Отправить статью по E-mail Желудочно-кишечные кровотечения как осложнения гастропатий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
- Авторы: Шостак НА1,2, Рябкова АА1,2, Савельев ВС1,2, Малярова ЛП1,2
-
Учреждения:
- Российский государственный медицинский университет
- 1-я городская клиническая больница
- Выпуск: Том 78, № 5 (2003)
- Страницы: 70-73
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29395
- ID: 29395
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель работы. Комплексное изучение состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) различных групп, а также оценка частоты выявления и степени тяжести желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) как проявления НПВП-гастропатии по данным клинико-инструментальных исследований.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 2042 историй болезней пациентов, поступивших в хирургические отделения 1-й городской клинической больницы за период с 1997 по 2001 г. с диагнозом "желудочно-кишечное кровотечение", который был подтвержден при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Выделена подгруппа больных с острыми ЖКК из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, составившая 989 пациентов (566 мужчин и 423 женщины).
Результаты. Хроническая связь приема НПВП с ЖКК выявлена у 342 пациентов, что составило 16, 7% от общего числа обследованных пациентов и 34,6% от числа больных с острыми ЖКК. По данным ЭГДС, в 68% случаев причиной ЖКК стали поражения желудка, в 20% - поражения двенадцатиперстной кишки, в 9% отмечены сочетанные повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки и в 3% - эрозии пищевода. Наиболее часто ЖКК были вызваны приемом низких доз аспирина, индометацина, диклофенака и ибупрофена. В 28,9% случаев развилось тяжелое ЖКК, в 20,8% - ЖКК средней тяжести и в 50,3% - легкое ЖКК. Заключение. Для уменьшения частоты развития ЖКК необходимо уделять особое внимание предупреждению НПВП-гастропатий.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 2042 историй болезней пациентов, поступивших в хирургические отделения 1-й городской клинической больницы за период с 1997 по 2001 г. с диагнозом "желудочно-кишечное кровотечение", который был подтвержден при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Выделена подгруппа больных с острыми ЖКК из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, составившая 989 пациентов (566 мужчин и 423 женщины).
Результаты. Хроническая связь приема НПВП с ЖКК выявлена у 342 пациентов, что составило 16, 7% от общего числа обследованных пациентов и 34,6% от числа больных с острыми ЖКК. По данным ЭГДС, в 68% случаев причиной ЖКК стали поражения желудка, в 20% - поражения двенадцатиперстной кишки, в 9% отмечены сочетанные повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки и в 3% - эрозии пищевода. Наиболее часто ЖКК были вызваны приемом низких доз аспирина, индометацина, диклофенака и ибупрофена. В 28,9% случаев развилось тяжелое ЖКК, в 20,8% - ЖКК средней тяжести и в 50,3% - легкое ЖКК. Заключение. Для уменьшения частоты развития ЖКК необходимо уделять особое внимание предупреждению НПВП-гастропатий.
Об авторах
Н А Шостак
Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больницаМосква; Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больница
А А Рябкова
Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больницаМосква; Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больница
В С Савельев
Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больницаМосква; Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больница
Л П Малярова
Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больницаМосква; Российский государственный медицинский университет; 1-я городская клиническая больница
Список литературы
- Насонов Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения. Рус. мед. журн. 2001; 9(7-8): 265-270.
- Hudson N., Taha A. S., Russel R. I. Famotidie for healing and maintenance in nonsteroidal anti-inflammatory drug-assiciated gastroduodenal ulceration. Gastroenterology. 1997; 112(6): 1817-1822.
- Lanza F. L. Am. J. Gastroenterol. 1998; 93: 2037-2046.
- Vane J. R. Nature 1971; 231: 232-235.
- Муравьев Ю. В., Гринько А. В. Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечный тракт. Рус. мед. журн. 1998; 13: 829-831.
- Насонова В. А., Каратеев А. Е. Распространенность, структура и факторы риска развития гастропатии, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000; 40.
- Roth S. H., Bennett R. E. Non-steroidal anti-inflammatory drug gastropathy. Arch. Intern. Med. 1987; 147: 2093-2100.
- Graham D. Y., Agrawal N. M., Roth S. Lancet 1988; 2: 1318- 1323.
- Hawkey С. J., Cullen D. J. E., Pearson G. et al. Pharmacoepidemiology of non-steroidal anti-inflammatory drug use in Nottingham general practices. Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14: 177-185.
- Langham M. J. S., Weil J., Wainwright P. et al. Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 1994; 343: 1075-1078.
- Cullen D. J. E., Hawkey G. M., Greenwood D. C. Peptic ulcer bleeding in the elderly relative roles of Helicobacter pylory and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Gut. 1997; 41(4): 459- 462.
- Larkai E. N., Smith J. L., Lidsky M. D., Graham D. Y. Gactroduodenal mucosa and dyspeptic symptoms in arthritis patients during chronic nonsteroidal antiinflammatory drug use. Am. J. Gastroenterol. 1987; 82: 1153-1158.
- MacDonald T. M., Morant S. V., Robinson G. С. et al. Association of upper gastrointestinal toxicity of nonsteroids anti-inflammatory drugs with continued exposure: cohort study. Br. Med. J. 1997; 315: 1333-1337.
- Барашков В. Т., Сергеев П. В. Осложненные гастродуоденальные язвы у ревматологических больных. Вестн. хир 1988; 4: 28-31.
- Шостак Н. А., Малярова Л. П., Рябкова А. А., Федорова Е. Д. К вопросу о желудочно-кишечных кровотечениях, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами. Вестн. РГМУ 1999; 5(10): 72-77.
- Forrest J. A., Finlayson N. D. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet 1974; 2: 394-399.
- Стручков В. И., Луцевич Э. В., Белов И. Н, Стручков Ю. В. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М.; 1977.
Дополнительные файлы
