Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II: какой класс препаратов предпочесть для лечения сердечно-сосудистых патологий?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен обзор исследований и сравнительный анализ эффективности двух классов лекарственных препаратов — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецептора 1-го типа ангиотензина II для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, коронарной болезни сердца, ишемической болезни головного мозга. Установлено преимущество ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента перед блокаторами рецептора ангиотензина II в снижении риска развития общей и сердечной смертности, инфарктов миокарда, мозговых инсультов, хронической сердечной недостаточности, хронической болезни почек и обнаружено их позитивное влияние на течение новой коронавирусной инфекции. Описаны механизмы действия обоих классов препаратов и обоснован выбор ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента для контроля основных кардиоваскулярных рисков.

Об авторах

Сергей Валентинович Столов

Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: sv100lov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3431-1224
SPIN-код: 5492-2429

доктор медицинских наук,  профессор

Россия, 194044, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12; Санкт-Петербург

Константин Александрович Привалов

Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов

Автор, ответственный за переписку.
Email: kostus2004@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-8917-3332
SPIN-код: 5323-5968
Россия, 194044, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12

Список литературы

  1. Catalá-López F., Macías Saint-Gerons D., González-Bermejo D. Cardiovascular and renal outcomes of renin-angiotensin system blockade in adult patients with diabetes mellitus: a systematic review with network meta-analyses // PLOS Med. 2016. Vol. 13, No. 3. P. e1001971. doi: 10.1371/journal.pmed.1001971
  2. Wang K., Hu J., Luo T. et al. Effects of Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all-cause mortality and renal outcomes in patients with diabetes and albuminuria: a systematic review and meta-analysis // Kidney Blood Press. Res. 2018. Vol. 43, No. 3. P. 768–779. doi: 10.1159/000489913
  3. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021).
  4. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российское кардиологическое общество (РКО). doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  5. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. 2018. Т. 58, № 65. С. 8–158. doi: 10.18087/cardio.2475
  6. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  7. Type 2 diabetes: the management of type 2 diabetes. Clinical guideline (CG87) [Электронный ресурс] // NICE. National Institute for Health and Care Excellence. Режим доступа: http://www.nice.org.uk/guidance/cg87/resources/guidance-type-2-diabetes-pdf. Дата обращения: 15.09.2014.
  8. Caldeira D., David C., Sampaio C. Tolerability of angiotensin-receptor blockers in patients with intolerance to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2012. Vol. 12, No. 4. P. 263–277. doi: 10.1007/BF03261835
  9. Strauss M.H., Hall A.S. Angiotensin receptor blockers may increase risk of myocardial infarction. Unraveling the ARB-MI paradox // Circulation. 2006. Vol. 114, No. 8. P. 838–854. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594986
  10. Mancia G., Rea F., Ludergnani M. et al. Renin–angiotensin–aldosterone system blockers and the risk of COVID-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, No. 25. P. 2431–2440. doi: 10.1056/NEJMoa2006923
  11. Mehra M.R., Desai S.S., Kuy S.R. et al. Cardiovascular disease, drug therapy, and mortality in COVID-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, No. 25. P. e102. doi: 10.1056/NEJMoa2007621
  12. Caldeira D., Alarcao J., Vaz-Carneiro A., Costa J. Risk of pneumonia associated with use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2012. Vol. 345. P. e4260. doi: 10.1136/bmj.e4260
  13. Валсартан. Описание препарата в справочнике Видаль «Лекарственные препараты в России» [Электронный ресурс]. М., 2021. Режим доступа: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1107. Дата обращения: 06.12.2021.
  14. Лозартан. Описание препарата в справочнике Видаль «Лекарственные препараты в России»: [Электронный ресурс]. М., 2022. Режим доступа: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/619. Дата обращения: 06.12.2021.
  15. Zheng S.L., Roddick A.J., Ayis S. Effects of aliskiren on mortality, cardiovascular outcomes and adverse events in patients with diabetes and cardiovascular disease or risk: A systematic review and meta-analysis of 13,395 patients // Diab. Vasc. Dis. Res. 2017. Vol. 14, No. 5. P. 400–406. doi: 10.1177/1479164117715854
  16. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345, No. 12. P. 851–860. doi: 10.1056/NEJMoa011303
  17. Berl T., Hunsicker L.G., Lewis J.B. et al. cardiovascular outcomes in the irbesartan diabetic nephropathy trial of patients with type 2 diabetes and overt nephropathy // Ann. Intern. Med. 2003. Vol. 138, No. 7. P. 542–549. doi: 10.7326/0003-4819-138-7-200304010-00010
  18. Papademetriou V., Farsang C., Elmfeldt D. et al. Stroke prevention with the angiotensin II type 1-receptor blocker candesartan in elderly patients with isolated systolic hypertension: the Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE) // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44, No. 6. P. 1175–1180. doi: 10.1016/j.jacc.2004.06.034
  19. Verma S., Strauss M. Angiotensin receptor blockers and myocardial infarction // BMJ. 2004. Vol. 329, No. 7477. P. 1248–1249. doi: 10.1136/bmj.329.7477.1248
  20. Strauss M.H., Hall A.S. Angiotensin receptor blockers do not reduce risk of myocardial infarction, cardiovascular death, or total mortality: further evidence for the ARB-MI paradox // Circulation. 2017. Vol. 135, No. 22. P. 2088–2090. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.026112
  21. Turnbull F., Neal B., Algert C. et al. Effects of different blood pressure-lowering regimens on major cardiovascular events in individuals with and without diabetes mellitus: results of prospectively designed overviews of randomized trials // Arch. Intern. Med. 2005. Vol. 165, No. 12. P. 1410–1419. doi: 10.1001/archinte.165.12.1410
  22. McDonald M.A., Simpson S.H., Ezekowitz J.A. et al. Angiotensin receptor blockers and risk of myocardial infarction: systematic review // BMJ. 2005. Vol. 331, No. 7521. P. 873–879. doi: 10.1136/bmj.38595.518542.3A
  23. Tsuyuki R.T., McDonald M.A. Angiotensin receptor blockers do not increase risk of myocardial infarction // Circulation. 2006. Vol. 114, No. 8. P. 855–860. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.594978
  24. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies // BMJ. 2009. Vol. 338. P. b1665. doi: 10.1136/bmj.b1665
  25. Sawada T., Yamada H., Dahlof B. et al. Effects of valsartan on morbidity and mortality in uncontrolled hypertensive patients with high cardiovascular risks: KYOTO HEART Study // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30, No. 20. P. 2461–2469. doi: 10.1093/eurheartj/ehp363
  26. Messerli F.H., Bangalore S., Ruschitzka F. Angiotensin receptor blockers: baseline therapy in hypertension? // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30, No. 20. P. 2427–2430. doi: 10.1093/eurheartj/ehp364
  27. Столов С.В. Инактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Какой класс препаратов предпочесть? // Евразийский кардиологический журнал. 2020. № 4. С. 64–78. doi: 10.38109/2225-1685-2020-4-64-78
  28. Papademetriou V., Farsang C., Elmfeldt D. et al. Stroke prevention with the angiotensin II type 1-receptor blocker candesartan in elderly patients with isolated systolic hypertension: the Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE) // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44, № 6. P. 1175–1180. doi: 10.1016/j.jacc.2004.06.034
  29. Ducharme A., Swedberg K., Pfeffer M.A. et al. Prevention of atrial fibrillation in patients with symptomatic chronic heart failure by candesartan in the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program // Am. Heart J. 2006. Vol. 152, No. 1. P. 86–92.
  30. Mochizuki S., Dahlöf B., Shimizu M. et al. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomised, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study // Lancet. 2007. Vol. 369, No. 9571. P. 1431–1439. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60669-2
  31. Strauss M.H., Lonn E.M., Verma S. Is the jury out? Class specific differences on coronary outcomes with ACE-inhibitors and ARBs: insight from meta-analysis and The Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration // Eur. Heart J. 2005. Vol. 26, No. 22. P. 2351–2353. doi: 10.1093/eurheartj/ehi574
  32. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimes based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomized trial // Lancet. 2004. Vol. 363, No. 9426. P. 2022–2031. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16451-9
  33. GISSI AF Investigators, Disertori M., Latini R. et al. Valsartan for prevention of recurrent atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360, No. 16. P. 1606–1617. doi: 10.1056/NEJMoa0805710
  34. Al Khalaf L., Thalib S.A.R. Cardiovascular outcomes in high-risk patients without heart failure treated with ARBs: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2009. Vol. 9, No. 1. P. 29–43. doi: 10.1007/BF03256593
  35. Yusuf S., Teo K., Anderson C. et al. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial: The Telmisartan Randomised Assessment Study in ACE intolerant subjects with cardiovascular Disease (TRANSCEND) Investigators // Lancet. 2008. Vol. 372, No. 9644. P. 1174–1183. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61242-8
  36. ONTARGET Investigators; Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358, No. 15. P. 1547–1559. doi: 10.1056/NEJMoa0801317
  37. Furie K.L., Kasner S.E., Adams R.J. et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association // Stroke. 2011. Vol. 42, No. 1. P. 227–276. doi: 10.1161/STR.0b013e3181f7d043
  38. Brenner B.M., Cooper M.E., de Zeeuw D. et al. RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345, No. 12. P. 861–869. doi: 10.1056/NEJMoa011161
  39. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. P. 851–860.
  40. Khatib R. ACE inhibition for the prevention of myocardial infarction – 10 Seminal Papers // Dialogues in Cardiovascular Medicine. 2014. Vol. 19, No. 3. P. 215.
  41. Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35, No. 37. P. 2541–2619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278
  42. van Vark L.C., Bertrand M., Akkerhuis K.M. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta-analysis of randomized clinical trials of renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors involving 158 998 patients // Eur. Heart J. 2012. Vol. 33, No. 16. P. 2088–2097. doi: 10.1093/eurheartj/ehs075
  43. Collet J.P., Thiele H., Barbato E. et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation // Eur. Heart J. 2021. Vol. 42, No. 14. P. 1289–1367. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575
  44. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34, No. 28. P. 2159–2219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151
  45. James P.A., Oparil S., Carter B.L. et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) // JAMA. 2014. Vol. 311, No. 5. P. 507–520. doi: 10.1001/jama.2013.284427
  46. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, No. 27. P. 2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
  47. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, No. 2. P. 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
  48. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, No. 33. P. 3021–3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
  49. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) // Eur. Heart J. 2018. Vol. 00. P. 1–98.
  50. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes // Eur. Heart J. 2020. Vol. 41, No. 3. P. 407–477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425
  51. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, No. 27. P. 2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
  52. Brugts J.J., van Vark L., Akkerhuis M. et al. Impact of renin-angiotensin system inhibitors on mortality and major cardiovascular endpoints in hypertension: a number-needed-to-treat analysis // Int. J. Cardiol. 2015. Vol. 181. P. 425–429. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.179
  53. Go A.S., Bauman M.A., Coleman King S.M. et al. An effective approach to high blood pressure control a science advisory from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention // Hypertension. 2014. Vol. 63, No. 4. P. 878–885. doi: 10.1161/HYP.0000000000000003
  54. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S. et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults // Hypertension. 2018. Vol. 71, No. 6. P. 1269–1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066
  55. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  56. Pilote L., Abrahamowicz M., Rodrigues E. et al. Mortality rates in elderly patients who take different angiotensin-converting enzyme inhibitors after acute myocardial infarction: a class effect? // Ann. Intern. Med. 2004. Vol. 141, No. 2. P. 102–112. doi: 10.7326/0003-4819-141-2-200407200-00008
  57. Braunwald E., Domanski M.J., Fowler S.E. et al. Angiotensin-converting–enzyme inhibition in stable coronary artery disease // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351, No. 20. P. 2058–2068. doi: 10.1056/NEJMoa042739
  58. Wing L.M.H., Reid C.M., Ryan P. et al. A comparison of outcomes with angiotensin coverting enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 348, No. 7. P. 583–592. doi: 10.1056/NEJMoa021716
  59. Yui Y., Sumiyoshi T., Kodama K. et al. Comparison of nifedipine retard with angiotensin-converting enzyme inhibitors in Japanese hypertensive patients with coronary artery disease: the Japan Multicenter Investigation for Cardiovascular Diseases-B (JMIC-B) randomized trial // Hypertens. Res. 2004. Vol. 27, No. 3. P. 181–191. doi: 10.1291/hypres.27.181

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис 1. Независимые прогностические факторы внутрибольничной смертности при новой коронавирусной инфекции. ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких; ДИ — доверительный интервал

Скачать (336KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Риск развития пневмонии в зависимости от применения препаратов. ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БРА — блокаторы рецептора 1-го типа ангиотензина II; ОР — относительный риск

Скачать (176KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты метаанализа M.H. Strauss и A.S. Hall, включавшего 11 клинических исследований, показывают, что прием блокаторов рецептора 1-го типа ангиотензина II увеличивает риск развития инфаркта миокарда. БРА II — блокаторы рецептора 1-го типа ангиотензина II; ОР — относительный риск, ДИ — доверительный интервал; MI — инфаркт миокарда

Скачать (347KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Влияние приема препаратов на сердечно-сосудистые осложнения [9]: a — ингибиторы АПФ vs препараты сравнения (39 исследований; n = 150 943); b — БРА II vs препараты сравнения (11 исследований; n = 55 050). АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; БРА II — блокаторы рецептора 1-го типа ангиотензина II

Скачать (170KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Результаты исследования Kyoto Heart Study [25]. АГ —артериальная гипертензия; БРА — блокаторы рецептора ангиотензина

Скачать (158KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Кумулятивные форест-графики (двусторонние, доверительный интервал 95 %) в зависимости от наличия инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин [34]. БРА — блокаторы рецептора ангиотензина; ОШ — отношение шансов

Скачать (230KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Результаты исследования TRANSCEND: отсутствие эффекта после приема телмисартана на первичную конечную точку (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт или госпитализация по поводу сердечной недостаточности) у пациентов с непереносимостью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. НД — недостоверно

Скачать (100KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Результаты исследования PRoFESS: телмисартан не влияет на риск повторного инсульта. НД — недостоверно

Скачать (125KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Влияние препаратов на общую смертность [42]. ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БРА — блокаторы рецептора ангиотензина; ОР — относительный риск; ДИ — доверительный интервал; НД — недостоверно

Скачать (405KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Выживаемость после острого инфаркта миокарда в зависимости от приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента [56]

Скачать (214KB)
Метаданные

© Столов С.В., Привалов К.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».