;(6):20-24. (In Russ.)]
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. The fourth universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2019;40(3):237-269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy46.
- Schiller NB, Shah PM, Crawford M, et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-demensional echocardiography: American Society of Echocardiography Committee on Standards, Subcommittee on Quantitation of Two-Demensional Echocardiograms. J Am Soc Echocardiogr. 1989;2(5):358-367. https://doi.org/10.1016/s0894-7317(89)80014-8.
- Мкртумян A.M. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2-го типа и особенности коррекции углеводного обмена // Сердце. – 2003. – Т. 2. – № 6. – С. 266–271. [Mkrtumyan AM. Kardiovaskulyarnye oslozhneniya sakharnogo diabeta 2 tipa i osobennosti korrektsii uglevodnogo obmena. Serdtse. 2013;2(6):268-277. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
