Когнитивный статус и уровень тревожности у пациенток в предоперационном периоде

Обоснование. Послеоперационные осложнения являются основной причиной увеличения продолжительности лечения, декомпенсации существующих заболеваний и их неблагоприятного течения. Одной из проблем хирургии и анестезиологии стала послеоперационная когнитивная дисфункция, обусловленная сочетанием операционной травмы и влиянием анестетиков.

Цель — изучить частоту встречаемости когнитивных нарушений и тревожности у пациенток, поступающих на плановое оперативное лечение.

Методы. Одноцентровое поперечное (одномоментное) исследование с включением пациенток, поступивших для планового оперативного вмешательства на органах репродуктивной сферы. На этапе включения проведен стандартный предоперационный осмотр, а также тестирование с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, MoCа) и теста ситуативной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина.

Результаты. При изучении основных доменов когнитивного статуса с помощью опросника MoCа у пациенток установлены исходно различные когнитивные статусы. На основании этого теста выделены две группы исследования: в группу А вошли 22 пациентки без когнитивных нарушений (среднее значение по шкале МоСа составило 28,4±1,4 балла, средний возраст — 37,2±11,9 года), в группу B — 10 пациенток с диагностированными когнитивными нарушениями (среднее значение по шкале МоСа составило 22,9±2,1 балла, средний возраст — 49,1±19,9 года). Между группами по возрасту статистически значимые различия не выявлены (р=0,06), но обнаружены различия по тесту МоСа (р <0,001). Оценка тревожности по шкале Спилбергера–Ханина показала у пациенток обеих групп высокий уровень личностной тревожности: средний балл в группе А составил 45,9±8,3, в группе B — 45,6±4,2 (p=0,722). При анализе ситуативной тревожности средние показатели в группах составили 44,5±8,4 против 43,6±6,7 балла (р=0,436), что соответствует умеренному уровню.

Заключение. Для 31,3% пациенток, поступающих на оперативное лечение заболеваний репродуктивной сферы, характерны впервые выявленная когнитивная дисфункция, а также ситуативная и личностная тревожность, связанная с предстоящим оперативным лечением и наркозом. В связи с этим необходимы оценка когнитивного статуса и диагностика уровней тревожности с целью профилактики ухудшения уже существующего нарушения когнитивной сферы, возникновения послеоперационной когнитивной дисфункции или делирия.