Quality of medical care for patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus in outpatient medical organizations

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

BACKGROUND: The course of arterial hypertension and diabetes mellitus depends on the medical care quality since its poor provision increases the risk of unfavorable outcomes. Identifying and analysing defects in the management of such patients is an urgent task.

AIM: To assess the medical care quality provided to patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus on an outpatient medical organizations.

MATERIALS AND METHODS: The assessment of the medical care for patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus in outpatient medical organizations in St. Petersburg and the Leningrad region was carried out by analyzing primary medical records for 175 cases.

RESULTS: The quality of medical care is recognized as appropriate only in 25% of the cases. The errors in collecting information were the most common (95% of the cases of poor quality medical care): in cases of hypertension and type 2 diabetes mellitus no information about the course of the disease, previous treatment, risk factors, anthropometry, ophthalmoscopy or referral to an ophthalmologist; neurological examination and assessing cognitive functions - in the patients with hypertension; foot examination – in the patients with diabetes. The most common defects of the examination included the absence of lipidogram, uric measurement and electrolyte levels in hypertension, determination of albuminuria in diabetes mellitus, electrocardiography and echocardiography. Diagnosis errors were detected in 7–15% of the cases, treatment defects — in 33–53%.

The information collection error is the most common defect in case of the patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus, which is comparable with the previously published data.

Treatment errors mainly consisted in the absence of lifestyle modification recommendations necessary for the treatment of hypertension and type 2 diabetes mellitus since these measures reduce the risk of complications and improve the prognosis.The revealed defects in medication therapy were comparable to the previous data and consisted in the appointment of insufficient doses of medications and in the use of monotherapy in the presence of indications for combination therapy.

CONCLUSIONS: The assessment of the medical care revealed an insufficiently high level of outpatient medical care for the patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus, which requires a detailed analysis of the causes for future prevention.

作者简介

Olga Kuznetsova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: olga.kuznetsova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2440-6959
SPIN 代码: 7200-8861

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Irina Moiseeva

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: irina.moiseeva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0236-7028
SPIN 代码: 9030-7975

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015. Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development [Internet]. Available from: https://documents.un.org/doc/undoc/gen/n15/291/89/pdf/n1529189.pdf?token=8kLvXdLo0Z9dGzCSv4&fe=true. Accessed: 27 July 2024.
  2. Delivering quality health services: a global imperative for universal health coverage [Internet]. WHO, 2019. Available from: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241513906. Accessed: 27 July 2024.
  3. Quality health services [Internet]. WHO, 2020. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/quality-health-services. Accessed: 27 July 2024.
  4. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. 1966. Milbank Q. 2005;83(4):691–729. doi: 10.1111/j.1468-0009.2005.00397.x
  5. Healthcare in Russia 2023 [Internet]. Rosstat collection. Available from: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218. Accessed: 29 July 2024. (In Russ.)
  6. Clinical guidelines “Arterial hypertension in adults”, 2020 [Internet]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2?ysclid=lr7qo4wjlm844902948. Accessed: 29 July 2024. (In Russ.)
  7. Balanova YuA, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450–466. EDN: ZRWESV doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466
  8. Clinical guidelines “Type 2 diabetes mellitus in adults”, 2022 [Internet]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2?ysclid=lr82223fyu131057029. Accessed: 29 July 2024. (In Russ.)
  9. Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes mellitus. 2023;26(2):104–123. EDN: DVDJWJ doi: 10.14341/DM13035
  10. Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104–112. EDN: WBAQHX doi: 10.14341/DM2004116-17
  11. Kharisov AM, Lebedeva AM, Bereznikov AV, et al. Expert evaluation of typical violations in the provision of medical aid in arterial hypertension. Ural Medical Journal. 2020;(5(188)):188–193. EDN: QEQQHZ doi: 10.25694/URMJ.2020.05.43
  12. Kharisov AM, Efimov MD, Lebedeva AM, et al. Expert evaluation of typical violations in the provision of medical care for insulin-dependent diabetes mellitus. Ural Medical Journal. 2020;(5(188)):194–201. EDN: LBYVYR doi: 10.25694/URMJ.2020.05.44
  13. Drapkina OM, Shepel RN, Drozdova LYu, et al. Quality of follow-up monitoring of the adult population with grade 1-3 hypertension, with the exception of resistant hypertension, by primary care physicians in different Russian regions. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):61–73. EDN: WKHDDF doi: 10.15829/1560-4071-2021-4332
  14. Oshchepkova EV, Lazareva NV, Chazova IE. Quality assessment of examination of patients with arterial hypertension in primary health care (according to the Russian arterial hypertension register data). Systemic Hypertension. 2017;14 (2):29–34. EDN: ZRESKF doi: 10.26442/2075-082X_14.2.29-34
  15. Pravkina EA, Nikulina NN, Luk’yanov MM, et al. The quality of examination of patients with arterial hypertension based at outpatient facilities. Klinicheskaya meditsina. 2015;93(9):36–42. EDN: UMSZOZ
  16. Dedov II, Kalashnikova MF, Belousov DY, et al. Assessing routine healthcare pattern for type 2 diabetes mellitus in Russia: the results of рharmacoepidemiological study (FORSIGHT-DM2). Diabetes mellitus. 2016;19(6):443–456. EDN: ZXMDVZ doi: 10.14341/DM8146
  17. Moiseeva IE. Expertise of quality of medical care in general practice. Russian Family Doctor. 2017;21(3):16–22. EDN: ZMQVGJ doi: 10.17816/RFD2017316-22
  18. Moiseeva IE, Kuznetsova OYu, Frolova EV, Plavinski SL. Possible ways of quality assessment of treatment of patients with hypertension in primary care. Russian Family Doctor. 2009;13(3):17–23. EDN: KXMDUB
  19. Plavinski SL, Kuznetsova OYu, Frolova EV, Moiseeva IE. Outpatient care quality indicators based on assessment of outcomes and process of medical care. Vestnik Sankt-Peterburgskoj medicinskoj akademii poslediplomnogo obrazovanija. 2010;2(2):100–105. EDN: NWDZEH
  20. Karachevtseva MA, Mikhailov SM. Modern problems of medical care quality assessment and ways to solve them based on the experience of St. Petersburg (end). Zdravoohranenie. 2015;(5):74–83. (In Russ.) EDN: TVVYAJ
  21. Gurina NA, Plavinski SL. Integrated approach for the evaluation of long-term effectiveness of CVD preventive program. Russian Family Doctor. 2009;13(3):13–16. (In Russ.) EDN: KXMDTR
  22. Slobodyanyuk AL, Kupaev VI. Analysis of the controlled essential hypertension’s pharmacotherapy in general practice. Russian Family Doctor. 2023;27(3):13–21. EDN: SVHDRK doi: 10.17816/RFD456845

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».