Клинические и лабораторно-инструментальные характеристики пациентов с синдромом диспепсии, не ассоциированным с инфекцией Нelicobacter pylori

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Значительная распространенность диспепсии у пациентов без инфекции Нelicobacter pylori и трудности дифференциальной диагностики обуславливают необходимость выявления наиболее частых нозологических вариантов данного синдрома и оптимизации диагностического алгоритма.

Цель — изучить клинические и лабораторно-инструментальные характеристики пациентов с синдромом диспепсии, не ассоциированным с инфекцией Нelicobacter pylori.

Материалы и методы. 856 пациентам с неуточненной диспепсией выполнен 13С-уреазный дыхательный тест. По его результатам выбыли из исследования 342 пациента с инфекцией Нelicobacter pylori. Оставшимся пациентам (n = 514) проведены эзофагогастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Пациенты с выявленной органической патологией (n = 129), объясняющей диспепсические жалобы, исключены. Из 385 пациентов без органической патологии согласились пройти лабораторно-инструментальное обследование в соответствие с протоколом исследования 208 человек. Для оценки диспепсических жалоб они заполнили разработанный авторами «Опросник диспепсии». У всех пациентов регистрировали демографические, антропометрические данные, жалобы, а также проводили экспериментально-психологическое тестирование (по опросникам Бека, генерализованного тревожного расстройства-7, Short Form-36), лабораторно-инструментальное обследование (определение уровней пепсиногена I и II, гастрина-17 и иммуноглобулинов класса G к Нelicobacter pylori в сыворотке крови), эзофагогастродуоденоскопию с биопсией и патоморфологической оценкой по системе Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA), суточную pH-импедансометрию пищевода, рентгенографию пищевода и желудка.

Результаты. Большая часть [514 (60,1 %)] пациентов с жалобами на диспепсию не были инфицированы Нelicobacter pylori. Углубленное обследование 208 человек с отрицательным хеликобактерным статусом и отсутствием органической патологии, объясняющей симптомы, выявило гетерогенность окончательных диагнозов. Результаты исследования демонстрируют положительные корреляционные связи уровней депрессии и тревоги с индексом АЕТ (acid exposure time), а также количеством кислых гастроэзофагеальных рефлюксов. Отрицательные корреляционные связи обнаружены у уровня пепсиногена I и соотношения уровней пепсиногена I и II со степенью и стадией атрофии по результатам патоморфологического исследования слизистой оболочки желудка.

Заключение. Выявленная вариабельность диагнозов и коморбидность у пациентов со сходными жалобами углубляет представление о синдроме диспепсии и объясняет возможную неэффективность стандартных схем терапии.

Об авторах

Наталья Валерьевна Бакулина

Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова

Email: nv_bakulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
SPIN-код: 9503-8950

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Геннадьевна Топалова

Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: topalova.julias@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3999-6848
SPIN-код: 1301-6443
Россия, Санкт-Петербург

Сергей Викторович Тихонов

Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова

Email: sergeyvt2702@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5720-3528

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. Т. 27, № 1. С. 50–61. EDN: ZIPAXX doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61
  2. Tack J., Talley N.J., Camilleri M., et al. Functional gastroduodenal disorders // Gastroenterology. 2006. Vol. 130. P. 1466–1479. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.059
  3. McQuaid K.R. Dyspepsia. In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006. P. 1–1540.
  4. Barberio B., Mahadeva S., Black C.J., et al. Systematic review with meta-analysis: global prevalence of uninvestigated dyspepsia according to the Rome criteria // Aliment Pharmacol Ther. 2020. Vol. 52, N 5. P. 762–773. doi: 10.1111/apt.16006
  5. Holtmann G., Talley N.J. Clinician’s manual on managing dyspepsia. London: Science Press, 2000. P. 88.
  6. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., и др. Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Методические рекомендации для врачей. Москва: РГА, 2011. C. 1–28.
  7. Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A., et al. Worldwide prevalence and burden of functional gastrointestinal disorders, results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021. Vol. 160, N 1. P. 99–114. doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.014
  8. Li Y., Choi H., Leung K., et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 8, N 6. P. 553–564. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5
  9. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report // Gut. 2022. P. gutjnl-2022-327745. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327745
  10. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut. 2015. Vol. 64. P. 33–67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252
  11. Richter J.E., Rubenstein J.H. Presentation and epidemiology of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. 2018. Vol. 154, N 2. P. 267–276. doi: 10.1053/j.gastro.2017.07.045
  12. Lee S.W., Lee T.Y., Lien H.C., et al. The risk factors and quality of life in patients with overlapping functional dyspepsia or peptic ulcer disease with gastroesophageal reflux disease // Gut Liver. 2014. Vol. 8, N 2. P. 160–164. doi: 10.5009/gnl.2014.8.2.160
  13. Kitapçioğlu G., Mandiracioğlu A., Caymaz Bor C., Bor S. Overlap of symptoms of dyspepsia and gastroesophageal reflux in the community // Turk J Gastroenterol. 2007. Vol. 18, N 1. P. 14–19.
  14. Lee S.Y., Lee K.J., Kim S.J., Cho S.W. Prevalence and risk factors for overlaps between gastroesophageal reflux disease, dyspepsia, and irritable bowel syndrome: a population – based study // Digestion. 2009. Vol. 79, N 3. P. 196–201. doi: 10.1159/000211715
  15. Noh Y.W., Jung H.K., Kim S.E., Jung S.A. Overlap of erosive and nonerosive reflux diseases with functional gastrointestinal disorders according to Rome III criteria // JNeurogastroenterol Motil. 2010. Vol. 16, N 2. P. 148–156. doi: 10.5056/jnm.2010.16.2.148
  16. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV — Functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction // Gastroenterology. 2016. Vol. 150, N 6. P. 1257–1261. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035
  17. Шептулин А.А., Кардашева С.С., Курбатова А.А. Трудности дифференциального диагноза при функциональной диспепсии // Клиническая медицина. 2021. Т. 99, № 3. С. 208–212. EDN: QFTBOW doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-3-208-212
  18. Захарова Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге // Фарматека. 2016. № 5S. С. 33–39. EDN: XSDGAJ
  19. Richter P., Werner J., Heerlein A., et al. On the validity of the beck depression inventory. A review // Psychopathology. 1998. Vol. 31, N 3. P. 160–168. doi: 10.1159/000066239
  20. Золотарева А.А. Адаптация русскоязычной версии шкалы генерализованного тревожного расстройства (Generalized Anxiety Disorder-7) // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Т. 31, № 4(122). С. 31–46. EDN: WZVAPD doi: 10.17759/cpp.20230402
  21. Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B.W., Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder // Arch Intern Med. 2006. Vol. 166, N 10. P. 1092–1097. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092
  22. Brazier J.E., Harper R., Jones N.M., et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care // BMJ. 1992. Vol. 305, N 6846. P. 160–164. doi: 10.1136/bmj.305.6846.160
  23. Syrjanen K. A Panel of serum biomarkers (GastroPanel®) in non-invasive diagnosis of atrophic gastritis. Systematic review and meta-analysis // Anticancer Res. 2016. Vol. 36, N 10. P. 5133–5144. doi: 10.21873/anticanres.11083
  24. Syrjänen K., Eskelinen M., Peetsalu A., et al. GastroPanel® biomarker assay: The most comprehensive test for Helicobacter pylori infection and its clinical sequelae. A critical review // Anticancer Res. 2019. Vol. 39, N 3. P. 1091–1104. doi: 10.21873/anticanres.13218
  25. Adachi K., Kishi K., Notsu T., et al. Serum anti-Helicobacter pylori IgG antibody titer in H. pylori-negative cases with a different gastric mucosal atrophy status // Intern Med. 2020. Vol. 59, N 22. P. 2817–2823. doi: 10.2169/internalmedicine.5132-20
  26. Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Савилова И.В., и др. Динамика распространенности инфекции Helicobacter pylori с 2015 по 2023 год // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2023. Т. 15. № 3. С. 41–51. EDN: ZCDOUQ doi: 10.17816/mechnikov623259
  27. Шептулин А.А., Работягова Ю.С. Сочетание функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: спорные и нерешенные вопросы // Крымский терапевтический журнал. 2020. № 2. C. 12–16. EDN: LRIYGH doi: 10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-645-64
  28. Fukuda K., Kodama M., Mizukami K., et al. Analysis of long-term serological and histological changes after eradication of Helicobacter pylori // Clin Biochem Nutr. 2022. Vol. 71, N 2. P. 151–157. doi: 10.3164/jcbn.21-164
  29. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. № 3(4). С. 70–99. EDN: CTXEBF doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99
  30. Chung S.H., Lee K.J., Kim J.Y., et al. Association of the extent of atrophic gastritis with specific dyspeptic symptoms // J Neurogastroenterol Motil. 2015. Vol. 21, N 4. P. 528–536. doi: 10.5056/jnm15074
  31. Bakulina N., Tikhonov S., Malkov V., et al. Non-invasive screening of autoimmune atrophic gastritis in asymptomatic subjects by Serological Biomarker Test (GastroPanel®) // Anticancer Res. 2022. Vol. 42, N 3. P. 1517–1526. doi: 10.21873/anticanres.15624
  32. Syrjanen K. Accuracy of Serum Biomarker Panel (GastroPanel®) in the diagnosis of atrophic gastritis of the corpus. Systematic review and meta-analysis // Anticancer Res. 2022. Vol. 42, N 4. P. 1679–1696. doi: 10.21873/anticanres.15645
  33. Huang Z., Wang K., Duan Y., Yang G. Correlation between lifestyle and social factors in functional dyspepsia among college freshmen // J Int Med Res. 2020. Vol. 48, N 8. P. 300060520939702. doi: 10.1177/0300060520939702
  34. Klausen K.M., Bomme Høgh M., David M., et al. How dyspepsia, gastroesophageal reflux symptoms, and overlapping symptoms affect quality of life, use of health care, and medication — a long-term population based cohort study // Scand J Gastroenterol. 2021. Vol. 56, N 7. P. 753–760. doi: 10.1080/00365521.2021.1929448
  35. Гришечкина И.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — психосоматические аспекты // Фармация и фармакология. 2015. № S1. С. 41–42. EDN: VFXHXF
  36. Спасова Т.Е., Григорьева Е.В. Гендерные особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Acta Biomedica Scientifica. 2015. № 2(102). С. 38–41. EDN: UCKKUR

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования. ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия; УЗИ — ультразвуковое исследование

Скачать (328KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Профили пациентов с диспепсическим синдромом по результатам «серологической биопсии»

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение пациентов по стадиям (a) и степеням (b) выявленных изменений слизистой оболочки желудка согласно Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA) (n = 152)

Скачать (93KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Распределение результатов заполнения Short Form-36 у пациентов без симптомов диспепсии, с гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), диспепсией, а также их сочетанием в течение 13 лет наблюдений (n = 4403) [34]. BP — интенсивность боли; GH — общее состояние здоровья; MH — психическое здоровье; PF — физическое функционирование; RE — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; RP — ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; SF — социальное функционирование; VT — жизненная активность

Скачать (144KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».