Хроническая тонкокишечная непроходимость у пациентки с постлучевой энтеропатией. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен клинический случай позднего лучевого поражения тонкой кишки у пациентки, перенесшей лапароскопическую экстирпацию рака тела матки и лучевую терапию. Показаны клинические проявления хронического постлучевого энтерита с длительным прогрессирующим течением и развитием частичной кишечной непроходимости, демонстрирующими важность своевременной диагностики и реализации мультидисциплинарного подхода в лечении больных с поздними лучевыми повреждениями кишечника.

Об авторах

Александр Владимирович Леонтьев

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы; НОЧУ ВО «Московский финансово-промышленный университет “Синергия”»

Автор, ответственный за переписку.
Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-3363-6841

д-р мед. наук, врач-колопроктолог, доц. каф. хирургических болезней медицинского фак-та

Россия, Москва; Москва

Лилия Хасанбековна Индейкина

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-3829-3211

канд. мед. наук, зав. лаб. функциональной диагностики заболеваний кишечника, вед. специалист

Россия, Москва; Москва

Михаил Александрович Данилов

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9439-9873

канд. мед. наук, зав. колопроктологическим отд-нием

Россия, Москва

Елена Анатольевна Сабельникова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-7519-2041

д-р мед. наук, зам. дир. по научной работе, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва; Москва

Мария Анатольевна Орлюк

НОЧУ ВО «Московский финансово-промышленный университет “Синергия”»

Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0009-0000-0176-4588

канд. мед. наук, зав. каф. хирургических болезней медицинского фак-та

Россия, Москва

Константин Олегович Абрамов

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0009-0006-8006-7871

врач-патологоанатом

Россия, Москва

Алина Александровна Макарова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-1050-2437

мл. науч. сотр. лаб. функциональной диагностики заболеваний кишечника

Россия, Москва

Асфольд Иванович Парфенов

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: A.Leontev@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-9782-4860

д-р мед. наук, проф., зав. отд. патологии кишечника

Россия, Москва

Список литературы

  1. Jian W, Danhua Y, Lei Z, Yuhua H. Chronic intestinal radioactive damnification surgery expert consensus (2019 edition). Chin J Pract Surg. 2019;33(4):307-11.
  2. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024 [Sostoianie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2023 godu. Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii” Minzdrava Rossii, 2024 (in Russian)].
  3. Kim TG, Park B, Song YG, et al. Patient-related risk factors for late rectal bleeding after hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer: a single-center retrospective study. Radiat Oncol. 2022;17(1):30. doi: 10.1186/s13014-022-01998-4
  4. Spampinato S, Jensen NBK, Pötter R, et al. Severity and Persistency of Late Gastrointestinal Morbidity in Locally Advanced Cervical Cancer: Lessons Learned From EMBRACE-I and Implications for the Future. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022;112(3):681-93. doi: 10.1016/j.ijrobp.2021.09.055
  5. Гришина Е.А., Леонтьев А.В., Шишин К.В., Данилов М.А. Методы лечения пациентов с хроническим лучевым проктитом при помощи эндоскопических технологий. Хирургическая практика. 2023;8(3):6-18 [Grishina EA, Leontev AV, Shishin KV, Danilov MA. Methods of endoscopic treatment of chronic radiation proctitis. Surgical Practice (Russia). 2023;8(3):6-18 (in Russian)]. doi: 10.38181/2223-2427-2023-3-1
  6. Леонтьев А.В., Гришина Е.А., Данилов М.А., и др. Эндоскопические инъекции аутоплазмы, богатой тромбоцитами, в лечении постлучевых язв прямой кишки. Колопроктология. 2023;22(3):85-93 [Leontev AV, Grishina EA, Danilov MA, et al. Endoscopic injections of autoplasma rich in platelets in the treatment of postradiation ulcers of the rectum. Koloproktologia. 2023;22(3):85-93 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-85-93
  7. Леонтьев А.В., Гришина Е.А., Данилов М.А., и др. Применение аутологичной микрофрагментированной адипозной ткани в лечении постлучевого язвенного проктита. Вестник современной клинической медицины. 2023;16(3):42-7 [Leontiev AV, Grishina EA, Danilov MA, et al. Application of autological microfragmented adipose tissue in the treatment of post-radiation ulcerative proctitis. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2023;16(3):42-7 (in Russian)]. doi: 10.20969/VSKM.2023.16(3).42-7
  8. Леонтьев А.В., Гришина Е.А., Шишин К.В., и др. Применение эндоскопической радиочастотной абляции в лечении хронического лучевого проктита: опыт МКНЦ им. А.С. Логинова. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(1):20-5 [Leontiev AV, Grishina EA, Shishin KV, et al. Endoscopic radiofrequency ablation for chronic radiation proctitis treatment: Loginov Moscow Clinical Scientific Center experience. Endoscopic Surgery. 2022;28(1):20-5 (in Russian)]. doi: 10.17116/endoskop20222801120
  9. Jiang HH, Li XF, Wang JL. Relationship between chronic radiation enteritis of cervical cancer and gut microbiota. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023;55(4):619-24 (in Chinese). doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2023.04.008
  10. Loge L, Florescu C, Alves A, Menahem B. Radiation enteritis: Diagnostic and therapeutic issues. J Visc Surg. 2020;157(6):475-85. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2020.08.012
  11. Парфенов А.И. Современные подходы к диагностике и лечению энтеропатий. Терапевтический архив. 2014;86(2):4-12 [Parfenov AI. Current approaches to the diagnosis and treatment for enteropathies. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(2):4-12 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КТ брюшной полости. Постлучевая стриктура тощей кишки.

Скачать (105KB)
Метаданные
3. Рис. 2. КТ брюшной полости. Видеокапсула в просвете тощей кишки.

Скачать (112KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Резецированный участок ТК со стриктурой.

Скачать (103KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Макропрепарат. Область стриктуры ТК.

Скачать (194KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Микроскопические изменения в стенке резецированной ТК. Псевдопилорическая метаплазия в краях язвенных дефектов ТК на фоне хронического воспаления.

Скачать (287KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Микроскопические изменения в стенке резецированной ТК. Фиброзно-склеротические изменения распространяются сквозь мышечный слой в субсерозный (признак формирования стриктуры).

Скачать (248KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Микроскопические изменения в стенке резецированной ТК. Псевдопилорическая метаплазия в краях язвенных дефектов ТК на фоне хронического воспаления.

Скачать (267KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Микроскопические изменения в стенке резецированной ТК. Гиперплазия стволиков нервного (Мейсснерова) сплетения подслизистой основы ТК (встречается в дне хронических язвенных дефектов).

Скачать (296KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».