Отправить статью по E-mail Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией
- Авторы: Щелканова АИ1, Кравченко АВ2
-
Учреждения:
- Московская областная туберкулезная больница
- Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава РФ
- Выпуск: Том 79, № 4 (2004)
- Страницы: 20-24
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29779
- ID: 29779
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Анализ социальных, клинических, рентгенологических и иммунологических особенностей у 117 больных туберкулезом (ТБ) в сочетании с ВИЧ-инфекцией из Московского региона.
Материалы и методы. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от сроков выявления ТБ и ВИЧ-инфекции по отношению друг к другу. 1-ю группу составили 20,5% боль- , ных, которые страдали ТБ более 2 лет до выявления ВИЧ-инфекции, 2-ю группу -51% болъных, у которых в течение 1-2 лет впервые одновременно выявляли оба заболевания, 3-ю - 28% больных, у которых ВИЧ-инфекция была диагностирована 2 года и более до выявления ТБ.
Результаты. Установлено, что течение ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, зависит не только от выраженности иммунодефицита, обусловленного ВИЧ, но и от свойств микобактерий туберкулеза (МВТ), а также от социального статуса пациента. Среди пациентов с ТБ/ВИЧ большинство социально неблагополучны, т. е. потребляют инъекционно наркотики, злоупотребляют алкоголем, находились в ИТУ. Неблагополучный социальный статус у пациентов с ТБ/ВИЧ, частое выявление контакта с ТБ (70%) и реализация его в 68% случаев в ИТУ создают высокий риск заболеть лекарственно устойчивым ТБ. Высокая частота встречаемости деструктивных форм ТБ (64%), в том числе каверн крупных размеров (77%), вероятно, обусловлена устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам и неблагополучным социальным статусом пациентов. Уменьшение количества СМ-клеток приводит к снижению способности формирования каверн и фиброза и способствует гематогенной диссеминации МБТ с формированием очагов воспаления в разных органах и системах. Заключение. Предложены 4 клинических варианта возникновения и течения ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от сроков выявления ТБ и ВИЧ-инфекции по отношению друг к другу. 1-ю группу составили 20,5% боль- , ных, которые страдали ТБ более 2 лет до выявления ВИЧ-инфекции, 2-ю группу -51% болъных, у которых в течение 1-2 лет впервые одновременно выявляли оба заболевания, 3-ю - 28% больных, у которых ВИЧ-инфекция была диагностирована 2 года и более до выявления ТБ.
Результаты. Установлено, что течение ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, зависит не только от выраженности иммунодефицита, обусловленного ВИЧ, но и от свойств микобактерий туберкулеза (МВТ), а также от социального статуса пациента. Среди пациентов с ТБ/ВИЧ большинство социально неблагополучны, т. е. потребляют инъекционно наркотики, злоупотребляют алкоголем, находились в ИТУ. Неблагополучный социальный статус у пациентов с ТБ/ВИЧ, частое выявление контакта с ТБ (70%) и реализация его в 68% случаев в ИТУ создают высокий риск заболеть лекарственно устойчивым ТБ. Высокая частота встречаемости деструктивных форм ТБ (64%), в том числе каверн крупных размеров (77%), вероятно, обусловлена устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам и неблагополучным социальным статусом пациентов. Уменьшение количества СМ-клеток приводит к снижению способности формирования каверн и фиброза и способствует гематогенной диссеминации МБТ с формированием очагов воспаления в разных органах и системах. Заключение. Предложены 4 клинических варианта возникновения и течения ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.
Об авторах
А И Щелканова
Московская областная туберкулезная больницаМосковская областная туберкулезная больница
А В Кравченко
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава РФМосква; Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава РФ
Список литературы
- Покровский В. В., Ладная Н. Н., Голиусов А. Г., Буравцова Е. В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001; 1: 10-15.
- Chaves F., Dronda F., Alonso-Sanz M., Noriega A. R. Evidence of exogenous reinfection and mixed infection with more than one strain of Mycobacterium tuberculosis among Spanish HIV-infected inmates. AIDS 1999; 13 (5): 615-620.
- Karstaedt A. et al. The bacteriology of pulmonary tuberculosis in a population with HIV seroprevalence. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998; 2 (4): 312-316.
- Palmieri F. et al. Mycobacterium tuberculosis drug resistance in patients with HIV and pulmonary tuberculosis infections in Rome: 1987-1996. Ann. Ital. Med. In. 1998; 13 (3): 139- 145.
- Serrao M. R. et al. Tuberculosis in AIDS patients (abst. P642). In: Abstracts of the 7-th European conference on clinical aspects and treatment of HIV infection. Lisbon; 1999.
- Алексеева Л. П., Земницкая И. С., Корнилова 3. X. Лекарственно-устойчивый туберкулез у ВИЧ инфицированных. В кн.: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.; 2003. 226.
- Батыров Ф. А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. В кн.: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.; 2003. 226.
- Goletll D., Weissman D., Jackson R. W. et al. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Immunology 1996; 157: 1271-1278.
Дополнительные файлы
