Факторы, влияющие на функциональный статус полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией

Обоснование. Повышение продолжительности жизни тесно связано с увеличением бремени полиморбидности, а также количеством лекарственных препаратов, приходящихся на одного пациента пожилого и старческого возраста (полипрагмазией). Эти факторы могут непосредственно и опосредованно влиять на когнитивный и функциональный статус, что наиболее важно для сохранения не только продолжительности, но и качества жизни пациентов старших возрастных групп.

Цель — оценить функциональный статус полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией в зависимости от бремени и структуры полиморбидности и изучить его возможную взаимосвязь с состоянием когнитивных функций.

Материалы и методы. В исследование включены 330 пациентов в возрасте 60 лет и старше с эссенциальной артериальной гипертензией (медиана возраста составила 79 лет, 50,6% обследуемых — женщины). Оценены функциональный статус с помощью опросника функциональной активности (Functional Activities Questionnaire, FAQ) и когнитивные функции с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций, Краткой шкалы оценки психического статуса и когнитивной субшкалы Шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-cog).

Результаты. Медиана итогового количества баллов по опроснику FAQ была статистически значимо выше в группе с фибрилляцией предсердий [12 (9–14) баллов], чем в группе без нее [10 (6–12) баллов; p=0,001], и в группе с хронической болезнью почек [11 (8–14) баллов], чем в группе без нее [10 (6–13) баллов; p=0,002]. Медиана итогового количества баллов по FAQ была статистически значимо (p <0,001) выше в группе пациентов с индексом коморбидности Чарлсон 8 баллов и более [12 (9–15) баллов] по сравнению с таковой в группе пациентов с индексом Чарлсон от 0 до 4 баллов [9 (6–11) баллов].

По данным линейного регрессионного анализа установлена статистически значимая связь количества баллов по FAQ с возрастом пациентов (R²=0,175; β=0,422), индексом Чарлсон (R²=0,044; β=0,216) и результатами тестирования когнитивных функций, в том числе по Краткой шкале оценки психического статуса (R²=0,348; β=−0,591), Монреальской шкале оценки когнитивных функций (R²=0,286; β=−0,537) и когнитивной субшкале Шкалы оценки болезни Альцгеймера (R²=0,345; β=0,589; p <0,001 во всех случаях).

Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией наличие сопутствующих фибрилляции предсердий и хронической болезни почек негативно влияет на функциональную активность и когнитивный статус. Снижение функциональной активности и ухудшение когнитивного функционирования пожилых пациентов с артериальной гипертензией ассоциировано также с увеличением возраста и бремени полиморбидности (индекса Чарлсон).