新冠病毒感染的临床病程、治疗效果和疗效:初步分析

封面

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

研究现实性。为了核实新的冠状病毒感染(COVID-19),有必要根据临床、实验室和仪器数据,
制定明确的诊断和治疗患者的算法,在某些情况下,要及时做出明智的决定,优化管理策略,
并开出主动的抗炎治疗处方,直到有一个完整的危及生命的临床情况出现。

本研究的目的是分析新冠病毒感染的病程和结果取决于患者的初始特征和治疗方案。

材料与方法。采用随机抽样的方法,对North-Western State Medical University named after Mechnikov新冠病毒感染治疗中心收治的129人的病史进行了初步分析。住院患者中,男性为67例
(51.9%),平均年龄为57.9±16.4岁;女性为62例(48.1%),平均年龄为60.2±13.6岁。
所有患者均接受标准的临床、实验室和仪器检查,测定饱和指标(SpO2)、细胞因子风暴标志物
(C-反应蛋白、铁蛋白、天冬氨酸转氨酶、d二聚体、纤维蛋白原、淋巴细胞)含量,并行肺CT扫描。治疗的有效性和安全性通过结果(康复、死亡)以及治疗期间不良事件的存在来评估。使用Statistica 12 for Windows软件包对研究结果进行统计处理。用学生的t标准(t > 2,
p < 0.05)评估两个相对值之间的信度。

结果。死亡结果在老年和男性患者中明显较多。在入院的患者中,伴随疾病如肥胖、糖尿病和心血管疾病的存在与更频繁的死亡有关,这使得我们认为共病是COVID-19严重病程和不良预后的一个危险因素。但是,一般来说,无法确定COVID-19患者和这些共病形式与无共病患者的预后有显著差异,这可能是由于患者样本不足所致。

不良结局的预测因素有低饱和值、呼吸衰竭、入院时肺组织明显损伤(CT-3-4),以及C-反应蛋白、铁蛋白、天冬氨酸转氨酶、d二聚体、中性粒细胞增多、淋巴细胞减少和血小板减少高值。
在综合治疗中使用抗细胞因子药物可以被认为是预后的良好预测因子。通过这些研究资料,我们不仅可以对COVID-19共病患者使用抗细胞因子药物进行复杂治疗的病程特征和疗效进行预评估,而且可以开发治疗和诊断算法。

作者简介

Sergey Sayganov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: sergey.sayganov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8325-1937
Scopus 作者 ID: 56512453000

professor, MD, PhD, Head of the Chair of Hospital Therapy and Cardiology n.a. M.S. Kushakovsky, rector of "North-West State Medical University n.a. I.I. Mechnikov" Ministry of Health of Russia, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Vadim Mazurov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051

D. Sci. (Med.), Prof., RAS academician,  Head of the research institute of Rheumatology  North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, head of Department of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care named after E.E.Eichwald FSBEI HE North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Igor Bakulin

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: igbakulin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021
SPIN 代码: 5283-2032
Scopus 作者 ID: 6603812937
Researcher ID: P-4453-2014

Dean of the medical faculty, Professor, doctor of medical Sciences, head of the Department of propaedeutics of internal diseases of gastroenterology and dietetics named after S. M. Rys

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Elguja Lataria

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Elguja.Lataria@szgmu.ru

MD, PhD, associate Professor, Vice-Rector for Clinical Work, Head Doctor of Clinics North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov "Ministry of Health of Russia, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

S Artyushkin

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Sergei.Artyushkin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4482-6157

Vice Rector for Academic Affairs of North-Western 
State Medical University named after I.I.Mechnikov,
Saint Petersburg, Russia
俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Olga Chizhova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Ochizhova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1716-7654

MD, PhD, Professor of the Chair of the Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology n.a. S.M. Ryss North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Irina Ruslyakova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Irina.Ruslyakova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-1507-833X

MD, PhD, assistant of the Chair of propaedeutics of internal diseases, gastroenterology and dietetics n.a. S.M. Ryss North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, anesthetist-resuscitator, head of the intensive care unit for the patients of the therapeutic profile of the Clinic North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Natalia Prokofieva

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Natalya.Prokofeva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3105-4530

Head of the therapeutic department of the Clinic North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Tatiana Fil

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Tatyana.Fil@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2859-4942

MD, PhD, Head of the gastroenterological department of the Clinic North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Daridzhan Tsurtsumiya

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: D.Tcurtcumiya@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7806-9364

MD, PhD, associate Professor of the Chair of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Sergey Tikhonov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: sergeyvt2702@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5720-3528
SPIN 代码: 6921-5511

MD, PhD, associate Professor of the Chair of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Mariya Skalinskaya

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: mskalinskaya@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0769-8176

Associate proffessor of the Chair of the Propedeutics of Internal Diseases, PhD Gastroenterology and Dietology n.a. S.M. Riss

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Irina Rasmagina

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: irenerasmagina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3525-3289

resident of the Chair of the Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology n.a. S.M. Riss North-Western State Medical University n.a.I.I.Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Marianna Alieva

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: diezirrhose@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0763-6111

resident of the Chair of the Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology n.a. S.M. Riss North-Western State Medical University n.a.I.I.Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

E Trofimov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: trofimov-zeka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3236-4485

associate professor, MD, PhD, associate professor of the Сhair of therapy, rheumatology, examination of temporary disability and quality of medical care n.a. E. E. Eichwald North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov.

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Nataliay Bakulina

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: nv_bakulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
Scopus 作者 ID: 7201739080
Researcher ID: N-7299-2014
http://www.researcherid.com/rid/N-7299-2014

professor, MD, PhD, Head of the Chair of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Elena Kolmakova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Elena.Kolmakova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-3438-5004

MD, PhD, associate Professor of the Chair of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Anna Sheyko

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: knopfchenanka@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1677-433X

student

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Lia Belousova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: liya-belousova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4778-1767

MD, PhD, associate professor of the Chair of the Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology n.a. S.M. Riss North-Western State Medical University n.a.I.I.Mechnikov, Saint Petersburg, Russia

俄罗斯联邦, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

参考

  1. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-733. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001017.
  2. Simmonds P. Rampant C → U hypermutation in the genomes of SARS-CoV-2 and other Coronaviruses: causes and consequences for their short-and long-term evolutionary trajectories. mSphere. 2020;5(3):e00408-20. https://doi.org/10.1128/mSphere.00408-20.
  3. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г., и др. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23. – № 3-2. – С. 120−152. [Drapkina OM, Mayev IV, Bakulin IG, et al. Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19). Interim guidelines. The Russian journal of Preventive medicine. 2020;23(3-2):120-152. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed202023032120.
  4. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the COVID-19 pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/ j.jacc.2020.03.031.
  5. Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420-422. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X.
  6. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the chinese center for disease control and prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-1242. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
  7. Ruan Q, Yang K, Wang W, et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Medicine. 2020;46(5):846-848. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x.
  8. Bangash MN, Patel J, Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(6):529. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30084-4.
  9. CDC Covid-19 Response Team. Severe outcomes among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) − United States, February 12 March 16, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(12):343-346. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2.
  10. Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review. JAMA Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286.
  11. Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020;180(7):1-11. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994.
  12. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. JAMA Intern Med. 2020;18(4):844-847. https://doi.org/10.1111/jth.14768.
  13. Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0.
  14. Liu T, Zhang J, Yang Y, et al. The potential role of IL-6 in monitoring severe case of coronavirus disease 2019. medRxiv. 2020. https://doi.org/https://doi.org/10.1101/2020.03.01.20029769.
  15. Inui S, Fujikawa A, Jitsu M, et al. Chest CT findings in cases from the cruise ship “diamond princess” with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Radiology: Cardiothoracic Imaging. 2020;2(2). https://doi.org/10.1148/ryct.2020200110. Published Online: Mar 17, 2020.
  16. Авдеев С.Н. Дыхательная недостаточность // Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 691−749. [Avdeyev SN. Dykhatel’naya nedostatochnost’. In: Pul’monologiya: natsional’noye rukovodstvo. Ed. by A.G. Chuchalin. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. Р. 691-749. (In Russ.)]
  17. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7.0 (03.06.2020). [Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. Profilaktika, diagnostika i lecheniye novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19). Version 7.0 (03.06.2020). (In Russ.)]. Доступно по: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf. Ссылка активна на 11.06.2020.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Sayganov S.A., Mazurov V.I., Bakulin I.G., Lataria E.L., Artyushkin S.A., Chizhova O.Y., Ruslyakova I.A., Prokofieva N.A., Fil T.S., Tsurtsumiya D.B., Tikhonov S.V., Skalinskaya M.I., Rasmagina I.A., Alieva M.K., Trofimov E.A., Bakulina N.V., Kolmakova E.V., Sheyko A.D., Belousova L.N., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».