Качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях

Обоснование. Течение артериальной гипертензии и сахарного диабета зависит от качества медицинской помощи, так как дефекты ее оказания повышают риск неблагоприятных исходов данных заболеваний. В связи с этим выявление и анализ дефектов ведения пациентов с этими заболеваниями является актуальной задачей.

Цель — оценить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Проведена экспертиза качества медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных медицинских организациях г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области путем анализа первичной медицинской документации 175 случаев.

Результаты. Качество медицинской помощи признано надлежащим только в 25 % случаев. Наиболее часто встречались ошибки сбора информации (в 95 % случаев ненадлежащего качества): отсутствие у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа сведений о течении заболевания, предшествующем лечении, факторах риска, данных антропометрии, результатов офтальмоскопии или направления к офтальмологу, а также неврологического осмотра и оценки когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией, осмотра стоп у пациентов с сахарным диабетом. Наиболее частыми дефектами обследования были отсутствие назначения липидограммы, определения уровней мочевой кислоты и электролитов при артериальной гипертензии, определения альбуминурии при сахарном диабете, электрокардиографии и эхокардиографии. Ошибки диагноза выявлены в 7–15 % случаев, дефекты лечения — в 33–53 %.

Наиболее частыми дефектами ведения пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа были ошибки сбора информации, что сопоставимо с данными ранее опубликованных исследований.

Ошибки лечения в основном заключались в отсутствии рекомендаций по модификации образа жизни, необходимых при лечении артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа, так как эти мероприятия позволяют уменьшить риск осложнений и улучшить прогноз. Выявленные дефекты лекарственной терапии были сходны с данными ранее проведенных исследований и заключались в назначении недостаточных доз препаратов и использовании монотерапии при наличии показаний к комбинированной терапии.

Заключение. Экспертиза качества медицинской помощи выявила недостаточно высокий уровень качества медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях, что вызывает необходимость детального анализа причин обнаруженных дефектов для их предотвращения в будущем.