Предикторы развития правожелудочковой недостаточности у пациентов после имплантации устройства механической поддержки левого желудочка
- Авторы: Шахраманова Ж.А.1, Нарусов О.Ю.1, Макеев М.И.1, Смирнов С.М.1, Дзыбинская Е.В.1, Ганаев К.Г.1, Ширяев А.А.1, Меркулова И.А.1, Певзнер Д.В.1, Саидова М.А.1, Терещенко С.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
- Выпуск: Том 97, № 4 (2025): Вопросы диагностики
- Страницы: 322-328
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/292176
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2025.04.203169
- ID: 292176
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Определить предикторы ранней и поздней правожелудочковой недостаточности (ПЖН) по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) и катетеризации правых отделов сердца (КПОС) у пациентов с имплантированным устройством механической поддержки левого желудочка (LVAD – left ventricular assist device).
Материалы и методы. В исследование включены 23 пациента с имплантированным LVAD. До имплантации всем пациентам выполнена трансторакальная ЭхоКГ с комплексной оценкой правого желудочка (ПЖ) с применением технологии спекл-трекинг ЭхоКГ и 3D-ЭхоКГ, а также КПОС с измерением стандартных показателей и расчетом индекса пульсации легочной артерии PAPi.
Результаты. При однофакторном анализе выявлены 9 ЭхоКГ-предикторов и один предиктор по данным КПОС – PAPi. Наибольшей площадью под ROC-кривой обладали 3D-фракция выброса правого желудочка (ФВПЖ) – 0,841, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,677–1,006, чувствительность 0,889, специфичность 0,786; р<0,001 с отрезным значением ≤42% [отношение шансов (ОШ) 29,3 при 95% ДИ 2,6–336,4; р=0,007] и PAPi (площадь под ROC-кривой 0,869 при 95% ДИ 0,503–0,975, чувствительность 0,778, специфичность 0,857; р<0,001) с пороговым значением ≤2,2 (ОШ 20 при 95% ДИ 1,2–333,3; р=0,035). Комбинация этих показателей стала самой точной прогностической моделью (чувствительность 0,778, специфичность 1). Сочетание ЭхоКГ-параметров 3D-ФВПЖ и систолической скорости движения фиброзного кольца трикуспидального клапана по данным тканевой миокардиальной допплерографии обладает схожей чувствительностью (0,778) и чуть меньшей специфичностью (0,929).
Заключение. Оптимальный независимый ЭхоКГ-предиктор ранней ПЖН – 3D-ФВПЖ. Самой точной моделью оказалось сочетание 3D-ФВПЖ и PAPi, однако комбинация только ЭхоКГ-параметров 3D-ФВПЖ и систолической скорости движения фиброзного кольца трикуспидального клапана по данным тканевой миокардиальной допплерографии уступает лишь немного в специфичности, что позволяет предварительно оценить риск ПЖН.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Жанна Александровна Шахраманова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-9478-9530
аспирант отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Россия, МоскваОлег Юрьевич Нарусов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2960-0950
SPIN-код: 2972-2883
Scopus Author ID: 55409543900
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Россия, МоскваМаксим Игоревич Макеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4779-5088
SPIN-код: 3920-3674
врач ультразвуковой диагностики
Россия, МоскваСтанислав Максимович Смирнов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3570-457X
врач ультразвуковой диагностики
Россия, МоскваЕлена Владимировна Дзыбинская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1849-442X
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаб. анестезиологии и реанимации
Россия, МоскваКамиль Гаджимурадович Ганаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8438-2450
SPIN-код: 2902-5643
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаб. микрохирургии сердца и сосудов отд-ния сердечно-сосудистой хирургии
Россия, МоскваАндрей Андреевич Ширяев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3325-9743
SPIN-код: 8710-6679
член-кор. РАН, д-р мед. наук, профессор, рук. лаб. микрохирургии сердца и сосудов сердечно-сосудистой хирургии
Россия, МоскваИрина Алексеевна Меркулова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7461-3422
SPIN-код: 6169-1588
врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии, младший научный сотрудник отд. неотложной кардиологии
Россия, МоскваДмитрий Вольфович Певзнер
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5290-0065
SPIN-код: 9982-5926
доктор медицинских наук, гл. науч. сотр. отд. неотложной кардиологии
Россия, МоскваМарина Абдулатиповна Саидова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3233-1862
доктор медицинских наук, профессор, рук. отд. ультразвуковых методов исследования
Россия, МоскваСергей Николаевич Терещенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9234-6129
доктор медицинских наук, профессор, рук. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Россия, МоскваСписок литературы
- McDonagh T, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
- Mehra M, Cleveland J, Uriel N, et al. Primary results of long-term outcomes in the MOMENTUM 3 pivotal trial and continued access protocol study phase: a study of 2200 HeartMate 3 left ventricular assist device implants. Eur J Heart Fail. 2021;23(8):1392-400. doi: 10.1002/ejhf.2211
- Yuzefpolskaya M, Schroeder S, Houston B, et al. The Society of Thoracic Surgeons Intermacs 2022 Annual Report: Focus on the 2018 Heart Transplant Allocation System. Ann Thorac Surg. 2023;115:311-27. doi: 10.1016/j.athoracsur.2022.11.023
- Chatterjee A, Feldmann C, Hanke J, et al. The momentum of HeartMate 3: A novel active magnetically levitated centrifugal left ventricular assist device (LVAD). J Thorac Dis. 2018;10:1790-3. doi: 10.21037/jtd.2017.10.124
- Wagner T, Bernhardt A, Magnussen C, et al. Right heart failure before LVAD implantation predicts right heart failure after LVAD implantation – Is it that easy? J Cardiothorac Surg. 2020;15(1). doi: 10.1186/s13019-020-01150-x
- Ramandi M, Melle J, Gorter T, et al. Right ventricular dysfunction in patients with new-onset heart failure: longitudinal follow-up during guideline-directed medical therapy. Eur J Heart Fail. 2022;24(12):2226-34. doi: 10.1002/ejhf.2721
- Adamopoulos S, Bonios M, Gal T, et al. Right heart failure with left ventricular assist devices: Preoperative, perioperative and postoperative management strategies. A clinical consensus statement of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2024;26(11):2304-22. doi: 10.1002/ejhf.3323
- Stainback R, Estep J, Agler D, et al. Echocardiography in the Management of Patients with Left Ventricular Assist Devices: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(8):853-909. doi: 10.1016/j.echo.2015.05.008
- Estep J, Nicoara A, Cavalcante J, et al. Recommendations for Multimodality Imaging of Patients With Left Ventricular Assist Devices and Temporary Mechanical Support: Updated Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2024;37(9):820-71. doi: 10.1016/j.echo.2024.06.005
- Cameli M, Loiacono F, Sparla S, et al. Systematic left ventricular assist device implant eligibility with non-invasive assessment: The siena protocol. J Cardiovasc Ultrasound. 2017;25(2):39-46. doi: 10.4250/jcu.2017.25.2.39
- Shad R, Fong R, Quach N, et al. Long-term survival in patients with post-LVAD right ventricular failure: multi-state modelling with competing outcomes of heart transplant. J Heart Lung Transplant. 2021;40(8):778-85. doi: 10.1016/j.healun.2021.05.002
- Mehra M, Castagna F, Butler J. The transformative potential of left ventricular assist devices in advanced heart failure: no more a therapeutic orphan. Eur Heart J. 2024;45(8):626-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehad555
- Yim I, Khan-Kheil A, Drury N, Lim H. A systematic review and physiology of pulmonary artery pulsatility index in left ventricular assist device therapy. Interdisc Cardiovasc Thorac Surg. 2023;36(5). doi: 10.1093/icvts/ivad068
- Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, et al. A useful scoring system for predicting right ventricular assist device requirement among patients with a paracorporeal left ventricular assist device. Int Heart J. 2018;59(5):983-90. doi: 10.1536/ihj.17-487
- Gonzalez M, QWang, Yaranov D, et al. Dynamic Assessment of Pulmonary Artery Pulsatility Index Provides Incremental Risk Assessment for Early Right Ventricular Failure After Left Ventricular Assist Device. J Card Fail. 2021;27(7):777-85. doi: 10.1016/j.cardfail.2021.02.012
- Stricagnoli M, SciaccalugaC, Mandoli G, et al. Clinical, echocardiographic and hemodynamic predictors of right heart failure after LVAD placement. Int J Cardiovasc Imaging. 2022;38(3):561-70. doi: 10.1007/s10554-021-02433-7
- Silverton N, Patel R, Zimmerman J, et al. Intraoperative Transesophageal Echocardiography and Right Ventricular Failure After Left Ventricular Assist Device Implantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(5):2096-103. doi: 10.1053/j.jvca.2018.02.023
- Kukucka M, Stepanenko A, Potapov E, et al. Right-to-left ventricular end-diastolic diameter ratio and prediction of right ventricular failure with continuous-flow left ventricular assist devices. J Heart Lung Transplant. 2011;30(1):64-9. doi: 10.1016/j.healun.2010.09.006
- Shimada Y, Shiota M, Siegel R, Shiota T. Accuracy of right ventricular volumes and function determined by three-dimensional echocardiography in comparison with magnetic resonance imaging: A meta-analysis study. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(9):943-53. doi: 10.1016/j.echo.2010.06.029
- Magunia H, Dietrich C, Langer H, et al. 3D echocardiography derived right ventricular function is associated with right ventricular failure and mid-term survival after left ventricular assist device implantation. Int J Cardiol. 2018;272:348-55. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.06.026
- Kiernan M, French A, DeNofrio D, et al. Preoperative three-dimensional echocardiography to assess risk of right ventricular failure after left ventricular assist device surgery. J Card Fail. 2015;21(3):189-97. doi: 10.1016/j.cardfail.2014.12.009
- Matthews J, Koelling T, Pagani F, Aaronson K. The Right Ventricular Failure Risk Score. A Pre-Operative Tool for Assessing the Risk of Right Ventricular Failure in Left Ventricular Assist Device Candidates. J Am Coll Cardiol. 2008;51(22):2163-72. doi: 10.1016/j.jacc.2008.03.009
- Soliman O, Akin S, Muslem R, et al. Derivation and validation of a novel right-sided heart failure model after implantation of continuous flow left ventricular assist devices. Circulation. 2018;137(9):891-906. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA
- Atluri P, Goldstone A, Fairman A, et al. Predicting right ventricular failure in the modern, continuous flow left ventricular assist device era. Ann Thorac Surg. 2013;96(3):857-64. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.03.099
- Taleb I, Kyriakopoulos CP, Fong R, et al. Machine Learning Multicenter Risk Model to Predict Right Ventricular Failure After Mechanical Circulatory Support: The STOP-RVF Score. JAMA Cardiol. 2024;9(3):272-82. doi: 10.1001/jamacardio.2023.5372
